Vad är Allen Cognitive Level Screen (ACLS)?

Allen Cognitive Level Screen (ACLS) är ett test som utvärderar någon förmåga att fatta beslut, fungera självständigt, säkert utföra grundläggande färdigheter och lära sig nya förmågor. Denna bedömning har utvecklats av Claudia K. Allen tillsammans med sina kollegor . Den publicerades först 1985 och har ändrats flera gånger sedan dess.

I stället för att ställa dig flera frågor muntligt eller genom ett papperstest som många kognitiva tester, ber ACLS-testet dig att utföra en serie syuppgifter med en platt lädersträng som har en ljus sida och en mörkare sida, en stor trubbig nål och en större bit rektangulärt läder med färdiga hål runt ytterkanterna.

Det finns olika versioner av ACLS tillgängliga, inklusive en engångsversion för dem med infektionsbekämpningsproblem och en större version för dem med syn- och koordinationsproblem.

ACLS baseras på Allens kognitiva nivåer, vilket är en skala som innehåller nivåer från noll till sex som identifierar olika kognitiva förmågor.

Uppgifter ingår i ACLS

ACLS är ovanligt eftersom den använder sysömmen för att utvärdera kognition. Tanken bakom detta är att varje uppgift kräver en gradvis mer komplicerad nivå av förståelse för att slutföra:

• Körsöm: ACLS: s första uppgift är körsömmen. Testadministratören visar stygnen och ber dig sedan utföra flera av dessa stygn i rad.
• Pipstitch: Administratören demonstrerar sömmen och ber personen att göra flera stygn i rad. Denna uppgift är mer komplex eftersom du förutom att utföra den mer komplicerade sömmen också ombeds att alltid hålla den lätta sidan av lädersträngen uppåt och se till att den inte vrids.
• Felkorrigering: Testadministratören tar läderrektangeln och syr sömmen fel och gör ett fel som kallas cross-in-the-back-felet och ber dig att fixa det. Administratören gör sedan ett annat sömfel som kallas det snodda spetsfelet och ber dig hitta felet och åtgärda det.
• Cordovan-söm: Den sista sömmen som visas är en enda cordovan-söm. Till skillnad från de två tidigare stygnen visar testadministratören inte hur man gör denna söm.Snarare kommer de helt enkelt att visa den färdiga sömmen för dig och sedan be dig att kopiera den här sömmen och göra tre av dem.

ACLS-poäng

Poängsättning av ACLS baseras på förmågan att slutföra de givna uppgifterna. Ju svårare sömmen och uppgiften som är korrekt slutförd, desto högre poäng.

Poäng delas upp i siffror som motsvarar specifika nivåer av tillsyn och vård som sannolikt behövs för att fungera i det dagliga livet.

Poängen varierar från ett lägsta till 3,0 till ett högt av 5,8.

Poängen 5,8 betyder att du kan fungera ganska bra självständigt i ditt eget hem. Du kan dra nytta av utbildning om ämnen som det bästa sättet att placera delar av din kropp för att förhindra tryckskador eller förslag på hur du kan kompensera när du är trött, men på en daglig nivå behöver du ingen hjälp.

En poäng på mindre än 5,8 indikerar att du sannolikt kommer att behöva eller dra nytta av någon form av hjälp vid dagliga levnadsuppgifter. Detta kan sträcka sig från 24-timmars vårdhem till periodisk hjälp i ditt hem för att hjälpa till med bara några mindre aktiviteter i veckan.

Poängen för ACLS sträcker sig endast från 3,0 till 5,8 eftersom om du befinner dig på en kognitiv nivå under en 3 skulle du inte kunna delta i denna typ av screening. Testpoängen stannar vid 5,8 istället för 6,0 eftersom testet inte utvärderar förmågan att planera för framtiden.

Allens kognitiva nivåer

Allens kognitiva nivåer identifierar olika funktionsnivåer i skala 0 till 6. Varje nivå listar också motsvarande hjälp som behövs för att fungera så bra som möjligt och för att kompensera för eventuella underskott på varje nivå.

Det här är Allens kognitiva nivåer och vad de betyder.

0 - Koma: En noll indikerar att du inte kan svara och är komatös.

1 - Medvetenhet: En poäng från 1,0 till 1,8 indikerar att kognition och medvetenhet är extremt nedsatt. Totalvård 24 timmar om dygnet är nödvändig.

2 - Stora kroppsrörelser: Poängen mellan 2,0 och 2,8 betyder att viss rörlighet är närvarande, men 24-timmars vård behövs för att förhindra vandring och för att hjälpa till med alla aktiviteter i det dagliga livet, såsom bad, äta och hygien.

3 - Manuella åtgärder: Poäng på mellan 3,0 och 3,8 återspeglar behovet av övervakning och hjälp med aktiviteter i det dagliga livet. Att ge ledtrådar, som att ge dig en tandborste, kommer ofta att utlösa resultatet av att borsta tänderna.

4 - Bekant aktivitet: Rutiner är mycket fördelaktiga om du gör mellan 4,0 och 4,8. Säkerhetsfrågor och problemlösning är ofta en utmaning. Men i de högre intervallen på nivå 4 kan du kanske leva ensam med en plan i stället för vad du ska göra (som att ringa en älskad) om en oväntad situation utvecklas under dagen.

5 - Att lära sig ny aktivitet: Poängen mellan 5,0 och 5,8 indikerar att även om det kan finnas något lindrigt kognitivt funktionshinder är du ofta kapabel att lära dig nya saker och fungera ganska bra.

Om du befinner dig på den lägre nivån på denna nivå kan du dra nytta av veckokontroller från en älskad eller från andra samhällssupporttjänster. De som gör poäng i det övre området kommer sannolikt att fungera mycket självständigt och kunna utföra ett jobb bra.

6 - Planera ny aktivitet: Poängen 6,0 är den högsta poängen för Allens kognitiva nivåer och återspeglar intakt kognition. Specifikt låter din ledningsfunktionsförmåga dig fatta beslut med god bedömning och komplexa tankeprocesser för att planera framåt.

ACLS vs. andra kognitiva tester

Det finns många utvärderingar och screening tillgängliga för att utvärdera kognitiva förmågor. Många av dessa instrument screenar för mild kognitiv försämring och olika typer av demens, inklusive Alzheimers sjukdom, vaskulär demens, Lewy kropps demens, frontotemporal demens och mer.

Till skillnad från många andra kognitiva tester är ACLS mindre ett diagnostiskt screeningtest. Det betyder att även om det kan hjälpa till att identifiera kognitiva problem som demens, används det oftare på en praktisk nivå för att utvärdera någon förmåga att fungera i det dagliga livet.

ACLS fokuserar mer på verkställande funktion, som involverar beslutsfattande och bedömning, snarare än kort- och långtidsminne och kommunikation för att avgöra hur man kan ge hjälp för att maximera de återstående förmågorna.

Exempelvis utvärderar Mini-Mental Status Exam (MMSE) - ett ofta använt kognitivt test - flera kognitiva förmågor och ger poäng. Det ger dock inga förslag på hur mycket hjälp personen kan behöva i det dagliga livet eller försöker det att tillämpa underskottet i ett kognitivt område på det praktiska livet.

Ibland kan en individ göra poäng på en viss nivå vid ett kognitivt test och ändå prestera bättre eller sämre i den dagliga funktionen på grund av hur den kognitionen används (eller inte används bra) på en praktisk nivå.

ACLS försöker överbrygga det klyftan och också ge specifika förslag på vilka typer av stöd som skulle maximera dina kognitiva förmågor i dagliga uppgifter.

Dessutom administreras de flesta kognitiva skärmar av en socialarbetare, psykolog eller läkare. ACLS utförs, poängsätts och tolkas oftast av arbetsterapidisciplinen, även om andra kan utbildas i den.

Hur används detta test?

ACLS används som en praktisk bedömning för att bestämma kognitiv och fysisk förmåga att utvärdera säkra livsmiljöer. Målet med ACLS är utvärderingen av funktionell kognition. Funktionell kognition avser de mentala förmågor som hjälper oss att utföra dagliga uppgifter.

En arbetsterapeut kan bli ombedd att administrera ACLS till någon som befinner sig på en slutenvårdsrehabiliteringsanläggning eller ett vårdhem efter ett sjukhusvistelse för fall och höftfraktur.

På praktisk nivå kan ACLS hjälpa till att identifiera hur mycket hjälp personen sannolikt behöver. Förutom att ge en numrerad poäng, inkluderar resultaten en tolkning av hur poängen kommer att påverka en persons förmåga att tryggt bo hemma och utföra dagliga uppgifter.

Rekommendationer kan omfatta tillhandahållande av måltider och mediciner, hjälp med ekonomi och hushållssysslor eller vård dygnet runt.

ACLS har också använts med ungdomar och yngre vuxna för att utvärdera funktionell kognition efter hjärnskador, vid rehabilitering från narkotikamissbruk eller överdoser och med psykiska sjukdomar som schizofreni.

Hur exakt är ACLS?

Forskning visar att resultaten på ACLS är ganska korrekta jämfört med deltagarnas faktiska nivå av oberoende och deras aktiviteter i det dagliga livet. Det har också validerats genom jämförelse med mer typiska kognitiva tester, såsom Montreal Cognitive Assessment ( MoCA) och MMSE.

För- och nackdelar med ACLS

ACLS är användbart eftersom det tittar på hur kognitiva förmågor påverkar det dagliga livet och det försöker identifiera sätt att kompensera för förlorade färdigheter, men det bör inte användas av sig själv för att diagnostisera demens.

Som med andra screeningtester kan ACLS komplettera andra screening- och medicinska tester om en demensdiagnos övervägs.

ACLS kräver användning av båda händerna samt goda syn- och hörselförmågor. Således, om någon har funktionshinder inom något av dessa områden, är ACLS inte lämpligt att använda.

ACLS kan också påverkas av inlärning av testtest. Det betyder att om du har utfört detta test tidigare kan du vara mer benägna att göra högre poäng på det. Om du har tidigare erfarenhet av dessa stygn kan det också påverka din prestanda.

Ett ord från Verywell

Oro för minne och kognitiv testning kan vara ångestproducerande. Vi hoppas dock att du kommer att uppmuntras efter att ha lärt dig att ACLS fokuserar på att använda och förbättra de färdigheter du har, inte bara på att påpeka ett möjligt problem.

Att använda dina styrkor, inom kognitionen men också i hela livet, är en viktig strategi för att njuta av och förbättra din livskvalitet.