Vad är Alopecia Areata?

Alopecia areata är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av snabb håravfall i ett skarpt definierat område. Uttrycket alopecia areata betyder bokstavligen "fläckig skallighet" och vilken hårbärande hud som helst kan påverkas (även ögonbryn och ögonfransar), med den mest märkbara hårbotten och ansiktet.

Även om tillståndet angriper hårsäckarna förstör det inte dem, så det finns ingen ärrbildning och håret kommer att växa ut igen med tiden. Barn, tonåringar och vuxna kan påverkas och genetik spelar en roll i vem som utvecklar det. Även om alopecia areata vanligtvis löser sig själv, finns det vissa behandlingsalternativ, liksom hanteringsstrategier när håravfall orsakar ångest och förlägenhet.

Symtom på Alopecia Areata

Människor som har detta tillstånd är för det mesta friska. Alopecia areata är inte ett tecken eller symptom på ett allvarligare eller underliggande tillstånd.

De vanligaste symptomen på alopecia areata inkluderar:

• Runda eller ovala fläckar av skallighet på hårbärande områden.
• Möjlig brännande eller stickningar i området, men detta är inte alltid fallet
• Frisk hud där håravfallet inträffade utan tecken på utslag eller irritation
• Snabbt håravfall, ibland inom bara några dagar
• Håråterväxt i ett område medan det faller ut i ett annat

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

"Utropstecken" -hår kan ses vid lappens marginal. Det här är trasiga, korta hårstrån som avsmalnar vid basen och att de drar något i hårstrån får dem att falla ut.

Obs: Vissa fall kan orsaka utbredd håravfall inklusive total skallighet (alopecia totalis) och förlust av allt kroppshår (alopecia universalis).

Nagelsymtom

Upp till 20% av personer med tillståndet utvecklar också finger- eller tånagelsymtom:

• Mjukare eller spröda naglar
• Bucklor eller åsar över nageln
• Naglar som känns grova eller "sandpapperliknande"
• Röd färg på nagelsängen

Orsaker

Alopecia areata är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att kroppens immunsystem av okända skäl attackerar hårsäckarna och orsakar håravfall.

När immunsystemet upplever ett hot från en inkräktare (till exempel bakterier), svarar kroppen genom att skicka inflammatoriska ämnen till det drabbade området. När det gäller alopecia areata, trots att det inte finns ett hot, skapar kroppen antikroppar mot sina egna hårsäckstrukturer.

Hårets "liv" har tre faser: anagen (tillväxt), katagen (mognad) och telogen (död eller utfall). Normalt går allt hår slumpmässigt igenom dessa stadier och de växande håren på resten av huvudet överträffar hårstrån som faller ut.

Alopecia areatas inflammatoriska immunsvar utlöser ett för tidigt telogen- eller sent katagenstadium i hårsäckarna.

Riskfaktorer

Alopecia areata är ganska vanlig, med upp till 2% av befolkningen upplever det någon gång.

Villkoret kan förekomma i alla åldrar. De allra flesta som utvecklar alopecia areata är dock under 30 år, och många är barn och tonåringar. Tidig alopecia areata, definierad som förekommer mellan 5 och 10 år, tenderar att vara allvarligast.

Vissa faktorer gör en person mer benägna att utveckla tillståndet:

• Genetisk predisposition: Cirka 18% av personer med alopecia areata har en nära släkting till tillståndet.
• Atopiska tillstånd: Atopisk dermatit (eksem), allergier och / eller astma kan öka risken.
• Autoimmuna sjukdomar: Sköldkörteln, lupus, psoriasis, reumatoid artrit eller vitiligo kan bidra.
• Race: En analys från 2018 visade att alopecia areata var vanligare hos människor som är svarta eller spansktalande, åtminstone för kvinnor. Mer forskning behövs för att se om det gäller för båda könen.
• Kallt väder: Låga temperaturer orsakar inte alopecia areata, men vintervädret kan vara en utlösande faktor för dem som redan har tillståndet. En 2018-studie iJournal of American Academy of Dermatologyvisade att vissa hårförlustfläckar inträffade oftare under vintermånaderna med perioder av återväxt under sommaren.

Diagnos

Det finns inget specifikt test för att diagnostisera alopecia areata. I de flesta fall bör din läkare kunna diagnostisera alopecia areata genom en fysisk undersökning av hår och naglar, med hänsyn till en detaljerad medicinsk historia.

Din läkare kan också göra några blodprov för att leta efter autoimmuna sjukdomar och för att utesluta andra sjukdomar som kan efterlikna alopecia areata, såsom:

• Telogen effluvium: Allmänt håravfall orsakat av graviditet, vissa läkemedel, hög feber eller stress
• Androgen alopeci: Även känd som håravfall av manligt mönster
• Trichotillomania: Manuellt dra ut håret orsakat av en psykisk störning
• Sekundär syfilis: Ett "mal-ätit" håravfallsmönster över hela hårbotten

Behandling

Alopecia areata kan inte botas. Men hos de flesta patienter kommer håret att växa ut helt inom ett år utan någon behandling.

Som sagt, eftersom håravfall kan vara pinsamt och orsaka ångest, kan tillståndet behandlas. Det är viktigt att notera att behandling inte alltid är nödvändig eller tillrådlig. Beslutet att behandla alopecia areata beror på många faktorer, inklusive åldern på den drabbade personen, svårighetsgraden av håravfallet och var håravfallet förekommer.

Den vanligaste handlingen är enkel observation. Om plåstret av håravfall är litet är det rimligt att observera det och låta håret växa på egen hand.

Aktuella steroider. Detta är en förstahandsbehandling för både barn och vuxna. Att applicera en stark lokal steroid som diprolen (betametason) eller Temovate (clobetasol) på plåstret kan stimulera hårväxt. Det kan ta flera månader för håret att växa tillbaka med den här metoden.

Steroidinjektion. Detta anses vara den valfria behandlingen för vuxna med alopecia areata i hårbotten eller ögonbrynen. En läkare kommer att injicera en steroid som triamcinolonacetonid eller Celestone (betametason) i den drabbade huden.

Initial återväxt av hår kan ses på fyra till åtta veckor, med behandlingar som upprepas var fjärde till sjätte vecka. Den huvudsakliga bieffekten av all steroidanvändning är tunnare hud. Dessa injektioner används inte till barn yngre än 10 år.

Rogaine eller Theroxidil (minoxidil). Detta hårväxtläkemedel har visat kosmetiskt godtagbara resultat i 30% av fallen. Detta läkemedel appliceras lokalt på drabbade områden och kommer i antingen ett skum eller en lösning.

Minoxidil stoppar inte sjukdomsprocessen, så att stoppa applikationer efter att hår har börjat växa tillbaka kan få håret att falla ut igen.

Eftersom minoxidil är relativt säkert anses det vara ett bra behandlingsval för små barn.

Aktuella kontak sensibiliserande ämnen. Denna typ av behandling är utformad för att producera en kontaktdermatit eller irritation på platsen för att stimulera hårväxt. Det vanligaste irriterande ämnet kallas antralin.

Orala steroider. Läkemedel som prednison används inte som förstahandsbehandling men de kan ordineras i allvarliga fall av hårt håravfall, som i fallet med alopecia totalis eller universalis.

Om du tar en kort kurs med orala steroider i ungefär sex veckor kan håret växa om. På grund av risken för biverkningar bör orala steroider inte tas på lång sikt. När orala steroider har stoppats kan det nya håret falla ut igen.

Efter att orala steroider har stoppats byts de flesta över till en annan behandling för att fortsätta hårväxten.

JAK-hämmare. Dessa läkemedel, som inkluderar tofacitinib, ruxolitinib och baricitinib, trubbade inflammation genom att blockera signalvägar under immunsvaret. I forskning har de visat kortsiktigt löfte att behandla alopecia areata. Beroende på den citerade studien visade mellan 50% och 91% av befolkningen signifikant förbättring, men det behövs mer forskning innan JAK-hämmare godkänns för att behandla alopecia areata.

Hantera

Den plötsliga och oförutsägbara karaktären hos denna typ av håravfall kan vara svår att hantera, särskilt för barn och tonåringar. Människor i alla åldrar kan uppleva en förlust av självkänsla eller till och med depression eller ångest som kan vara tillräckligt allvarlig för att behöva hjälp av en terapeut.

Användbara hanteringsstrategier för alopecia areata inkluderar:

• Peruker och hårbitar: Vissa människor kanske vill överväga peruker, hårstycken eller hårproteser. Det finns ett stort utbud av alternativ för vuxna och barn.
• Falska fransar: För ögonfransförlust kan tillfälliga fransar appliceras med tvättbart lim. Semipermanenta fransar håller i upp till åtta veckor. Dessa kan appliceras av utbildade frisörer eller estetiker i en frisör eller salong eller spa.
• Stödgrupper: Att få kontakt med andra som har att göra med håravfall kan vara extremt användbart. National Alopecia Areata Foundation kan hjälpa dig att ansluta dig till lokala supportgrupper och erbjuder även telefonsupport av kollegor.

Ett ord från Verywell

Alopecia areata är ett utmanande tillstånd. Hos många människor löser det sig spontant med fullständig hårväxt, men de måste hantera snabbt och märkbart håravfall under tiden. Tala med din läkare inte bara om potentiella behandlingar, utan kosmetiska alternativ för att minska pinsamhet och ångest.