Det primära målet för behandling av diastolisk dysfunktion är att stoppa sjukdomsprogressionen, lindra symtomen och sänka risken för dödsfall. Detta uppnås i stor utsträckning genom att ta itu med underliggande tillstånd som bidrar till tillståndet, såsom diabetes, högt blodtryck (högt blod tryck), kranskärlssjukdom (CAD) och förmaksflimmer (AFib), bland andra. Beroende på individen och deras speciella situation kan behandlingen därför innefatta livsstilsförändringar, receptbelagda läkemedel och / eller medicinska ingrepp som angioplastik eller bypassoperation.
Också känd som
Kliniker använder den föredragna termen hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF) för att hänvisa till diastolisk dysfunktion, enligt American Heart Association (AHA). Villkoret kallas ibland för diastolisk hjärtsvikt.
Verywell / Brianna Gilmartin
Livsstilshantering
Även för personer med diastolisk dysfunktion som tar mediciner är livsstilsförändringar avgörande för att hantera tillståndet och förhindra att det blir värre.
Viktminskning
Överdriven kroppsvikt tvingar hjärtat att arbeta hårdare än det borde. Det kan också bidra till typ 2-diabetes, som tillsammans med övervikt eller övervikt kan bidra till hjärtkomplikationer och sjukdomar.
För de flesta människor tar det inte ett dramatiskt dopp i kroppsvikt för att behandla diastolisk dysfunktion eller mildra effekterna av diabetes på hjärthälsan. I studier av personer med fetma och hjärtsvikt var till exempel en förlust som var lika med eller mer än bara 5% av kroppsvikt associerad med en signifikant ökning av dödligheten. Detta kan till exempel betyda att någon med diastolisk hjärtsvikt som väger 200 pund kan leva längre genom att förlora bara 10 pund.
Övning
Det har varit känt under en tid att regelbunden måttlig aerob träning kan förbättra hjärtats diastoliska funktion. Detta betyder inte att det är nödvändigt att bli en maratonlöpare: Aerob träning avser all aktivitet som höjer hjärtfrekvensen tillräckligt för att stärka hjärtmuskeln, som kan innefatta simning, cykling och snabb promenad.
Mängden motion i samband med förbättrad hjärthälsa och funktion är också hanterbar.
De federala riktlinjerna för aerob träning rekommenderar vuxna att logga minst 150 timmars måttlig aktivitet per vecka för att förbättra och upprätthålla hjärthälsan. För att gå ner i vikt rekommenderas riktlinjerna att få dubbelt så mycket - 300 timmar.
Träning i form av ett hjärtrehabiliteringsprogram är det enda tillvägagångssättet för att hantera diastolisk dysfunktion som kliniskt bevisats i studier för att avsevärt förbättra livskvaliteten.
Hjärthälsosam kost
Om du har diastolisk dysfunktion kan enkla förändringar i vad du äter varje dag spela en viktig roll för att förhindra att tillståndet utvecklas. AHA innehåller enkla riktlinjer för att välja mat som kan hjälpa till att förbättra
BetonaEn mängd olika frukter och grönsaker
Fullkorn
Mager mejeriprodukter med låg fetthalt
Hudfritt fjäderfä
Fisk och skaldjur
Nötter
Baljväxter
Oliv, avokado och andra icke-tropiska vegetabiliska oljor
Mättat fett
Transfett
Kolesterol
Natrium
rött kött
Livsmedel som bakverk, godis och andra sötade med socker
Soda och andra drycker sockrade med socker
Medelhavsdieten är ett exempel på ett effektivt sätt att äta som omfattar AHA: s rekommendationer och är lätt att följa och hålla fast vid. Den är baserad på matvanor hos människor i länderna i Medelhavsområdet, särskilt Grekland. Det finns forskning som visar att Medelhavsdieten kan bidra till att minska risken för hjärtsjukdomar, cancer, diabetes och andra hälsoproblem.
AHA rekommenderade också att begränsa koffein till högst en till två koppar per dag.
Diet med lågt natriuminnehåll
Att sänka natriumintaget är en särskilt viktig aspekt av alla hjärt-hälsosamma dieter: Så många som 50% av dem som har diastolisk dysfunktion har också högt blodtryck. Att sänka det förhöjda blodtrycket till normala nivåer kan hjälpa till att förhindra att diastolisk dysfunktion utvecklas till hjärtat
Begränsningarna av natrium i Medelhavsdieten är sannolikt tillräckliga för att uppnå detta, men det finns också en specifik dietplan för att ta itu med högt blodtryck. Känd som DASH-dieten, utvecklades den av National Institutes of Health och baseras på att begränsa natriumintaget till 2300 milligram eller 1500 milligram per dag, samt sänka det totala dietfettet.
Precis som Medelhavsdieten understryker DASH-dieten vikten av att äta frukt och grönsaker, fullkorn, fisk, fjäderfä, baljväxter och mejeriprodukter med låg eller fetthalt.
Sluta röka
Om du röker, enligt AHA, ökar din hjärtfrekvens varje gång du tar en cigarett och ditt blodtryck höjs tillfälligt. Samtidigt flyter mindre syrerikt blod genom kroppen. Dessutom kan rökning med tiden orsaka klibbighet i blodkärlen som leder till hjärtat, vilket effektivt saktar ner och minskar blodflödet.
Det finns många effektiva sätt att sparka vanan, från att sluta kallkalkon till att förlita sig på stöd från självhjälpsgrupper eller att ta mediciner. Oavsett vilket tillvägagångssätt som fungerar för dig, så snart du släpper ut den sista cigaretten börjar ditt kardiovaskulära system läka.
Under de första 24 timmarna efter att du slutat med cigaretter kommer din hjärtrytm, blodtryck och cirkulation att förbättras och din risk för hjärtinfarkt börjar sjunka nedåt. Efter ett år med att inte röka kommer din risk att få hjärtinfarkt att minska med hälften.
Begränsa alkohol
Många personer med diastolisk dysfunktion och andra hjärtsjukdomar kan dricka alkohol - så länge de gör det med måtta. Detta definieras av AHA som:
- För män, inte mer än en till två drinkar per dag
- För kvinnor, inte mer än en drink per dag
En drink motsvarar:
- 12 uns vanligt öl
- 5 uns vin
- 1,5 uns 80-bevis sprit, såsom bourbon, vodka eller gin
Om du har någon form av hjärtsjukdom är det absolut nödvändigt att diskutera om det är säkert för dig att dricka alkohol med din läkare. Om du får OK, håll dig med några begränsningar för att dricka de rekommenderar.
Recept
Att behandla diastolisk dysfunktion kan vara en utmaning. Eftersom ventriklarna som är involverade i diastolisk hjärtsvikt är små och styva (snarare än utvidgade och slaka), har många av de läkemedel som vanligtvis används för att behandla klassisk hjärtsvikt potential att faktiskt förvärra diastolisk hjärtsvikt. För det mesta används läkemedel som ordinerats för personer med diastolisk dysfunktion för att inte behandla tillståndet direkt utan för att mildra symtomen.
Diuretika
Förutom kostförändringar kan högt blodtryck behandlas med läkemedel som kallas diuretika. Dessa läkemedel har visat sig effektivt hjälpa till att hantera diastolisk hjärtsvikt genom att avlägsna överskott av natrium och vätska från kroppen.
En studie från 2014 som kallades TOPCAT-studien fann till exempel att diuretikumet Aldactone (spironolakton) minskade risken för sjukhusvistelse hos personer med diastolisk hjärtsvikt. (Läkemedlet sänkte dock inte dödsgraden på grund av diastolisk hjärtsvikt).
Det finns tre klasser av diuretika, som var och en påverkar blodtrycket på olika sätt (både direkt och indirekt).
ACE-hämmare (angiotensintäckande enzym)
Dessa orala läkemedel fungerar genom att vidga blodkärlen, vilket möjliggör en ökning av blodflödet, och som ett resultat, sänka blodtrycket och lindra arbetsbelastningen i hjärtat. Ess-hämmare är effektiva för att förbättra diastolisk funktion och rekommenderas som första linjen läkemedel för att kontrollera högt blodtryck hos patienter med diastolisk hjärtsvikt.
Det finns många ACE-hämmare tillgängliga i USA, bland dem:
- Capoten (captopril)
- Prinivil och Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Betablockerare
Betablockerare är kopplade till en minskad risk för sjukhusvistelse för hjärtsvikt hos patienter med diastolisk dysfunktion och stabil CHD. De arbetar genom att blockera effekten av adrenalin (som i sin tur sänker hjärtfrekvensen, minskar hjärtets sammandragningskraft) muskler, minskar hur mycket syre hjärtat behöver, minskar stress på kärlsystemet och tenderar att sänka blodtrycket.
Betablockerare är orala mediciner. De vanligaste inkluderar:
- Sektral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, säljs också som Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (karvedilol)
- Normodyne, säljs också som Trandate (labetalol)
- Lopressor, säljs även som Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Kalciumkanalblockerare
Kalciumkanalblockerare fungerar genom att minska mängden kalcium som strömmar in i cellerna i hjärtat såväl som i väggarna i artärerna, vilket får blodkärlen att slappna av och öka blodflödet.
Kalciumkanalblockerare som ofta förskrivs för högt blodtryck är:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipin)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipin)
- Cardene (nikardipin)
- Lotrel (amlodipin och benazepril
- Caduet (amlodipin och atorvastatin
- Exforge (amlodipin och valsartan)
SGLT2-hämmare
Personer med typ 2-diabetes är två till fyra gånger mer benägna att utveckla hjärtsvikt än någon utan diabetes, enligt American Heart Association. Dessa läkemedel tillåter njurarna att slänga överflödigt blodsocker i urinen. Kliniska studier av personer med typ 2-diabetes har visat att dessa läkemedel säkert och effektivt kan sänka blodsockernivån och förbättra glykemisk kontroll.
Det finns fyra SGLT2-hämmare som godkänts av Food and Drug Administration:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Diabetes och fetma är båda knutna till kranskärlssjukdom och i sin tur diastolisk dysfunktion. Att gå ner i vikt och hålla diabetes under kontroll kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av diastolisk dysfunktion.
Behandling av sömnapné
Sömnapnéförhållanden är vanliga bland personer med diastolisk dysfunktion. Den mest effektiva behandlingen för sömnapné är en kontinuerlig positiv luftvägstrycksanordning (CPAP). CPAP är en mask som passar över näsan och / eller munnen och blåser försiktigt luft in i luftvägarna för att hålla den öppen under sömnen.
Även om det i vissa fall är möjligt att köpa en CPAP-maskin utan disk, krävs ofta recept. I själva verket är detta perfekt eftersom det betyder hur apparaten kan finjusteras för att möta en persons specifika behov. Det är också mer troligt att försäkring täcker en CPAP-maskin som är ordinerad av läkare.
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Diastolisk dysfunktion som svarar på livsstilsförändringar och medicinering kan kräva mer aggressiv - och ibland invasiv - behandling.
Kardioversion
Förmaksflimmer (AFib) - en onormalt snabb och oregelbunden hjärtrytm - är ett vanligt kännetecken för diastolisk dysfunktion och en som kan orsaka hjärtklappning, andfåddhet och en tendens att bli lätt trött. Mer om okontrollerad AFib hos personer med hjärtsjukdom kan leda till förvärrad hjärtsvikt.
Kardioversion avser all behandling som är inriktad på att få AFib under kontroll. I akuta fall kan vissa läkemedel användas för att göra detta, inklusive Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone) och Tikosyn (dofetilide), de flesta fungerar bara 50% till 60% av tiden och kan orsaka sido effekter.
Av dessa skäl föredrar de flesta kardiologer elektrisk kardioversion som innebär att man placeras i en lätt, anestesiinducerad sömn under några minuter under vilken tid en snabb och smärtfri elektrisk urladdning administreras till bröstet med en uppsättning paddlar. Förfarandet är säkert och fungerar nästan alltid.
Angioplastik
Detta minimalt invasiva kirurgiska ingrepp utförs för att vidga blodkärlen blockerade av aterosklerotisk plack. Det handlar om att gänga ett långt, tunt, flexibelt rör som kallas en kateter över placket och sedan blåsa upp en ballong fäst vid katetern för att vidga artärväggen.
Om det behövs lämnas en rörformad anordning som kallas en stent kvar för att fungera som en "byggnadsställning" för att stödja artärväggen och hålla den öppen.
Också känd som
Angioplastik kallas ibland perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) eller perkutan koronar intervention (PCI).
Bypass-operation
Även kallad hjärtbypass, detta är en öppen hjärtprocedur där en eller flera blodkärl från andra delar av kroppen används för att ersätta hjärtat som är för igensatta för att kunna blockeras. Ersättningskärlen omdirigerar blod som annars inte skulle kunna flyta fritt.
Beroende på problemets omfattning kan upp till fyra blodartärer kringgås. Om en är inblandad kallas proceduren en enda bypass; om två är inblandade är det en dubbel förbikoppling; om tre eller fyra är inblandade kallas operationen en trippel eller fyrdubbel bypass.
Det kan ta upp till sex månader att återhämta sig helt efter bypassoperation oavsett hur många blodkärl som är inblandade. För att underlätta återhämtningen och förhindra ytterligare problem är det viktigt att ta med de detaljerade livsstilsförändringarnaovan.
Diskussionsguide för hjärtsvikt
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.
Det var ett problem. Var god försök igen.
Ett ord från Verywell
Diastolisk dysfunktion är en potentiellt allvarlig diagnos men det finns många sätt på vilka du kan förhindra att tillståndet utvecklas eller orsakar symtom som påverkar din förmåga att fungera. Justeringar till din kost, en ökning av din aktivitetsnivå, att sluta röka (om du använder tobak) och att skära ner på alkohol om ditt intag är över måttligt är alla enkla och effektiva förändringar som ligger inom din kontroll. Dessa livsstilsförändringar kommer garanterat att minska risken för andra kroniska tillstånd. Även om du behöver medicinering eller ett kirurgiskt ingrepp kan du fortsätta att titta på din kost, träna och så vidare och känna dig bättre överlag och njuta av att leva ditt bästa liv.
.jpg)
-overview.jpg)
