Vad är basalcellscancer?

Basalcellskarcinom (BCC) är hudcancer som startar i den lägsta delen av epidermis och kan ge glänsande skador på huden som kan missfärgas (men inte alltid). Basalcellscancer står för cirka 80% av alla hudcancerfall som inte är melanom över hela världen och hudskador från UV-ljus (solljus, solarium) är en av de främsta orsakerna.

En biopsi är det mest definitiva sättet att verifiera en diagnos av basalcellscancer, och kirurgisk avlägsnande av cancer rekommenderas vanligtvis. Ett åtagande att förebygga är naturligtvis avgörande när det gäller BCC och alla former av hudcancer.

Basalcellskarcinomtyper och symtom

En basalcellskada beskrivs ofta som en pärlpapel eftersom den har en lätt glans.Dessa papler är upphöjda (ibland mycket lite) över hudytan och har i allmänhet samma färg eller något ljusare än den omgivande huden.

Olika symtom och funktioner kan utvecklas i vissa fall, inklusive:

• Telangiectasias: Dessa små utvidgade blodkärl kan bildas i områden som drabbas av BCC. Dessa skador verkar rosa, röda eller lila.
• Missfärgning: De cancerösa områdena på huden kan verka mörka eller brunaktiga på grund av närvaron av döda celler.
• Klåda runt lesionen
• Lesion som ser ut som ett ihållande, icke-läkande sår

BCC-skador kan uppträda plötsligt. De kan börja med en storlek på 1 centimeter (cm) och fortsätta att växa i storlek efter att de ursprungligen dyker upp och blir mer märkbara med tiden.

Bascellkarcinomskador uppträder vanligtvis på delar av kroppen som har utsatts för solljus, särskilt höga nivåer av solljus, inklusive ansikte, öron, armar, ben, rygg och buk. BCC kan också förekomma i områden som inte är ' inte utsatt för UV alls, såsom hårbotten, även om detta inte är vanligt.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Variationer

Bascellkarcinomskador kan delas in i flera olika typer, som alla har skillnader när det gäller utseende.

• Nodulär: Cirka 60% till 80% av BCC: erna är nodulära. De börjar som platta, väldefinierade lesioner och blir ofta små stötar som så småningom kollapsar i mitten och lämnar en upphöjd ring vid gränsen. De flesta nodulära BCC är i ansiktet och kan vara vanskrävande om de inte behandlas omedelbart.
• Pigmenterade: Pigmenterade BCC: er liknar den nodulära typen, men de kan innehålla bruna eller svarta fläckar, vilket kan ge dem ett utseende som liknar vissa typer av melanom.
• Fibrosing eller sclerotic: Dessa BCC finns vanligtvis i ansiktet och liknar ärr. De är vanligtvis fasta, illa definierade vid gränsen, platta eller lätt deprimerade och gulaktiga. Ytan tenderar att vara slät och blank.
• Ytlig: Den här typen utgör cirka 15% av BCC: erna, de sprider sig utåt från en röd, väldefinierad, fjällande fläck och finns oftast på bagageutrymmet och lemmarna. De kan lätt förväxlas med psoriasis eller eksem.
• Fibroepithelioma av pinkus:Detta är en sällsynt typ av BCC. Det tenderar att vara en jämn, upphöjd, liten nodulär som finns på baksidan, extremiteterna, ljumsken eller fotsulan. Eftersom de inte är utsatta för solen, är detta förmodligen inte solrelaterat.

Komplikationer

Om basalcellskarcinom lämnas obehandlat kan lesionerna växa och så småningom såras (bryta igenom huden) eller skada den omgivande vävnaden eller benet.

Även om det är sällsynt finns det individer som har tappat ett öga, näsa eller öra på grund av obehandlad BCC.

Cancern kan spridas (metastasera) till andra delar av kroppen och potentiellt orsaka allvarliga hälsoproblem, även om detta inte är vanligt.

Orsaker

Liksom andra typer av cancer orsakas BCC av mutationer, som är förändringar i molekylstrukturen i en cells DNA. Flera genetiska mutationer har identifierats i samband med basalcellscancer, inklusive förändringar i PTCH1-, PTCH2-, SMO-, PTPN14-, LATS1-, TERT- och DPH3-OXNAD1-generna.

De genetiska förändringarna i BCC ärvs inte. Cellskador som orsakas av exponering för ultraviolett (UV) ljus är det som resulterar i DNA-förändringar som predisponerar någon för hudcancer. Det kan särskilt ta 10 till 20 år efter att den orsakande exponeringen för UV-ljus har utvecklats för basalcellscancer.

Några av de BCC-associerade DNA-förändringarna som uppstår kan uppmuntra cancerceller att sprida sig, och några av dessa förändringar står i vägen för kroppens förmåga att undertrycka tumörcellstillväxt. Forskare fortsätter att undersöka exakt hur skadat DNA leder till hudcancer.

Andra typer av hudcancer, såsom skivepitelcancer, är närmare korrelerade med UV-ljusexponering än BCC är.Det bör dock inte minska den roll ultraviolett ljus spelar för din risk för basalcellscancer.

UVA och UVB Light

UVA- och UVB-strålar har olika våglängder, 280 till 315 nanometer (nm) respektive 315 till 400 nm. Detta innebär att UVA-ljus tränger djupare in i huden, men båda kan leda till hudskador som manifesterar sig som en solbränna eller, så småningom, hudcancer.

Överdriven exponering för ultraviolett ljus kan komma från solen eller användning av solarium. Utomhussexponering för varje typ av UV-strålning beror på väderförhållandena och tid på dygnet. Till exempel, medan du kommer att få exponering för dem när det är soligt, tränger UVA-strålar mer in i molnigt väder.

Solskydd kan hjälpa till att skydda din hud, men UVA- och UVB-ljusstrålar kan tränga igenom solskyddsmedel och solskydd också. Det betyder att långvarig exponering, ävenmedsolskyddsmedel utsätter fortfarande din hud för de skadliga effekterna.

Riskfaktorer

Mer än 4 miljoner människor diagnostiseras med BCC varje år i USA. Även om denna typ av cancer vanligtvis börjar under medelåldern eller därefter kan det också påverka unga vuxna. Faktum är att experter varnar för att BCC påverkar människor i yngre och yngre åldrar.

Vissa riskfaktorer ger dig större risk för basalcellscancer:

• Race: Vita människor - särskilt de med blå ögon, en skön hy och rött, blont eller ljusbrunt hår - har den högsta risken för BCC. (Afroamerikaner, asiater och latinamerikaner kan utveckla denna typ av cancer, men inte vanligt.)
• Plats: Bo i ett tillstånd som ligger närmare ekvatorn, till exempel Florida
• En historia av solbränna under barndomen: Detta ökar inte bara risken för att du utvecklar basalcellscancer, utan gör det i en yngre ålder.

Jämfört med vita har svarta en minskad risk för BCC på UV-exponerade hudområden, men samma förekomst av BCC på den täckta huden. Att ha mörkare hud betyder inte att du är skyddad från basalcellscancer - eller någon form av hudcancer, för den delen.

Diagnos

Din läkare kan känna igen din hudskada som BCC (och klassificera den som en viss typ) baserat på utseende, men en biopsi måste göras för att bekräfta diagnosen.

En hudbiopsi är ett avlägsnande av hudvävnad för undersökning under ett mikroskop. Det finns flera typer av hudbiopsier. Rätt procedur för dig beror på några faktorer, inklusive om lesionen höjs över din hud.

• Rakbiopsi: Din läkare samlar ett prov av din vävnad genom att använda ett tunt kirurgiskt blad för att raka av de övre hudlagren. Detta är den vanligaste biopsimetoden för diagnos av BCC.
• Stansbiopsi: Den här använder en rund, liten enhet som fungerar som en cookie-cutter. Det används för att ta ett djupare hudprov.
• Lymfkörtelbiopsi: Om det finns oro för att din cancer kan ha spridit sig till en närliggande lymfkörtel kan din läkare ta ett vävnadsprov från lymfkörteln för undersökning.

Tumörstaging är en klassificering som används för att beskriva tumörens storlek och hur mycket den har spridit sig. Gradering av en tumör beskriver hur snabbt växande cellerna är.

Din fysiska undersökning och biopsi används båda för tumörstegering och klassificering.

Behandling

Din behandling beror på typen, omfattningen och placeringen av din lesion (er). Även om BCC vanligtvis inte sprider sig till avlägsna organ, kan lesionerna så småningom orsaka missbildning och bör tas bort så snart som möjligt.

Metoder som vanligtvis används för att behandla BCC inkluderar:

• Curettage och elektrodesiccation: Denna procedur innebär att skrapa tumören och bränna den elektriskt för att ta bort cancercellerna.
• Mohs-kirurgi (mikrografisk kirurgi): Detta är ett specialiserat förfarande där din läkare tar bort det område som verkar cancer och skickar det för en mikroskopisk utvärdering för att bekräfta om all cancer har tagits bort. Du kan behöva ta bort ett djupare område kirurgiskt tills det bekräftas att hela cancerområdet har resekterats.
• Kirurgisk excision (avlägsnande): Hela din lesion och eventuellt metastas kan avlägsnas kirurgiskt.
• Aldara (imiquimod) är en aktuell kräm godkänd för behandling av BCC. Det avlägsnar den cancerösa lesionen.
• Strålterapi är ett alternativ för vissa tumörer, särskilt om de är belägna i ett område som inte är optimalt för operation, såsom örat.

Behandlingen som krävs för att avlägsna basalcellskarcinom är mycket enklare och mindre sannolikt att orsaka betydande ärrbildning när de är små.

Lesioner som har spridit sig måste behandlas med orala riktade medel speciellt utformade för behandling av BCC. De två medel som för närvarande är godkända av FDA för behandling av BCC är Erivedge (vismodegib) och Odomzo (sonidegib).

Förebyggande

Att investera i förebyggande strategier är så viktigt när det gäller hudcancer. Det är bäst att helt undvika att använda solarium / bås och att vara uppmärksam på hur mycket sol du får (samt att vara skyddad när du är utomhus).

Regelbundna hudundersökningar kan hjälpa dig att få några lesioner i ett tidigt skede innan de växer eller sprids.

Säker exponering för solen

Du måste skydda dig mot UV-strålar oavsett om det är ljust och soligt eller grumligt.

Om du måste arbeta utomhus i den heta solen, klä dig i kläder som täcker huden och bär en hatt om möjligt. Det är inte alltid lätt att hitta kläder som täcker din hud utan att överhettas, så det är värt att planera framåt. Du kanske till och med letar efter kläder gjorda av tyger med SPF-betyg.

Om du kan justera ditt schema, försök att gå ut när solen inte är så ljus och se till att du tillbringar åtminstone en del av din tid i skuggan.

Överväg att använda ett parasoll eller sitta under en baldakin om du äter på ett uteservering.

Solskydd

Det finns ett antal funktioner att vara uppmärksam på när du väljer solskyddsmedel. Några punkter att tänka på:

• De flesta solskyddsmedel skyddar mot UVB-ljus, men endast "bredspektrum" -produkter skyddar också från UVA-ljus.
• Ju högre solskyddsfaktor (SPF), desto mer skydd erbjuder en produkt.
• Inte alla solskyddsmedel är vattentäta eller vattentåliga. Om du tenderar att svettas mycket eller vet att du kommer att simma, se till att kontrollera att din är.
• Produkter som innehåller zink är oftast tjockare och mer synliga, vilket gör det lättare att se när de har tvättats av. Men om det är oönskat ur estetiskt perspektiv, välj en produkt som absorberas i huden. Den bästa produkten är den du inte kommer att tveka att använda.

Tänk på att SPF inte nödvändigtvis korrelerar med om en produkt är bredspektrum eller vattentålig eller inte. Så du måste titta på var och en av dessa funktioner individuellt.

Upprätthålla hudens hälsa

Få en medicinsk bedömning av mörka fläckar, glänsande fläckar eller områden med färg- eller strukturförändringarinnande växer eller blir allvarliga.

Du kan boka regelbundna möten med en hudläkare om du riskerar BCC, och du kan också boka ett möte när du märker att du har skador på huden.

Ett ord från Verywell

Basalcellscancer är den vanligaste - men också en av de mest botbara - av alla cancerformer. Men även efter effektiv behandling har en person med en historia av BCC större sannolikhet att utveckla det igen än någon utan sjukdomssjukdom. Du måste vara särskilt vaksam när det gäller förebyggande om du har en historia av BCC.

Tänk på att det inte är hälsosamt att helt undvika solen - inte bara är solljus en källa till D-vitamin, brist på solljus är förknippat med säsongsbetonad affektiv störning. Moderering är nyckeln.