Behandling av MS med intravenöst immunglobulin (IVIG)

Intravenöst immunglobulin (IVIG) är en typ av terapi där en blandning av antikroppar (immunglobuliner) - defensiva proteiner som produceras av kroppen som svar på en sjukdom - injiceras i en ven under flera dagar i syfte att förbättra ditt immunförsvar. fungera. IVIG tros hjälpa till att behandla multipel skleros (MS) och andra neurologiska sjukdomar genom att stimulera vissa delar av immunsystemet och undertrycka andra.

Ingen vet dock hur det fungerar. Som sådan förskrivs IVIG off-label - utan särskilt godkännande av US Food and Drug Administration (FDA) - för sjukdomar där ditt immunförsvar är allvarligt nedsatt. Dessa tillstånd kan inkludera neonatal sepsis, pediatrisk HIV och vissa fall av avancerad hiv. IVIG används också som en andra linjens behandling för återfall-remitterande multipel skleros (RRMS).

Användningar

Det finns ingen tydlig enighet om när IVIG-behandling för MS är mest lämplig, men det har visat löfte inom ett antal specifika områden, inklusive:

• Förebyggande av MS-återfall vid graviditet efter förlossningen
• Behandla människor som har misslyckats med förstahandsbehandling för RRMS och inte kan tolerera traditionella sjukdomsmodifierande läkemedel

Effektivitet

För närvarande vet ingen riktigt hur effektiv IVIG är för att behandla eller bromsa utvecklingen av MS. De flesta bevis har baserats på effekterna på andra neurologiska sjukdomar, såsom Guillain-Barré syndrom och myasthenia gravis. Studier med enbart fokus på IVIG och MS har i bästa fall blandats.

En österrikisk studie visade en liten men statistiskt signifikant förbättring av funktionshinder mätt med den utvidgade funktionsnedsättningsskalan (EDSS). Andra har visat en liten förbättring av storleken eller antalet hjärnskador vid en magnetisk resonanstomografi (MRI). .

Andra studier har dock inte visat någon skillnad i effektiviteten hos IVIG jämfört med placebo vid behandling av RRMS.

Det kanske lovande området är användningen av IVIG direkt efter födseln, vilket har visat sig minska andelen återfall hos nymödrar avsevärt.

Bieffekter

Den vanligaste biverkningen av IVIG är huvudvärk, som vanligtvis kan behandlas med ett receptfritt smärtstillande medel som Tylenol (acetaminophen) eller Advil / Motrin (ibuprofen).

Andra möjliga biverkningar inkluderar:

• Feber
• Ledvärk
• Bröstsmärta
• Kräkningar
• Illamående
• Trötthet
• Yrsel
• Frossa
• Utslag (mindre vanligt)

Sällsynta biverkningar

Några sällsynta men allvarliga biverkningar har också noterats, inklusive:

• Aseptisk hjärnhinneinflammation
• Hjärtattack
• Stroke
• Djup ventrombos
• Njurfunktion
• Njursvikt

Interaktioner och kontraindikationer

IVIG ska inte användas till personer med njurproblem eller IgA-brist, en genetisk sjukdom som kännetecknas av bristen på en antikropp som skyddar mot infektioner i munnen, luftvägarna och mag-tarmkanalen.

IVIG ska användas med försiktighet hos personer med följande tillstånd:

• Hjärtproblem
• Diabetes
• Känslighet mot immunglobuliner
• Känslighet mot maltos eller sackaros (ingredienser som används i vissa IVIG-formuleringar)

Den enda tydligt definierade interaktionen med IVIG omfattar levande vacciner.

Immunoglobuliner kan göra ett vaccin ineffektivt och upphäva alla skydd som vaccinet kan ge.

Kosta

IVIG har blivit extremt dyrt med uppskattningsvis 100 dollar per gram. För en person som väger 70 kilogram skulle den rekommenderade månatliga dosen kosta cirka 7000 dollar per infusion, exklusive kostnader för administration och omvårdnad.

Vissa försäkringsbolag kan täcka kostnaden, men det är ofta svårt att motivera för behandling och kräver vanligtvis en överklagandeprocess för att slutligen få godkännande. Om det godkänns kan försäkringsavgiften vara extremt hög. Vissa IVIG-tillverkare erbjuder dock patienthjälpsprogram (PAP) för att antingen betala eller helt täcka behandlingskostnaderna.

Ett ord från Verywell

Om din läkare rekommenderar IVIG kan du behöva förespråka dig själv för att få godkännande från din försäkring. Det är också viktigt att förstå fördelarna och begränsningarna med den föreslagna behandlingen - i huvudsak vad forskningen säger och inte säger. Om du inte är helt klar över detta, tveka inte att söka en andra åsikt från en kvalificerad specialist. Du kan använda vår diskussionsguide för läkare nedan för att hjälpa dig att inleda det samtalet.

Diskussionsguide för läkare med multipel skleros

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.