Hjärtomkopplingskirurgi (även kallad bypassoperation, kranskärlsomgått transplantat eller kranskärlsomgått bytttransplantat CABG) utförs som ett kirurgiskt ingripande för att åtgärda blockeringar i de infödda kransartärerna. När bypassoperation krävs, har dessa artärer blivit blockerade eller delvis blockerade på grund av sjukdom. Vanligtvis orsakas en blockering (eller partiell blockering) av kranskärlssjukdom (CAD).
Hjärtomgångsoperation innebär att du tar friska artärer någonstans i kroppen (vanligtvis från ben-, arm- eller bröstområdet) och sedan ansluter denna transplantatartär och därigenom gör en ny passage för blod (och syre) att strömma. Det övergripande målet för proceduren är att kringgå blockeringen i den befintliga, sjuka kranskärlen.
Pongtep Chithan / Getty Images
Diagnoser relaterade till hjärtbypasskirurgi
Det finns flera tillstånd som behandlas genom att utföra hjärtbypasskirurgi, dessa inkluderar angina och kranskärlssjukdom.
Angina
Angina är ett tillstånd som orsakas av minskat blodflöde till hjärtat. Det kännetecknas av bröstsmärta eller brösttryck, ofta beskrivet som "krossande eller klämande" smärta.
Angina orsakas vanligtvis av fysisk ansträngning, men det finns en typ av angina, som kallas instabil angina, som ofta uppstår när en person är i vila. Instabil angina är förknippad med en risk för hjärtinfarkt (hjärtinfarkt).
New York Heart Association identifierade flera faser av angina, inklusive:
- Klass I: Symtom uppträder vid ovanligt ansträngande aktivitet
- Klass II: Mild andfåddhet och / eller bröstsmärta och lätt begränsning under vanlig aktivitet
- Klass III: Symtom under fysisk ansträngning, markerad begränsning under aktiviteter som att gå korta sträckor, bara bekvämt i vila
- Klass IV: Symtom uppstår när man är i vila, allvarlig begränsning av aktiviteter, vanligtvis involverar människor som ligger på sängstöd
Instabil angina är en nödsituation som kan indikera att en person får en hjärtattack. Det är viktigt att du omedelbart söker medicinsk vård (som att ringa 911) om du har symtom på instabil angina.
Symtom på hjärtinfarkt inkluderar:
- Bröstsmärta, tryck eller en ovanlig känsla i bröstet, ryggen, nacken, käken eller övre delen av buken eller på en eller båda axlarna / armarna.
- Andnöd
- Svettas
- Illamående eller kräkningar
- Oklarhet
- Plötslig svaghet
- En snabb eller oregelbunden hjärtslag
Kranskärlssjukdom
Kranskärlssjukdom är ett tillstånd som orsakas av åderförkalkning (historiskt kallad härdning av artärerna) som över tiden kan förtränga eller täppa till blodflödet genom blodkärlen. När ateroskleros uppträder i blodkärlen som tillför blod och syre till hjärtmuskeln kallas detta kranskärlssjukdom.
Den bakomliggande orsaken till ateroskleros är plack, en fet, vaxartad substans (som delvis består av kolesterolkalcium och andra ämnen som finns i blodet.) Som bildar avlagringar i artärväggen.
För att avgöra om hjärt-bypass-kirurgi är det bästa alternativet för en person, måste läkaren bedöma tillståndet i ditt hjärta och blodkärl (inklusive kransartärerna) genom att utvärdera ditt kardiovaskulära system.
Tecken och symtom (som andfåddhet, bröstsmärtor, yrsel och trötthet) kommer att utvärderas och du kommer att bli tillfrågad om svårighetsgraden, längden och frekvensen av dessa symtom under en historia och fysisk undersökning. Dessutom kommer olika tester att utföras för att ta reda på om du uppfyller de medicinska kriterierna för bypassoperation.
Testerna inkluderar de som mäter omfattningen av blockeringen i dina artärer samt utvärderar hjärtskador som har inträffat. Förutom tester som hjälper vårdgivaren att avgöra om du är en kandidat för bypassoperation kommer andra tester att utföras för att säkerställa att du är tillräckligt frisk för att genomgå operationen.
Mindre invasiv behandling
Hjärtomgångsoperation är vanligtvis ett valfritt förfarande som syftar till att minska risken för hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) och minska intensiteten och förekomsten av smärta (såsom kärlkramp). Men detta betyder inte att en person helt enkelt kan välja att genomgå hjärtomkopplingsoperationer, du måste först kvalificera dig genom att ha de specifika förinställda kriterierna (förklaras nedan).
Det finns emellertid tillfällen där en akut hjärt-bypass-operation utförs (t.ex. efter att en person har en hjärtattack).
För dem som har begränsad framgång från livsstilsförändringar, medicinering och mindre invasiva behandlingsmetoder, är en hjäromkoppling ett genomförbart alternativ. En sådan behandling är angioplastik, som innefattar införande av en mycket liten ballong som är uppblåst för att hjälpa till att vidga lumen (öppning) av artären.
Mindre invasiva typer av behandling (andra än bypassoperationer) kan innebära:
- Diet: gå ner i vikt, äta en låg fetthalt, hjärt-hälsosam kost
- Livsstilsförändringar: Som att sluta röka och träna regelbundet
- Läkemedel: Såsom nitroglycerintabletter, sprayer och fläckar för att förbättra blodflödet och minska smärta som i angina, eller statiner eller andra mediciner som sänker kolesterolnivåerna i blodet för att hjälpa till att sänka utvecklingen av CAD
Kriterier
Medicinska kriterier är specifika indikatorer (inklusive tecken och symtom, laboratorietester och andra faktorer, såsom frekvensen eller svårighetsgraden av symtom) där en typ av behandling eller operation rekommenderas. Villkor som uppfyller kriterierna för att få hjärtbypass inkluderar:
- Inaktivera angina som inte svarar på maximal icke-invasiv behandling (såsom medicinering) när operation kan utföras med acceptabel risk
- Sjukdom som förekommer i mer än en kranskärl, förutom en felaktig vänster kammare (hjärtets primära pumpkammare)
- Allvarlig stenos (förträngning) av vänster huvudkransartär (artären som levererar det mesta av blodet till vänster kammare i hjärtat)
- Stenos av 70% av två kransartärer (kallad LAD och de proximala vänstra cirkumflexartärerna)
- En extrem form av kranskärlssjukdom som involverar tre av de största kranskärlarna (kallas trekärlssjukdom).
- Blockering av en kransartär som inte kan behandlas framgångsrikt med en mindre invasiv procedur som kallas angioplastik
- Misslyckade resultat från en tidigare angioplastik eller stentplacering (ett litet trådnätrör för att hålla artären öppen)
- Återkommande förträngning av artären efter en tidigare angioplastik eller stentplacering
- Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) som inte svarar bra på andra typer av behandling (detta skulle vanligtvis kräva en akut hjärtbypassering).
Tester och laboratorier
Tester gjorda dagar eller veckor före operationen för att säkerställa att en person är tillräckligt stabil för att ha hjärt-bypass-operation eller för att fastställa kriterier för att få bypass-operation inkluderar:
- Komplett blodantal (CBC): Gjort före operation för att diagnostisera anemi, de med svår anemi kommer att behöva behandling innan operation kan utföras. I vissa fall ges blodtransfusion under operation till personer med svår anemi.
- Koagulationstest: Dessa blodprov utförs för att säkerställa att en persons blod koagulerar normalt, i syfte att undvika problem med överdriven blödning under eller efter operationen.
- Diverse blodprover: Dessa utförs för att kontrollera om levern och njurarna fungerar ordentligt före operationen.
- Röntgen på bröstet: En röntgenbild tas för att utvärdera faktorer som hjärtat och aortans storlek och form, samt lungernas utseende.
- Hjärtkateterisering: Ett avbildningsförfarande (när angiografi, ett förfarande som involverar injicering av färgämne i blodkärlen så att de kan ses) som innebär att vårdgivaren kan se dina kranskärl för att utvärdera placeringen och svårighetsgraden av blockeringarna.
- Ett vilande elektrokardiogram (EKG): Detta test mäter hjärtets elektriska aktivitet, som utförs för att hjälpa din kirurg att utvärdera hur väl ditt hjärta fungerar, kan hjälpa till att diagnostisera CAD.
- Stresselektrokardiografi: Ett avbildningstest som utförs medan en person deltar i fysisk träning, utformad för att upptäcka ischemi (vävnadsdöd på grund av syrebrist) i hjärtmuskeln (hjärtmuskel), kan hjälpa till att diagnostisera angina.
Andra tester som hjälper till att utvärdera svårighetsgraden av kranskärlssjukdom och avgöra om bypassoperation är bäst för dig inkluderar:
- Kärnavbildning: En dos av radioaktivt spårämne ges oralt (genom munnen) och en genomsökning upptäcker denna strålning från olika delar av kroppen för att producera bilder.
- Ultraljudstester: Detta inkluderar ett ekokardiogram som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av hjärtat och dess pumpande verkan.
- Datortomografi (CT): Detta innebär att man tar en serie bilder i olika vinklar inuti bröstet.
- Magnetic resonance imaging (MRI): Denna skanning använder radiovågor och magnetfält för att skapa en serie detaljerade bilder av bröstets inre strukturer.
Ett ord från Verywell
Det är viktigt att förstå att även om en hjärtomkopplingsprocedur kan förbättra dina symtom - som smärta från kärlkramp eller andfåddhet - och lämpar sig för att sänka risken för framtida kardiovaskulära händelser (som hjärtinfarkt eller stroke), anses det inte ett botemedel mot kranskärlssjukdom.
För vissa människor kan hjärtomkopplingsoperationer till och med minska risken för att dö av hjärtsjukdomar. Men när du väl har gått om hjärtproceduren har det verkliga återställningsarbetet precis börjat.
Därefter måste du börja genomföra stora förändringar i kost och livsstil. Dessa förändringar inkluderar ofta att äta en hjärt-hälsosam kost, träna regelbundet, hantera stress dagligen och sluta röka och / eller dricka.
