Cerebellar Stroke

En stroke med cerebellum är en av de minst vanliga typerna av stroke och står för mindre än 2% procent av alla stroke. Forskning har dock också visat att denna typ av stroke har dubbelt så stor dödlighet som vanligare hjärnslag. Symtom på hjärnslag är så vag att de kan förväxlas med andra sjukdomar. Men cerebellära stroke är särskilt farliga och kan orsaka allvarliga komplikationer på grund av cerebellumets unika läge. Om du eller en nära anhörig har haft en hjärnslag kan du hitta svar på dina frågor här.

Översikt

Lillhjärnan är en del av hjärnan som styr balans och koordination av kroppen och koordination av ögonrörelser. Lillhjärnan är placerad längst ner i hjärnan och den har en höger och vänster sida, som är identiska i utseendet. Varje sida kontrollerar koordinationen av kroppen som är på samma sida som lillhjärnan.

Cerebellum är liten, men eftersom det finns flera blodkärl som ger näringsrikt blod till cerebellum, involverar en cerebellär stroke vanligtvis bara en sektion eller en sida av cerebellum, vilket ger symtom som påverkar ena sidan av kroppen.

Blodkärlen som når cerebellum kallas den överlägsna cerebellära artären, den främre underlägsna cerebellära artären och den bakre nedre cerebellära artären. En blodpropp, blödning eller trauma på dessa blodkärl kan orsaka hjärnslag.

Orsaker och riskfaktorer

Blodpropp, blödning eller trauma kan orsaka hjärnslag. Riskfaktorerna för blodpropp som orsakar hjärnslag är desamma som riskfaktorerna för någon ischemisk stroke i någon del av hjärnan. Dessa inkluderar rökning, högt blodtryck, förhöjda fett- och kolesterolnivåer, hjärtsjukdomar och diabetes. Riskfaktorerna för en cerebellär hemorragisk stroke inkluderar extrem högt blodtryck eller en bruten hjärnaneurysm. Och nackstrauma på baksidan av nacken kan skada blodkärlen som levererar lillhjärnan, vilket leder till en ischemisk eller en hemorragisk stroke.

Symtom

En cerebellär stroke manifesteras oftast med yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar. Dessutom kan personer med cerebellär stroke ha svårt att gå, koordinationsproblem, dubbelsyn, skakningar och problem med att tala.

Ospecifika neurologiska symtom som yrsel och huvudvärk är vanligare hos personer som upplever hjärnslag än vad som är uppenbara problem med syn eller koordination. Därför kan vissa människor som upplever hjärnslag initialt ignorera symtomen och kanske inte får läkarvård förrän efter att symtomen blir svåra eller ihållande.

Studier visar att även när personer med cerebellära stroke får läkarvård kan de diagnostiseras felaktigt med migrän eller maginfluensa eftersom kräkningar och huvudvärk är så mycket mer märkbara än de neurologiska problemen.

Det finns några varumärkesslagstecken som kan förekomma när någon har en cerebellär stroke, och detta kan hjälpa dina läkare att identifiera stroke. Dessa inkluderar ryck i armar eller ben, subtil skakning av kroppen och ett ryckande utseende i ögonen när de rör sig från vänster till höger. Men inte alla med cerebellär stroke har dessa tecken - det beror på hur stor stroke är och dess exakta placering i cerebellum.

Diagnos

En vanlig CT-skanning av hjärnan avslöjar vanligtvis inte en cerebellär ischemisk stroke på grund av cerebellumets placering. Den är låg i hjärnan och skyddad av ben, vilket gör det svårt att visualisera på en vanlig hjärn-CT. En hjärn-MR kan bättre visualisera cerebellum, men eftersom MR tar längre tid att slutföra anses det vanligtvis inte vara säkert att har en nödhjälps-MR om du är neurologiskt instabil. Vidare kan en hjärn-CT snabbt visa en hjärnblödning. Dessa faktorer bidrar alla till enstaka feldiagnos av cerebellär stroke.

Komplikationer

En cerebellär stroke orsakar koordinationsproblem i kroppen, vanligtvis på ena sidan. Ensidiga koordinationsproblem kan orsaka betydande försämrad gång. Dubbelsyn, talproblem, skakningar och ryckrörelser kan bero på en cerebellär stroke.

Allvarliga kortvariga komplikationer kan inkludera svullnad i hjärnan, vilket kan leda till kompression av hjärnan i skallen, vilket kan orsaka ytterligare skador på hjärnhjärnan, hjärnstammen eller andra regioner i hjärnan. På lång sikt kan svullnad eller överdriven blödning störa det normala flödet av cerebrospinalvätska runt hjärnan och ryggraden, vilket orsakar vätskeuppbyggnad, ett tillstånd som kallas hydrocephalus. Detta tillstånd kräver ofta långvarig intervention såsom ventrikuloperitoneal shunt placering.

Behandling

Generellt kräver en cerebellär stroke en noggrann utvärdering för att avgöra om det finns en hjärnaneurysm eller något ovanligt blodkärl som kan leda till en annan stroke. Noggrann hantering av blödning och svullnad är nödvändig för att förhindra hydrocefalus.

Du bör förvänta dig noggrann medicinsk övervakning dagarna efter att du har haft en hjärnslag, även om dina symtom inte verkar för allvarliga.

De flesta som upplever hjärnslag förbättras, men det kan ta tid. Sjukgymnastik är en hörnsten i återhämtningen, särskilt när det gäller att återfå balans och lära sig att gå säkert. Med tiden kan tremor och ryckrörelser förbättras. Dubbelsyn kan vara en betydande fara när det gäller körning och kan orsaka huvudvärk, men det kommer sannolikt att förbättras långsamt med tiden.