Användningen av Zytiga efter Lupron för att kontrollera prostatacancer

En av de unika egenskaperna hos prostatacancer är dess lyhördhet för att dra tillbaka testosteron. Denna "akilleshäl" av prostatacancer upptäcktes på 1940-talet när kirurgiskt avlägsnande av testiklarna visade sig framkalla cancerförlust. 1985 godkändes Lupron, ett injicerbart läkemedel som uppnådde samma sak av FDA. Lupron arbetar genom att lura testiklarna för att stänga av produktionen av testosteron.

Effektivitet

Lupron kontrollerar prostatacancer under en genomsnittlig varaktighet på 18 till 24 månader hos män med metastaserad sjukdom. När Lupron slutar arbeta kan andra hormonella medel som Casodex eller Nilandron ge tillfällig kontroll, men deras effekt (håller PSA nere) varar vanligtvis i mindre än ett år.

Kontroverser har rasat i den akademiska världen om huruvida en enkel nedgång i PSA-nivåer korrekt indikerar att en patients överlevnad kommer att förlängas. Så idag kommer FDA endast att godkänna ett nytt läkemedel om läkemedelsproducentens dokument förbättrasöverlevnadi en prospektiv, placebokontrollerad studie. Att bevisa förbättrad överlevnad är en mycket hårdare utmaning än att bara visa att medicinering orsakar en tillfällig nedgång i PSA-nivåer.

Zytiga (abirateron), som studerades på män med metastaserande sjukdom som hade blivit resistenta mot Lupron, bevisade denna avhandling - frivilliga med metastaserande, Lupron-resistent prostatacancer som fick abirateron visade sig leva 33% längre än män som fick placebo.

Zytiga ges i kombination med Lupron-fel efter Lupron och inte ensamt.

Zytiga är ett designer-läkemedel som fungerar genom att utnyttja den relativt nya upptäckten att resistens mot Lupron (definierad som cancertillväxt trots noll testosteron i blodet) ärinteett resultat av att cancercellerna har lärt sig att växa utan testosteron. Snarare är Lupron-resistens ett resultat av att prostatacancerceller har lärt sig hur man tillverkar sitt eget testosteron internt.

Dess anticancereffekt fungerar genom att blockera ett essentiellt enzym som finns inuti cancercellen, ett enzym som är en integrerad komponent i den syntetiska vägen för testosteron. Nettoresultatet är att cancercellen blockeras från att tillverka sitt eget testosteron.

Bieffekter

Biverkningar av Zytiga kan inkludera förändringar i kaliumnivåer i blodet och i sällsynta fall leverfunktion. Zytiga förbättrar också effekten av kolesterolpiller som Lipitor och Crestor så att deras dosering måste minskas för att kompensera.

För att hålla kaliumnivåerna i det normala intervallet administreras Zytiga tillsammans med prednison, en form av kortison. Kortison kan också ha biverkningar. Det är ibland associerat med gastrisk irritation och magsår. Högre blodsockernivåer kan också förekomma hos personer som har diabetes.