En översikt över anaplastisk sköldkörtelcancer

Anaplastisk sköldkörtelcancer (ATC) är en sällsynt, aggressiv form av sköldkörtelcancer. Denna typ av cancer kan orsaka allvarlig kompression av strukturerna i nacken, störa andning, svälja och tala. Det kan också metastasera (spridas) snabbt i hela kroppen.

seb_ra / Getty Images

ATC börjar vanligtvis efter 60 års ålder och, till skillnad från andra former av sköldkörtelcancer, förekommer det oftast hos män. Det uppskattas att ATC utgör mindre än 2 procent av alla sköldkörtelcancer i USA varje år.

Symtom

Sköldkörteln är en fluga-formad endokrin körtel som ligger i nacken, under Adams äppleområde. Det reglerar kroppens ämnesomsättning och energinivåer.

De första tecknen på anaplastisk sköldkörtelcancer är vanligtvis relaterade till kompression av strukturerna i nacken, vilket är ett resultat av fysisk förstoring av sköldkörteln.

Även om denna typ av cancer kan orsaka symtom på sköldkörtelsjukdom, såsom viktminskning eller trötthet, är dessa symtom vanligtvis inte bland de tidigaste tecknen på tillståndet.

De tidiga tecknen och symtomen på anaplastisk cancer inkluderar:

• En massa i nacken som du både kan se och känna
• Snabb förstoring av sköldkörteln
• En stor klump i sköldkörteln
• Svullna lymfkörtlar i nacken
• Heshet eller en förändring i rösten
• Hosta
• Hosta blod
• Svårt att svälja
• Problem att andas

Anaplastisk sköldkörtelcancer växer snabbt och kan snabbt infiltrera luftstrupen (luftröret) och störa andningen. ATC är också en av de enda typerna av sköldkörtelcancer som snabbt kan metastasera till andra delar av kroppen.

Utföra en sköldkörtelhalskontroll: Steg för steg

Orsaker

Orsaken till anaplastisk sköldkörtelcancer är inte känd, men det finns flera riskfaktorer som har identifierats.

• Tidigare sköldkörtelcancer eller förstoring: De flesta som diagnostiserats med anaplastisk sköldkörtelcancer hade också en annan typ av mindre aggressiv sköldkörtelcancer eller en förstorad sköldkörtel innan ATC utvecklades. Det är inte klart varför dessa tumörer ökar risken för att utveckla ATC.
• Strålning: En historia av strålningsexponering i sköldkörtelregionen är också bland de riskfaktorer som är förknippade med ATC.
• Genetiska mutationer: Det har identifierats flera genetiska mutationer i samband med denna sjukdom. De genetiska avvikelser som identifierats i ATC tros inte vara ärftliga och kan utvecklas någon gång under livet. Det finns ingen tydlig koppling mellan genetiska mutationer som finns i ATC och sjukdomsprognos, orsak eller screening.

Diagnos

Om du har symtom på nackkompression på grund av sköldkörtelförstoring, kommer din diagnostiska utvärdering att inkludera nackbildningsstudier, såsom ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) i nacken och omgivande områden.

En diagnostisk utvärdering av en sköldkörtelväxt involverar vanligtvis också en biopsi. En biopsi är ett prov av sköldkörtelvävnad, som vanligtvis tas med en tunn nål, som sedan undersöks i mikroskop. Detta är ett mindre kirurgiskt ingrepp som kräver en injektion av lokal smärtstillande medicin. Efter proceduren behöver du stygn för ditt sår.

Ett biopsiprov av ATC visar odifferentierade sköldkörtelceller. De är inte lika väl utvecklade som vanlig sköldkörtelvävnad och verkar mindre som väl fungerande sköldkörtelvävnad än prover från andra sköldkörteltumörer.

Sköldkörtelcancer läkare diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Stadier

Som en del av diagnosprocessen arrangeras också ATC. Sjukdomen definieras av hur mycket den har invaderat kroppen.

Stegen för ATC är:

• Steg IVA: Cancer finns bara i sköldkörteln.
• Steg IVB: Cancer har spridit sig utanför sköldkörteln till andra delar av nacken.
• Steg IVC: Cancer är metastaserad och har spridit sig till avlägsna delar av kroppen genom blodomloppet.

ATC metastaserar vanligtvis i luftstrupen, lymfkörtlarna, lungorna och benen. I så många som 25 procent av fallen är infiltration av luftstrupen redan närvarande vid den första diagnosen av tillståndet. Spridningen av ATC till ben, lungor eller hjärna beräknas redan ha inträffat i så många som 50 procent av fallen vid tidpunkten för ATC-diagnos.

Om du tidigare har haft sköldkörtelcancer eller sköldkörtelförstoring kan du ha haft symtom på sköldkörtelsjukdom eller biverkningar av behandlingen innan du utvecklar ATC.

Behandling

Tyvärr är prognosen för ATC mycket dålig, med bara hälften av människorna som överlever sex månader efter diagnosen, men behandlingen kan dock förlänga överlevnaden och i sällsynta fall kan tillståndet botas.

Behandling av ATC är inriktad på att lindra kompression orsakad av tumören, stödjande kontroll av symtom och strålning och kemoterapeutisk behandling för att kontrollera tillväxten av cancer i nacken och någon annanstans i kroppen.

Det finns flera behandlingsmetoder:

• Kirurgi: ATC behandlas ofta med kirurgi för att avlägsna tumören från sköldkörteln och, om tillämpligt, alla omgivande strukturer som tumören har invaderat. Ibland blir ATC bunden till vitala strukturer i nacken och kan tyvärr vara obrukbar.

3:15

Vad patienter borde veta om sköldkörtelektomi

• Stödjande vård för symtom: Om ATC infiltrerar din luftrör kan en trakeostomi (ett kirurgiskt ingrepp som görs för att sätta in ett rör som sedan fungerar som en luftväg) vara nödvändigt för att underlätta andningen.
• Strålning och kemoterapi: Strålning behövs ofta för att krympa tumören i nacken och någon annanstans i kroppen. Kemoterapi används för att behandla metastatisk sjukdom. Resterna av ATC-tumören i sköldkörteln svarar emellertid vanligtvis inte på kemoterapi.
• Genterapi: Det finns nya behandlingsmetoder som för närvarande undersöks för ATC-behandling. De använder målinriktad kemoterapi som är personlig för behandling av specifika molekylära defekter orsakade av genetiska mutationer associerade med ATC. Detta tillvägagångssätt anses för närvarande utredande.

Eftersom det inte finns många tillgängliga eller effektiva behandlingar för ATC, kan du också välja att delta i en klinisk prövning och eventuellt få tillgång till nya behandlingar som kan vara mer fördelaktiga än de som för närvarande finns tillgängliga.

Att avgöra om en experimentell behandling är rätt för dig

Ett ord från Verywell

En diagnos av en aggressiv form av cancer är bland de svåraste utmaningarna som en person eller en familj kan möta. Att bestämma vilken behandlingsmetod som ska tas beror på om du kan tolerera återhämtningsprocessen efter operationen och om du är beredd att ägna din tid och energi åt behandling med strålning och kemoterapi. Tala med din läkare om dina alternativ och eventuella problem.