Hur tuberkulos (TB) behandlas

Latenta och aktiva former av tuberkulos (TB) kräver behandling med antibiotika, såsom isoniazid och rifampin. Doseringen och varaktigheten på ditt recept varierar beroende på ditt fall och din allmänna hälsa, men du bör förvänta dig att ta dina mediciner i flera månader. Tuberkulos är ibland resistent mot antibiotika, så det är möjligt att din infektion kanske inte utrotas helt, särskilt om instruktionerna inte följs till punkt och pricka.

Lyckligtvis blir de flesta som är smittade med TB aldrig sjuka. De innehåller bakterierna, men de har inga symtom och är inte smittsamma.

Recept

Receptbelagda antibiotika är det enda sättet att behandla tuberkulos, men den nödvändiga behandlingen är inte som en som du kanske har ordinerats av en annan anledning. Antibiotikabehandling för tuberkulos är skräddarsydd för individens sjukdomstillstånd och allmänna hälsa, men kommer alltid att vara i flera månader. Dessutom kan du behöva ta flera antibiotika samtidigt.

Latent TB

Även om latent tuberkulos inte kan spridas till andra, riskerar de med den att utveckla en aktiv infektion som är både symptomatisk och smittsam. Cirka 5 procent av personer med latent TB utvecklar aktiv TB under det första året eller två efter ett positivt test; cirka 5 procent till 15 procent utvecklar det senare.

Att få behandling för en latent TB-infektion minskar sannolikheten för detta avsevärt. Din läkare kommer sannolikt att sätta dig på en sex- eller niomånadersperiod av det orala antibiotikumet isoniazide. Alternativt kan du få en tre månaders kurs med en kombination av isoniazid och rifampin eller fyra månader med rifampin ensam.

Aktiv TB

Aktiv TB behandlas vanligtvis med en kombination av fyra läkemedel i sex till åtta veckor, följt av två läkemedel under en total varaktighet på sex till nio månader. Förutom isoniazid och rifampin inkluderar regimen ethambutol och pyrazinamid.

Dosering av dessa läkemedel kommer att bestämmas av andra hälsoproblem som du kan ha och andra mediciner du kan ta. Patienter som tar antivirala läkemedel mot HIV kan till exempel behöva byta läkemedel för att undvika farliga biverkningar. Behandlingstiden kan också ändras baserat på dessa faktorer.

Bieffekter

Dessa TB-behandlingar kan ha biverkningar som du kan uppleva beroende på vilka läkemedel du tar och din känslighet för dem. Enligt American Lung Association kan biverkningar inkludera följande. Var noga med att berätta för din läkare om du upplever dessa eller något annat ovanligt:

• Ingen aptit
• Illamående
• Kräkningar
• Guling av hud eller ögon
• Feber i tre eller fler dagar
• Buksmärtor
• Stickande fingrar eller tår
• Hudutslag
• Lätt blödning eller blåmärken
• Värkande leder
• Yrsel
• Stickningar eller domningar runt munnen
• Suddig eller förändrad syn
• Ringar i öronen
• Hörselnedsättning

Diskussionshandbok för tuberkulosläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Utmaningar

Du kommer sannolikt att göra periodiska tester för att se om din medicin fungerar. Dessa kan inkludera blod-, slem- eller urinprov samt röntgenstrålar på bröstet. Behovet av detta överraskar många.

När ett antibiotikum inte dödar alla de bakterier som det riktar sig mot kan de återstående bakterierna bli resistenta mot just det läkemedlet. Detta kan hända med behandling av vilken bakteriesjukdom som helst, men det är särskilt ett problem med tuberkulos. Om din läkare genom dessa tester noterar att din infektion inte förbättras som hoppats, kan din dos, behandlingsvaraktighet eller till och med läkemedlet / läkemedlen som används ändras.

Resistens är särskilt oroande när TB inte är lyhörd för både isoniazide och rifampin, de två läkemedlen som oftast används för att kontrollera sjukdomen. När detta händer kallas ditt fall multiresistent TB (MDR TB).

För att ytterligare komplicera frågorna är vissa stammar av TB inte bara resistenta mot förstahandsantibiotika utan de alternativ som valts när det är fallet, såsom fluorokinoloner och de injicerbara läkemedlen amikacin, kanamycin och capreomycin. Två andra läkemedel, bedakilin och linezolid, ses som tilläggsbehandling till den nuvarande läkemedelsresistenta kombinationsbehandlingen.

När TB är resistent mot alla mediciner kallas det extremt läkemedelsresistent TB (XDR TB).

Läkemedelsresistent tuberkulos kan uppstå när en patient inte avslutar hela behandlingsförloppet (antingen de missar doser eller avbryter behandlingen för tidigt) eller när vårdgivare föreskriver fel dos eller varaktighet av ett antibiotikum. Både MDR och XDR kan också överföras till en annan person.

Motstånd är också vanligt hos personer med hiv. MDR TB och XDR TB är särskilt vanliga i länder där läkemedel ofta är av dålig kvalitet eller inte alls tillgängliga.

Berätta för din vårdgivare om du har problem med att ta dina mediciner enligt anvisningarna.

Förhindra överföring

Om du har aktiv tuberkulos måste du vidta vissa försiktighetsåtgärder under behandlingen för att förhindra överföring av sjukdomen:

• Stanna hem tills din vårdgivare säger att du kan återvända till skolan eller jobbet.
• Undvik att interagera med andra människor så mycket som möjligt tills din läkare säger att du kan ha besök. Använd en kirurgisk mask när du lämnar hemmet eller har besökare.
• Lägg alla använda vävnader i en sluten papperskorg innan du kastar dem.
• Dela inte disk eller tandborste med någon annan; tvätta händerna ofta.
• Följ alltid din läkares instruktioner om hur du tar din medicin till bokstav.

Du kommer att bli ombedd att följa dessa försiktighetsåtgärder tills det är klart att du svarar på behandlingen och inte längre hostar. Efter en veckas eller två behandlingar med rätt antibiotika är de flesta mindre benägna att sprida sjukdomen. Om du bor eller arbetar med personer som är i hög risk (t.ex. små barn eller personer med aids) kan du behöva undersöka slemhinnan för att avgöra när risken för att sprida infektionen har passerat.

De flesta smittade behöver inte läggas på sjukhus för behandling i dessa dagar.

Många patienter med symtom på tuberkulos tas initialt in på sjukhuset för diagnos och behandling. Långvarig sjukhusvistelse rekommenderas för dem som:

• har komplikationer av TB
• har andra allvarliga sjukdomar som kräver komplex utvärdering och behandling
• lev i nära, trånga situationer
• har mycket resistenta stammar av TB
• inte kan ta hand om sig själva eller ta mediciner på egen hand
• inte har säker tillgång till bostäder eller medicin (till exempel hemlösa)

En sjukhus-tbc-patient kan skrivas ut till sitt hem medan den fortfarande är smittsam, förutsatt att ingen i personens hem har hög risk för aktiv tbc (sjuka, äldre eller barn).

Människor som har svårt att komma ihåg att ta sina piller är ofta kandidater för direkt observerad terapi (DOT), där en vårdpersonal utdelar medicinen dagligen och ser hur patienten tar dem.

Om du bor eller arbetar med någon med en aktiv sjukdom eller har ett försvagat immunförsvar, prata med din läkare om att få ett hudtest för tuberkulos.

Slutligen, medan det finns ett vaccin för att förhindra TB, kallat bacille Calmette-Guerin (BCG), används det sällan i USA. Det rekommenderas ibland för personer som arbetar på sjukhus eller för barn som kontinuerligt utsätts för vuxna med aktiv tuberkulos eller multiresistent tuberkulos men är inte standardpraxis.