Toppkirurgi, även känd som könsbekräftande bröstrekonstruktion, görs vanligtvis som dagkirurgi eller öppenvård. Det kan också göras med en övernattning eller kort sjukhusvistelse.
Generellt kommer du till sjukhuset eller operationscentret på morgonen av din procedur och lämnar senare samma dag eller tidigt nästa dag. Eftersom denna procedur utförs under generell anestesi är det viktigt att ha någon som tar dig till och från sjukhuset.
Könsdysfori
Toppkirurgi är ett förfarande som kan användas för att ta itu med könsdysfori hos transpersoner och andra transmaskulina individer. Många binära och icke-binära transmaskulina individer är obekväma med sina bröstkorgar.
Toppoperationer gör att de kan ha en plattare, mer maskulin bröstkontur utan att behöva bindas. Medan inte alla transmasculine människor vill ha toppoperationer, är det en av de vanligaste könsbekräftande procedurerna.
gorodenkoff / Getty Images
Före operationen
Till viss del kommer det som händer på operationens morgon att bero på var du får operation. Du kommer sannolikt att ta dina vitaler. Du kan behöva ge ett urinprov för att kontrollera graviditeten. Du kommer i allmänhet att bli ombedd att ta bort alla metallsmycken.
Medan du väntar på operation kommer en IV att startas som kommer att användas under din operation. Om du är obekväm med nålar är det okej att be om något för att distrahera dig själv medan IV placeras. Du kanske också kan lyssna på musik eller göra andra saker på din telefon medan du väntar.
Anestesiologen och din kirurg kommer sannolikt båda att prata med dig före operationen. Du kan behöva underteckna ytterligare tillståndsformulär för anestesi eller operation om du inte redan har gjort det. Om du har några kvarvarande frågor är det en bra tid att ställa dem.
Behöver jag verkligen ett graviditetstest?
Många transgender män och andra transmasculine människor är, förståeligt nog, besvärade av behovet av att genomgå en urin-HCG-skärm (dvs. graviditetstest) före operation. De kanske också tycker att det är onödigt om de är på testosteron eller inte har någon sexuell exponering för sperma.
De flesta institutioner kräver emellertid ett preoperativt HCG för urin för alla som har livmodern och äggstockarna och är i reproduktionsålder - oavsett om personen faktiskt riskerar graviditet eller inte.
Om du har genomgått en hysterektomi, behöver du inte göra ett graviditetstest - även om vårdpersonalen kanske inte har något sätt att avgöra detta tydligt ur dina register. Testosteron är dock inte ett preventivmedel, även om det gör graviditet mindre sannolikt.
Under operationen
Det finns flera olika tekniker som kan användas för toppoperationer. Den vanligaste tekniken är dubbel snittmastektomi med fria nippeltransplantat. Det finns dock andra tekniker som nyckelhålskirurgi och peri-areolar kirurgi.
Det finns några signifikanta skillnader i läkning och biverkningar mellan tekniker som gör och inte involverar gratis nippeltransplantat. Ett fritt bröstvårtgraft är när bröstvårtan avlägsnas helt från bröstet, omformas och placeras sedan i ett mer lateralt läge på bröstet.
Denna operation utförs under narkos. Det betyder att du kommer att vara medvetslös under hela proceduren. Vissa människor beskriver att gå i narkos som "somna", men det kan vara vilseledande.
När du är i allmänbedövning har du ingen medvetenhet om din omgivning eller tiden som går och du känner ingen smärta. Vissa människor beskriver känslan som att ha hoppat framåt i tiden.
När du är under kan det kirurgiska teamet placera en urinkateter eller inte. Användningen av en kateter beror på det kirurgiska teamets preferenser och hur lång tid operationen förväntas ta. Din hud kommer sedan att rengöras och förberedas för operation.
Om du har ett förfarande som involverar fria bröstvårtetransplantat, kommer varje bröstvårteaolarkomplex att tas bort från bröstet och hållas säkert åt sidan. Sedan kommer snitt att göras högst upp på bröstet och under bröstet. Bröstvävnaden kommer att tas bort tillsammans med den extra huden och snittet kommer att
Ärret som bildas placeras vanligtvis på platsen för den inframammära vikningen för att ge intrycket av en bröstskugga. Då görs bröstvårtorna mindre och placeras i ett mer lateralt läge (bredare isär) på bröstet.
Särskilda förband som kallas bolster används för att täcka bröstvårtorna och hålla dem säkra under de tidiga faserna av läkning.
Om du har ett nyckelhål, inverterad T, peri-areolar eller annan procedur som inte involverar nippeltransplantat kommer ett snitt att göras runt bröstvårtan (och eventuellt vertikalt under den) och bröstvävnaden kommer att tas bort.
I dessa procedurer kan endast en liten mängd hud, om någon, tas bort. Därför är denna typ av toppoperation endast lämplig för personer med mycket små kistor och god hudkvalitet.
I slutet av det huvudsakliga toppoperationsförfarandet kommer kirurgen troligen att placera avlopp på vardera sidan av bröstet. Dessa är plaströr som används för att avlägsna överflödig vätska från operationsområdet under läkning.
Du måste vanligtvis tömma avloppet ett par gånger om dagen ungefär den första veckan efter operationen. Mängden vätska kommer gradvis att minska tills det är säkert för kirurgen att ta bort dem.
Hela operationen tar vanligtvis mellan tre och fem timmar.
Efter operationen
När du vaknar efter toppoperationen kommer du ha på dig en kompressionsväst och avloppet kommer ut från sidorna. Det är viktigt att hålla denna kompressionsväst hela tiden tills din kirurg ger dig tillstånd att ta av dig den. Västen hjälper till att förhindra blödning under huden eller vätskeuppsamling efter operationen.
Om du hade fria nippeltransplantat kommer det att finnas speciella förband som kallas bolster sydd på din hud under kompressionsvästen. Du bör inte försöka ta bort eller ändra dessa förband. De kommer vanligtvis att tas bort vid ditt första postoperativa besök, beroende på tidpunkten.
Vanligtvis kommer ditt kirurgiska team att övervaka dig i ett par timmar efter operationen för att se till att du inte har några problem, som illamående, från anestesin. Vissa kirurger föredrar att hålla patienter över natten eller under en dag eller två för att övervaka dem under längre perioder.
När du går hem kan du få tillräckligt med smärtstillande opioider för att hålla dig några dagar.Men många tycker att de kan hantera smärtan vid toppoperationer med ibuprofen och paracetamol om de inte vill ta opioider eller ta itu med biverkningarna.
Du kommer att bli tillsagd att hålla ett öga på svullnad och smärta på ena sidan av kroppen, vilket kan representera en samling blod (hematom) eller annan vätska (serom) som kirurgen behöver ta itu med. Tecken som kan indikera ett behov av att återvända tidigare för uppföljning inkluderar:
- Feber
- Andnöd
- Ökad smärta på ena sidan av bröstet
- Ökad dränering
- Förändring i dräneringsfärg
De flesta känner att de återupptar sina normala aktiviteter några dagar till en vecka efter att ha genomgått en toppoperation. Det första postoperativa besöket äger vanligtvis rum runt dag sju. Det är då avloppet tas bort och, om det behövs, stödjer nippeln.
Människor mår i allmänhet mycket bättre efter det besöket och ett vanligt ordspråk är "rinner ut, smärtan är ute." Du kommer inte att kunna duscha överkroppen förrän efter det första besöket, även om du bör tvätta underkroppen om du kan.
Det är viktigt att följa de kirurgiska begränsningar som din läkare har gett dig. Dessa handlar vanligtvis om att begränsa armrörelser och undvika att lyfta i fyra till sex veckor. Om du behöver boende för arbete eller skola, prata med din kirurg om att få en anteckning innan du lämnar operationscentret.
Ett ord från Verywell
För de individer som behöver det kan toppoperationer göra en enorm skillnad i deras livskvalitet. Allvarliga komplikationer är sällsynta, men beroende på teknik kan ändringar behövas av estetiska skäl.
När du träffar en kirurg för att utforska toppoperationer är det bra att fråga om deras komplikations- och revisionsnivåer. Du bör också be att se foton av kirurgiska resultat, helst av patienter med en kropps- och hudtyp som liknar din egen.
Om du reser för operation bör du också planera att stanna i området i minst en vecka. Det kommer att låta kirurgen ta hand om alla tidiga postoperativa problem omedelbart, samt utföra standard postoperativ vård.
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
