Under det senaste århundradet har människor kämpat - och vunnit - sin rättvisa andel av striderna med sjukdomen. Vacciner besegrade koppar. Antibiotika erövrade scharlakansfeber. Och insektsmedel minskade myggburna sjukdomar.
Trots dessa framgångar verkar vissa sjukdomar komma tillbaka. Utbrott av mässling och påssjuka har till exempel gjort mer än några rubriker sent. Även om orsakerna till sjukdomarnas uppkomst och nedgång ofta är komplexa och svåra att fastställa, är det några viktiga orsaker till några av dessa återupplivningar.
Zave Smith / Getty ImagesVaccin vägran
En av de största folkhälsoprestationerna i historien, vacciner krediteras för den massiva nedgången av potentiellt farliga sjukdomar som mässling och polio. Även om majoriteten av familjerna omfamnar vaccination verkar ett växande antal försena eller helt avstå från vacciner på grund av ett missförstånd om säkerheten, effektiviteten och nödvändigheten av vaccinationen.
I Texas, till exempel, har antalet studenter med icke-medicinska undantag från skolvaccinkrav ökat från bara 10 404 år 2007 till 52 756 år 2017. Medan den totala vaccinationsgraden för mässling i Texas höll sig ganska stabil mellan 2007 och 2017 med en andel på cirka 97% för studenter, visar forskning att ovaccinerade individer tenderar att kluster i samma samhällen och skolor, vilket resulterar i en uppdelning av skyddande besättningens immunitet och lämnar dessa individer utsatta för sjukdomsutbrott.
När det gäller Texas hade mer än 360 av statens 1 745 oberoende skoldistrikt - eller 21% - vaccinationsnivåer för mässling under tröskeln 83% till 94% rekommenderade för att uppnå flockimmunitet, och minst fem distrikt rapporterade vaccinationsnivåer för mässling på 50 % eller mindre. Om någon smittade med mässling skulle komma in i dessa samhällen, kunde sjukdomen spridas som en löpeld.
Mässling är en av de mest smittsamma sjukdomarna. Det förklarades officiellt eliminerat i USA år 2000, men sedan dess har dussintals utbrott och tusentals fall rapporterats - inklusive ett utbrott med Disneyland som ledde till mer än 300 fall i USA och Kanada.
Enligt en recension som publicerades i JAMA ökar ett stort antal vaccinavslagare i en given gemenskap risken för mässling inte bara för icke-vaccinerade individer utan också för vaccinerade människor. Det beror på att inget vaccin är 100 procent effektivt. Vissa människor som får vaccinet svarar kanske inte på det och kan bli sjuka ändå om de utsätts för viruset.
Om inte USA kan öka vaccinationsgraden i samhällen över hela landet kommer dessa utbrott sannolikt att fortsätta.
Avtagande eller otillräcklig immunitet
Mässling är inte den enda sjukdomsförebyggbara sjukdomen som ser en återuppkomst. Fall av kikhosta och påssjuka har också ökat, och medan vaccinvägran verkligen är en faktor, finns det en annan skyldig som potentiellt spelar: otillräcklig eller avtagande immunitet.
Många av de individer som är involverade i de senaste utbrotten av påssjuka och kikhosta har åtminstone delvis vaccinerats. Betyder det att vaccinet inte fungerar? Inte exakt.
Pertussis-vacciner är cirka 80% till 90% effektiva när de först ges. Vacciner mot påssjuka är cirka 88% effektiva efter två doser. Med tiden går dock forskning tyder på att immuniteten avtar och fler doser kan behövas för att skydda mot utbrott.
Vacciner fungerar genom att träna din kropp för att bekämpa en viss patogen, som ett virus, bakterier eller toxin. Immunsystemet skapar antikroppar för att bekämpa vaccinet och lagrar sedan informationen om de kommer i kontakt med sjukdomen i framtiden. Det är ett kraftfullt verktyg, men det är inte som att vända en omkopplare. Vacciner garanterar inte omedelbar och livslång immunitet för alla som får dem, och detsamma gäller för vild infektion av sjukdom.
Om kroppen inte utsätts för patogenen eller vaccinet igen under lång tid kan kroppen "glömma" hur man gör antikropparna och är inte lika kapabel att bekämpa en infektion tillräckligt - även om personen vaccinerades. ”Booster” -skott kan hjälpa till att hålla immunsystemet grundat och klart om du kommer i kontakt med en vild form av sjukdomen, men vem och hur ofta du behöver en ny dos vaccin kan variera.
Det är viktigt att notera att medan vacciner inte är perfekta, är de fortfarande det bästa sättet att förebygga sjukdomar som påssjuka och kikhosta.
Läkemedelsresistens
Antibiotika brukade vara en magisk kula för att bota ett brett spektrum av sjukdomar. Upptäckten av penicillin i slutet av 1920-talet var en spelväxlare, eftersom sjukdomar som tidigare betydde säker död plötsligt blev behandlingsbara. Men precis som människor har hittat sätt att avvärja sjukdomar har också virus och bakterier anpassat sig.
Tuberkulos brukade till exempel döda ungefär en av sju personer som fick den. Effektiv diagnos och behandling har lett till en minskning av incidensnivåerna i USA och globalt, men att framstegen hotas eftersom läkemedelsresistent tuberkulos fortsätter att växa upp runt om i världen. Effektiv behandling är dock tillgänglig; det är när behandling inte är tillgänglig att TB kan vara dödlig.
Och det är inte den enda. Läkemedelsresistens har sett med ett antal sjukdomar - några av dem utgör brådskande hot mot folkhälsan, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar som gonorré. Anledningarna till hur resistens utvecklas varierar, men allt beror på hur och när dessa läkemedel används.
Bakterier som orsakar sjukdom kan betraktas som "dåliga" bakterier. De flesta av dessa dåliga bakterier svarar på antibiotika men vissa kan vara resistenta. Du har också "bra" bakterier som hjälper till att skydda din kropp från dåliga typer. Antibiotika dödar både de goda och dåliga bakterierna, men bara de dåliga som svarar på antibiotika. De resistenta är kvar. Utan bra bakterier för att hålla dem i schack kan de föröka sig, ta över och potentiellt sprida sig från person till person eller vidarebefordra sin superstyrka till andra bakterier. Dessutom kan intag av antibiotika leda till att vissa dåliga bakterier muteras och blir resistenta mot medicinen så att de kan överleva i din kropp.
Ett av de viktigaste stegen för att bekämpa läkemedelsresistens är att ändra hur antibiotika används och ordineras. Enligt Centers for Disease Control and Prevention, så mycket som 50 procent av tiden antibiotika ordineras, ordineras de felaktigt eller på ett sätt som är suboptimalt - till exempel förskrivning av antibiotika för vad som verkligen är en virusinfektion, som förkylning.
Missbruk av antibiotika hos livsmedelsproducerande djur kan också leda till läkemedelsresistens hos livsmedelsburna sjukdomar som salmonella hos människor och bör därför endast användas under överinseende och ledning av en licensierad veterinär.
Individer kan också göra mer för att förhindra läkemedelsresistens genom att arbeta hårdare för att förhindra sjukdom i allmänhet genom bättre handtvätt, säker matberedning och endast använda mediciner vid behov och enligt föreskrifter.
Klimatförändring
Kanske är den största återuppkomsten av sjukdomen ännu. Med ökningen av de globala temperaturerna ser jorden förändringar i inte bara miljön utan också förändringar i djurlivsmiljöer och mänsklig interaktion när extrema väderhändelser - alltid ett hot mot människors hälsa och säkerhet - blir allt vanligare.
Forskare varnar för att en varmare, våtare planet kommer att leda till en återuppkomst av ett antal sjukdomar. Kraftiga regn och efterföljande översvämningar kan till exempel överväldiga avlopp och backa upp avloppsledningar, vilket leder till förorening av vattenförsörjning och utbrott av sjukdomar som kolera. Varmare temperaturer och ökad nederbörd gör att tropiska myggpopulationer kan krypa allt närmare till polerna, riskerar en kraftig ökning av vektorburna sjukdomar som malaria. Och stigande havsnivåer kommer troligen att förskjuta hela samhällen och tvinga dem att flytta till alltmer stadsområden, där sjukdomar lättare kan spridas.
När och var dessa händelser kommer att hända är - vid denna tidpunkt - till stor del teoretiskt på grund av sjukdomsöverföringsvägarnas mycket komplexa natur. Men hälsotjänstemän förutspår att det förändrade klimatet åtminstone sannolikt kommer att förvärra och utvidga aktuella hälsoproblem, särskilt i områden som saknar infrastruktur och resurser för att förbereda och svara.
Flimmer av det börjar redan dyka upp. Förekomsten av denguefeber har ökat markant under de senaste decennierna, delvis på grund av varmare temperaturer och högre nederbörd som gör att Aedes-myggan kan utöka sin vana. Rapporterade fall av vattenburna diarrésjukdomar som ofta ses efter kraftig nederbörd - som legionella och cryptosporidium - har sett en ökning de senaste åren, och varmare vatten har gjort kolera-orsakande bakterier i stånd att överleva i områden de inte kunde förut. Dessa ökningar kan bara vara början.
Ett ord från Verywell
Avgången och flödet av sjukdomsincidensen är mycket komplex och beror nästan aldrig på en enda ensam orsak. Exemplen ovan är avsedda att illustrera hur dessa specifika faktorer påverkar sjukdomsutvecklingen och är inte avsedda att representera en uttömmande förklaring till varför en viss sjukdom gör comeback.
Dessutom, medan vissa av dessa patogener verkligen visar tecken på en återuppkomst, erövras många fler varje dag genom storskaliga och samordnade folkhälsoinsatser. Betydelsen av denna framgång bör inte förbises.
.jpg)
.jpg)
