Dengufeber är en virusinfektion som sprids avAedes aegyptiellerAedes albopictusmyggor som först kan misstänks om någon blev biten och plötsligt spikar mycket hög feber. Det kallas ibland brytfeber på grund av den allvarliga muskel-, ben- och ledvärk som det kan orsaka. Dengue påverkar mestadels människor som bor i tropiska och subtropiska delar av världen och sprids vanligtvis i stadsområden.
Stringer / Getty ImagesHistoria och prevalens
Sjukdomen härstammar från apor och överfördes till människor i Afrika eller Sydostasien för mellan 100 och 800 år sedan, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Det erkändes först på 1950-talet när epidemier av denguefeber inträffade i Filippinerna och Thailand.
Idag är dengue endemisk i 100 länder i Asien, Stillahavsområdet, Amerika, Afrika och Karibien, inklusive Puerto Rico, Amerikanska Jungfruöarna, Amerikanska Samoa och Guam (alla amerikanska territorier).
Dengue är sällsynt i det kontinentala USA, men det har förekommit några utbrott, inklusive ett i Key West, Florida 2009. Gränsen mellan USA och Mexiko är också ett fokus för folkhälsotjänstemän som vill förhindra denguefeber. Amerikaner som får denguefeber får emellertid vanligtvis sjukdomen när de reser till länder där det är vanligt.
Världshälsoorganisationen (WHO) konstaterar att förekomsten av dengue över hela världen har ökat enormt under de senaste decennierna. Det beräknas att det finns mellan 100 miljoner och 400 miljoner fall av denguefeber varje år, och att ungefär hälften av världens befolkning är i fara.
Symtom och komplikationer
Så många som 75% av människorna som smittas med en av fyra serotyper av denguevirus kommer inte att ha symtom, enligt CDC. De viktigaste symptomen på denguefeber är en plötslig och mycket hög feber (upp till 104 grader) och minst två av följande:
- Svår huvudvärk
- Allvarlig smärta bakom ögonen
- Ledvärk
- Muskel- och / eller benvärk
- Ett hudutslag som utvecklas två till fem dagar efter feber och består av platta, röda fläckar som löper tillsammans. Utsläppen kan klia och skalas, även i handflatorna.
- Mild blödning i näsan, tandköttet; trasiga kapillärer som orsakar små röda eller lila fläckar på huden som kallas petechiae; lätt blåmärken
- Lågt antal vita blodkroppar
Dessa symtom börjar vanligtvis fyra till sex dagar efter att en person har smittats med viruset och kan pågå i upp till två veckor innan de löser sig. Mycket små barn som aldrig har smittats med dengue tidigare tenderar att ha mindre allvarliga symtom än äldre barn och vuxna, eller de kan inte ha några symtom eller sådana som inte är typiska för dengue. Samtidigt har människor som har ett nedsatt immunförsvar eller som tidigare har smittats med denguefeber sannolikt svårare symtom.
Även om denguefeber vanligtvis blir bättre på egen hand, finns det fall då den förvärras. Resultatet kan vara en av två potentiellt dödliga manifestationer av sjukdomen:
- Dengue hemorragisk feber kännetecknas av ihållande kräkningar, svår buksmärta och andningssvårigheter efter att den initiala febern avtar. Under de närmaste 24 till 48 timmarna börjar kapillärer i hela kroppen läcka. Vätskekomponenten i blodet som flyr ut ur dessa små blodkärl strömmar in i slemhinnan i buken (bukhinnan) och lungorna i pleurahålan. Det kan finnas skador på lymfkörtlarna och förstoring av levern också.
- Denguechocksyndrom kan uppstå om cirkulationssystemet bryts ned som svar på blodläckage från kapillärerna. Om detta inte korrigeras och sjukdomen fortskrider kan det leda till massiv blödning och chock, som kännetecknas av lågt blodtryck, förvirring och minimal urinering. Dengue shock syndrom kan så småningom leda till döden.
Orsak
Människor blir smittade med denguefeber genom att bli bitna av en mygga som bär en av de fyra serotyperna av viruset (DENV-1, DENV-2, DENV-3 eller DENV-4). Myggorna som bär denguevirus är infekterade kvinnor av artenAedes aegyptiellerAedes albopictus, som också kan innehålla Zika-viruset.
Överföringen av denguevirus från mygga till människa fungerar så här: En mygga biter och matar på en person som redan bär viruset (anklarna och nacken är vanliga mål). Efter att ha inkuberat i myggkroppen i fyra till tio dagar kan viruset överföras till en frisk person som myggan biter. En mygga som bär denguevirus kan fortsätta att infektera andra så länge den lever. Det är möjligt för en hel familj att smittas på två till tre dagar.
Dengufeber är inte smittsam: Du kan inte fånga den direkt från någon som är sjuk, eller, om du är smittad, ge den till någon annan.
Diagnos
Symtomen på denguefeber är uppenbara och borde uppmana dig att träffa en läkare direkt. Om du befinner dig i en del av världen där sjukdomen är endemisk och du har blivit biten av en mygga, var noga med att söka läkarvård.
Om du utvecklar symtom efter att ha rest till ett område där denguevirus trivs, ge också läkaren information om din resa: var du var, hur länge och hur nyligen. Om det har gått två veckor eller mer sedan du blev biten av en mygga är det osannolikt att du har denguevirus.
För en definitiv diagnos av denguefeber krävs ett blodprov. Det kommer att kontrollera om det aktuella viruset eller antikroppar som ditt immunsystem kommer att producera som svar på infektionen.
Behandling
Det finns ingen specifik behandling för denguefeber. Eftersom det orsakas av ett virus är antibiotika värdelösa. Vid smärta och mycket hög feber kan det hjälpa att ta begränsade doser Tylenol (paracetamol) enligt en läkares vägledning. Men om du har denguefeber, ta inte aspirin, Aleve (naproxen) eller Advil eller Motrin (ibuprofen). Dessa läkemedel kan öka blödningen.
De flesta människor återhämtar sig från denguefeber efter 10 dagar till två veckor genom att få mycket vila och hålla sig väl hydrerade medan sjukdomen fortsätter. Men efter att febern har sjunkit förvärras andra symtom eller nya utvecklas, är det viktigt att du omedelbart söker läkare.
Behandling för dengue hemorragisk feber eller dengue shock syndrom är dock mycket mer aggressiv. Vanligtvis är sjukhusvistelse nödvändig, men återigen finns det inga specifika läkemedel för behandling av dessa sjukdomar. Istället tillhandahålls stödjande vård för att behandla förlust av vätska, blod och väsentliga näringsämnen. Vanligtvis skulle detta involvera intravenösa vätskor, blodprodukter (transfusioner) och elektrolyter. Vissa människor kan också behöva syrgasstöd.
Med snabb och adekvat behandling är svår dengue dödlig i färre än 1 procent av fallen.
Förebyggande
Det finns ett vaccin för att förebygga denguefeber: Dengvaxia (CYD-TDV), som registrerades i slutet av 2015 och i början av 2016 i flera länder. Det ges endast till människor mellan nio och 45 år som bor i endemiska områden; det är inte tillgängligt i USA, inte ens för amerikaner som reser utomlands, men det är tillgängligt i amerikanska territorier för en mer begränsad åldersgrupp.
Därför är det mest effektiva sättet att skydda dig mot denguefeber, liksom dess livshotande komplikationer, att göra allt du kan för att undvika att bli biten av myggor när du befinner dig på en plats där viruset finns.
När du är inne, håll dörrar och fönster stängda eller använd skärmar eller luftkonditionering. När du är ute, applicera myggmedel som innehåller minst 20 procent till 30 procent DEET på din hud och kläder. Det är en bra idé att bära långa ärmar och långa byxor också.
Om du har kontroll över din närmaste miljö (säg att du bor i ett hyreshus medan du reser), ta bort eller täck över föremål utomhus som kan samla vatten: Kvinnliga myggor lägger sina ägg i allt som rymmer vatten.
Observera att om du har haft denguefeber en gång kommer du att utveckla en immunitet mot serotypen som du smittades av. Du kan dock fortfarande smittas av någon av de andra tre serotyperna. Dessutom är det sannolikt att en andra infektion blir allvarligare och farligare, så det bör prioriteras att vidta alla försiktighetsåtgärder du kan för att förhindra en senare anfall av denguefeber.
