Infektiös diarré

Diarré är den näst största dödsorsaken hos barn i utvecklingsländerna och en viktig bidragsgivare till arbetsfrånvaro och förlust av produktivitet i den amerikanska arbetskraften.

Äldre, små barn och personer med nedsatt immunförsvar är särskilt utsatta och har en ökad risk för komplikationer relaterade till svår diarré inklusive uttorkning, behovet av sjukhusvistelse och vätskehantering och sällan till och med dödsfall.

Infektiös mot icke-infektiös diarré

Virus-, bakterie- och parasitinfektioner är den vanligaste orsaken till diarré, och de sprids vanligtvis genom fekal-oral väg. Detta inträffar när en person kommer i kontakt med en förorenad yta (dörrknapp, knapp, bänkskiva eller handskakning) eller genom att inta förorenad mat eller dryck.

Det finns också icke-infektiösa orsaker till att en patient kan utveckla diarré, och dessa är ofta relaterade till medicinska tillstånd som påverkar matsmältnings-, immun- eller endokrina (hormon) system. Dessa tillstånd inkluderar irritabelt tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), celiaki, hypertyreoidism och laktosintolerans.

Uttrycket gastroenterit refererar vanligtvis till bakteriell virusinfektion som påverkar både mage och tunntarm. Dessa patienter har illamående, kräkningar och buksmärtor samt diarré.

"Dysenteri" avser patienter med infektiösa eller inflammatoriska diarrésjukdomar som resulterar i frekvent passage av mindre avföring innehållande varierande mängder slem och / eller blod.

Virala orsaker

Virus är den vanligaste orsaken till diarré och är främst relaterade till fyra specifika typer:

• Norovirus, även känt som "kryssningsfartygsvirus", är den vanligaste orsaken till matburen gastroenterit i USA.
• Rotavirus är den vanligaste orsaken till diarré hos amerikanska barn och en ledande dödsorsak för barn i utvecklingsländerna.
• Adenovirus innehåller en familj med mer än 50 undertyper. Typ 40 och 41 är främst ansvariga för att orsaka diarré hos människor. (Andra adenovirala undertyper inkluderar förkylningsvirus).
• Astrovirus är vanliga orsaker till diarré hos äldre, barn och personer med nedsatt immunförsvar.

Bakteriella orsaker

Bakteriell diarré är en viktig bidragsgivare till sjukdom och död i hela världen. Även om det är mindre vanligt i USA än viral diarré, leder bakteriella diarréproblem oftare till dysenterisk sjukdom på grund av utvecklingen av sår och inflammation i tarmarna. Bland de vanligaste orsakerna:

• Salmonella enteritidiskan orsaka diarré, feber och magkramper inom 12 till 72 timmar efter konsumtion av förorenad mat eller dryck.
• Escherichia coli(framföralltE coli0157) sprids genom förorenad mat och mejeriprodukter och kan leda till ett tillstånd som kallas hemorragisk kolit.
• Shigellaär vanligt både i USA och runt om i världen och kan ofta orsaka blodig diarré, särskilt hos barn i förskoleåldern.
• Campylobacterär bland de vanligaste bakteriella livsmedelsburna infektioner och kan orsaka blodig diarré på grund av akut tarminflammation
• Vibrioinfektion är ofta förknippad med att äta rå skaldjur eller sushi.
• Staphylococcus aureuskan orsaka explosiv diarré på grund av toxiner som frigörs av bakterierna.
• Clostridium difficileär unik genom att infektionsökningen ofta är kopplad till tidigare eller samtidig användning av antibiotika. Det är idag den vanligaste orsaken till sjukhusförvärvad diarré.
• Yersiniaär en bakterieslag som kan orsaka ett antal olika sjukdomar hos människor.Yersinia enterocolliticaär en vanlig orsak till smittsam diarré. I kontrast,Yersinia pestishar isolerats som en primär orsak till bubonisk pest. Människor möter vanligtvisYersiniaarter i mejeriprodukter.

Parasitiska orsaker

Protozoer är den främsta orsaken till parasitisk diarré både i USA och runt om i världen. Dessa encelliga organismer finns i många former och överförs ofta genom infekterat dricksvatten. Bland de tre vanligaste orsakerna till parasitisk diarré:

• Giardia lambliapasserar genom förorenad mat eller genom person-till-person-kontakt och kan resultera i explosiv diarré inom två dagar efter infektion.
• Entamoeba histolyticaär relaterad till fekal-oral överföring och kan orsaka blodig diarré när dessa invasiva parasiter bor sig in i tarmväggen.
• Cryptosporidiumär känt för att orsaka både andnings- och mag-tarmsjukdomar och kännetecknas av utvecklingen av vattnig avföring.

Diagnos och behandling

Baserat på vilken typ av diarré som upplevs - liksom andra symtom och egenskaper (inklusive en persons reshistoria) - kommer en läkare att genomföra en serie tester för att identifiera källan till sjukdomen.

En avföringskultur används ofta för att diagnostisera bakterieinfektioner, medan en kombination av mikroskopiska och antigenbaserade tester kan hjälpa till att identifiera protozoer i avföringsprover. Virusinfektioner kan diagnostiseras genom att köra ett PCR-test på en persons avföring, blod eller andra kroppsvätskor.

Behandlingen kan variera beroende på orsaken. Antibiotika och antivirala medel används vanligtvis för att behandla bakterie- respektive virusinfektioner, medan valfritt antal antimikrobiella medel kan användas om orsaken är protozoan.

Dessutom kan läkemedel mot diarré ordineras tillsammans med oral rehydreringsterapi för att förhindra eller behandla vätskeförlust. Vätska kan också levereras intravenöst (genom en ven) om uttorkningen är särskilt svår. Smärtstillande läkemedel kan hjälpa till att lindra smärta och feber.

Förebyggande

Ett uns förebyggande är verkligen värt ett pund botemedel när det gäller att undvika smittsam diarré. Det främsta förebyggande arbetet är god hygien och regelbunden handtvätt. Medan många människor kommer att investera i ett antibakteriellt handtvätt, gör en grundlig rengöring med varmt vatten och tvål vanligtvis tricket. Det är också viktigt att hålla sanitära förhållanden i badrummet, köket och var som helst där maten konsumeras.

När du lagar fjäderfä, kött eller skaldjur, se till att de är ordentligt kokta och använd en köketermometer vid behov. dessa är användbara för att säkerställa att livsmedel når lämpliga temperaturer. Var extra noga med att tvätta alla frukter och grönsaker och undvik att äta rå skaldjur om du är osäker på dess ursprung eller färskhet. Skärbrädor och redskap bör också rengöras omedelbart efter att ha kommit i kontakt med rått kött, fjäderfä eller skaldjur.

Slutligen, om du reser utomlands, se till att dina vaccinationer är uppdaterade. Om du planerar att besöka ett utvecklingsland kan du besöka webbplatsen för resehälsa som hanteras av Centers for Disease Control and Prevention för att lära dig vilka vaccinationer som behövs och granska all information som rör vatten och lokal livsmedelssäkerhet.