Bronkierna är luftvägarna som leder från luftstrupen in i lungorna och sedan förgrenar sig till successivt mindre strukturer tills de når alveolerna, de små säckarna som möjliggör utbyte av syre och koldioxid i lungorna.
Medan bronkierna främst fungerar som luftvägar, spelar de också en roll i immunfunktionen. Ett antal olika medicinska tillstånd kan påverka bronkierna, inklusive bronkit, astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och lungcancer.
Behandlingarna är skräddarsydda för den specifika sjukdomen och sträcker sig från läkemedel till kirurgi.
Anatomi
Bronkierna består av brosk, glatt muskulatur och slemhinnor. Tillsammans är luftstrupen och strukturerna i bronkierna kända som trakeobronkialt träd, eller helt enkelt bronkialträdet.
magicmine / Getty Images
Strukturera
Korsningen mellan luftstrupen och bronkierna börjar vid nivån på den femte bröstkorgen. Längst ner i luftstrupen finns en broskrygg som kallas carina. Carina delar sig i huvudsak i de två primära bronkierna; höger bronkier rör sig in i höger lunga och vänster till vänster lunga.
Brosk är det som hindrar bronkierna från att kollapsa under inandning och utandning. Medan luftstrupen och övre bronkierna innehåller C-formad brosk, har de mindre bronkierna "plattor" av brosk.
När bronkierna delas in i mindre (subsegmentala) bronkier minskar mängden brosk och mängden glatt muskulatur ökar.
Kärlen innehåller inte längre brosk eftersom de delar sig i bronchioles, terminala bronchioles, respiratoriska bronchioles, alveolära säckar och slutligen i alveoli, där utbytet av syre och koldioxid sker. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Trakeabronchialträdet är fodrat med slemhinnor som består av epitelceller, slemutsöndrande bägceller och hårliknande utsprång kallade cilia som rör främmande partiklar upp och ut ur luftvägarna.
Höger huvudbronkus: Den högra huvudbronkusen är kortare och mer vertikal än den vänstra, ungefär 2,5 cm lång. Den delar sig i mindre bronkier för att komma in i de tre loberna i höger lunga.
På grund av vinkeln vid vilken bronkierna kommer in i lungorna, är det mer sannolikt att vätskor som sugs in (andas in) kommer in i höger lunga. Aspirations lunginflammation, till exempel, förekommer oftast i höger nedre lob.
Vänster huvudbronkus: Den vänstra bronkusen är mindre och längre än den högra huvudbronkusen (ungefär 5 cm eller 1,5 tum.) Den delar sig i sin tur i två sekundära lobarbronkier som går in i de två loberna i vänster lunga.
Fungera
Bronkierna fungerar främst som en passage för luft att resa från munnen och luftstrupen, ner till alveolerna och tillbaka ut ur kroppen. På detta sätt får kroppens vävnader syre och koldioxid kan komma ut ur kroppen .
Eftersom bronkierna tar in luft från utsidan av kroppen - som potentiellt utsätter lungorna för smittsamma ämnen - är de fodrade med slemhinnor. Detta slemskikt ger en viktig "barriär" för inhalerade patogener som kan förhindra infektioner från att ta tag.
Associerade villkor
Många medicinska tillstånd kan involvera bronkierna. Några av dessa involverar andra lungregioner, och andra är begränsade till huvudbronkus och små bronkier.
Aspiration av främmande föremål
Om ett främmande föremål inhaleras av misstag blir det ofta inlagrat i en av bronkierna. Människor som har problem med att äta och svälja - till exempel efter stroke - är benägna att aspirera mat.
Hos personer som är medvetslösa, till exempel under operation som kräver allmänbedövning, finns det en risk att personen kan kräkas och aspirera något av det. (Det är därför människor uppmanas att fasta före operationen.) Inhalerade ämnen kan sedan locka till sig bakterier, vilket leder till aspirationspneumoni.
Akut bronkit
Vid akut bronkit startar en virusinfektion vanligtvis i näsan eller halsen och påverkar sedan cellerna i bronkierna och får dem att svälla. Vanliga symtom på bronkit inkluderar hosta som ofta innebär hosta upp slem och väsande andning.
Kronisk bronkit
Kronisk bronkit orsakar inflammation i bronkiolerna, vilket orsakar en kraftig uppbyggnad av slem i lungorna som pågår (kontra akut). Symtom inkluderar kronisk hosta och känslighet för bakterieinfektioner. så småningom blir andningen allt svårare.
De flesta fall av kronisk bronkit i USA orsakas av långvarig cigarettrökning. Långvarig exponering för begagnad rök, luftföroreningar och kemiska ångor kan också spela en roll.
KOL
Kronisk bronkit är en manifestation av kronisk obstruktiv lungsjukdom Emfysem, som innebär skada på alveolerna, åtföljer ofta bronkit. KOL är en allvarlig sjukdom som kan leda till lungcancer och är ofta dödlig.
Astma
Astma är en sjukdom som kännetecknas av sammandragning av bronkierna (bronkospasm), som i sin tur stör luftens passage från omgivningen till lungens alveoler.
Attacker av astma utlöses ofta av allergier, motion eller irriterande ämnen.
Bronkiektas
När bronkiernas väggar blir irreversibelt kan de tjockna och orsaka slem att byggas upp och bli en grogrund för bakterier. Med tiden är det en minskning av lungfunktionen.
Bronkiektas är vanligtvis förknippad med andra sjukdomar, såsom KOL, cystisk fibros och återkommande fall av lunginflammation.
Bronchiolitis
Bronkiolit orsakas av en virusinfektion, oftast respiratoriskt syncytialvirus (RSV). Bronkiolerna sväller och fylls med slem, vilket gör andningen svår. Spädbarn under tre månader är mest benägna att drabbas av denna sjukdom.
En sällsynt och allvarlig typ av bronkiolit, kallad bronchiolitis obliterans (även känd som "popcorn lung"), är en kronisk form av sjukdomen som främst drabbar vuxna.
Bronkopulmonal dysplasi
Bronkopulmonell dysplasi (BPD) kan förekomma hos nyfödda (vanligtvis de som är för tidiga) som behandlas med syre eller är i en ventilator för ett annat andningsproblem.
De stora mängderna syre och tryck som används i dessa terapier kan översträcka alveolerna, inflammera och skada luftvägarnas insida. I vissa fall kan BPD ha livslånga effekter.
En bronkospasm uppstår när dina luftvägar förträngs eller smalnar, vilket orsakar väsande andning och andningssvårigheter. Bronkospasmer är ett symptom på många tillstånd som påverkar luftvägarna, inklusive astma, säsongsallergier och KOL.
Bronkogent karcinom
Bronkogent karcinom är en äldre term för cancer som uppstår i bronkier och bronkioler. Nu används denna term omväxlande med lungcancer av alla slag. Icke-småcellig lungcancer är vanligast och ansvarar för 80% till 85% av cancerformerna.
Detta är den typ av lungcancer som vanligtvis förekommer hos icke-rökare, kvinnor och unga vuxna. Småcells lungcancer är ansvarig för cirka 15% av lungcancer. Dessa lungcancer tenderar att vara aggressiva och kan inte hittas förrän de redan har metastaserat (spridning till andra delar av kroppen).
Bronchopleural Fistula
En bronchopleural fistel är en onormal passage (en sinuskanal) som utvecklas mellan bronkierna och utrymmet mellan membranen som leder lungorna (pleurahålan).
Det är en allvarlig komplikation som ofta orsakas av lungcanceroperationer, men kan också utvecklas efter kemoterapi, strålning eller en infektion. Bronchopleural fistula är ett sällsynt men farligt tillstånd som är dödligt i 25% till 71% av fallen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnostiska procedurer
Följande vanliga avbildningstester används för att diagnostisera problem som involverar bronkierna.
Röntgen
En röntgen på bröstet är ofta det första förfarandet som används för att visualisera lungorna. Röntgenstrålar är användbara för att identifiera orsaker till aspiration, lunginflammation och lungtumörer.
Bronkoskopi
Under en bronkoskopi sätts ett rör som kallas bronkoskop genom munnen och in i bronkierna.
En bronkoskopi kan utföras för att utvärdera symtom som en ihållande hosta eller hosta upp blod, men kan också användas för att behandla vissa tillstånd, såsom blödning i luftvägarna eller avlägsnande av främmande kropp.
Endobronchial ultraljud
En endobronchial ultraljud kan titta på vävnader som är djupare i lungorna förbi bronkialväggarna.
När en tumör är lokaliserad kan en nålbiopsi utföras under ledning av endobronchial ultraljud, vilket gör det möjligt att få vävnad från en tumör utan behov av en öppen lungbiopsi.
Behandling och rehabilitering
Eftersom det finns så många olika typer av tillstånd och sjukdomar som kan påverka bronkierna, varierar behandlingarna mycket, allt från mediciner till kirurgi.
Bronkdilatatorer
Dessa mediciner hjälper till att slappna av musklerna runt luftpassagerna, vilket gör att andningen blir lättare genom att bredda luftvägsöppningarna. De är en grundpelare i astmabehandling och administreras vanligtvis via en nebulisator eller en inhalator med en distans.
Kortikosteroider
Dessa läkemedel minskar och / eller förhindrar inflammation i lungorna. De hjälper till att minska svullnad i luftvägarna och minska mängden slem som produceras. Liksom bronkdilaterare kan de ges via en nebulisator eller en inhalator med en distans.
Bronkit försvinner ofta på egen hand eller kan behandlas med receptfria läkemedel, kallade slemlösande medel, som lossar slem. Antibiotika ordineras vanligtvis när en bakteriell infektion påverkar bronkialpassagerna.
Syrebehandling
När ett bronkialt tillstånd leder till låga nivåer av syre i blodet är kompletterande syre ofta nödvändigt, antingen tillfälligt för ett akut tillstånd eller permanent, som vid ett kroniskt tillstånd som KOL.
Syrebehandling tillhandahålls på sjukhus men kan också användas med hembaserad utrustning. Syre levereras vanligtvis genom en syrekanyl (nässprångar) eller en ansiktsmask.
Rensningsanordningar för luftvägar
Handhållna enheter, inklusive Oscillating Positive Expiratory Pressure (PEP) och Intrapulmonary Percussive Ventilation (IPV), kan hjälpa till att bryta upp slem.
Sjukgymnastik för bröst (CPT)
CPT är en teknik för att lossa slem som innebär att du klappar på bröstet på ett visst sätt. Elektroniska bröstklappar och västar är nu tillgängliga för att utföra denna teknik.
Cancerbehandlingar
Personer med lungcancer kan få strålning, kemoterapi, kirurgi och / eller immunterapi, beroende på stadium och omfattning av deras cancer.
