VANLIGASTE KRONISKA SMäRTTILLSTåND - KRONISK SMÄRTA

Huvud / Kronisk Smärta / 2021

De 6 vanligaste kroniska smärtstillstånden

Kronisk smärta anses vara en epidemi i Amerika. Inte bara lever miljontals människor med det, om du lägger till kostnaden för behandling och förlorad produktivitet, kommer det till en beräknad ekonomisk inverkan på 635 miljarder dollar varje år.

Många av de vanligaste kroniska smärttillstånden är välkända, men några av dem har blivit okända och underdiagnostiserade i årtionden - vilket lämnar otaliga människor utan ordentlig behandling.

De vanligaste kroniska smärtstillstånden i USA är:

Migrän
Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
Artros (OA)
Vulvodynia
Temporomandibular joint disorder (TMJ)
Fibromyalgi

Tillsammans påverkar dessa sex förhållanden mer än 150 miljoner amerikaner.

Definiera kroniska smärttillstånd

Kronisk smärta definieras som varaktig i tre månader eller längre, orsakar antingen betydande känslomässig nöd eller funktionshinder, och förklaras inte av ett annat kroniskt tillstånd.

Migrän, IBS, vulvodynia och fibromyalgi definieras som kroniska primära smärttillstånd, vilket innebär att de involverar smärta inte på grund av andra tillstånd.

OA och TMJ anses vara kronisk sekundär muskuloskeletal smärta, vilket innebär att smärta från ett muskuloskeletalt problem (inflammation, ledskada) är ett problem i sig. De inkluderades på grund av sin enorma inverkan, eftersom deras huvudsakliga symptom är smärta, och eftersom primära behandlingar syftar till att lindra smärta.

Några huvudorsaker till kronisk smärta är cancer, ryggsmärta och neuropati (smärta från nervskador). De ingick inte i den här listan eftersom smärtan är en följd av ett annat tillstånd eller eftersom smärta inte är deras huvudsymptom.

Migrän

AsiaVision / Getty Images

USA: s prevalens: 39 miljoner människor; 12% av befolkningen

Över hela världen är migrän den tredje vanligaste sjukdomen. Det är ett neurologiskt tillstånd som orsakar intensiv huvudvärk och andra symtom som kallas "aura". Mer än 15 migränattacker per månad övervägskronisk migrän.

Symtom

Migrän kommer ofta i fyra faser, som alla har sina egna symtom.

Prodrome: Matbehov, förstoppning eller diarré, humörförändringar, styva muskler, trötthet, illamående
Aura: Visuellt fenomen som blinkande ljus, att se fläckar eller partiell synförlust; yrsel, förvirring, stickningar eller domningar, att lukta lukt som inte finns, att höra saker som inte finns där, partiell förlamning
Huvudvärk: bankande, pulserande eller dunkande smärta, vanligtvis på ena sidan av huvudet; känslighet för ljus och ljud, illamående och kräkningar, varma och kalla trollformler, yrsel, sorg eller ångest
Postdrome: Trötthet, humörförändringar, muskelsmärta, yrsel, koncentrationssvårigheter

Förstå migrän symptom

Orsaker och utlösare

Migrän antas orsakas av genetiska faktorer och flera typer av dysfunktion i hjärnan, inklusive smärtvägar och neurotransmittorer (kemiska budbärare).

Flera förvärrande faktorer tros utlösa migrän själva, såsom:

Påfrestning
Hormonella förändringar hos kvinnor
Äter inte
Väderförändringar
Oregelbunden sömnschema
Doftkänslighet
Koffein, alkohol, MSG, choklad och andra livsmedel
Uttorkning
Ljus eller flimrande ljus

Vad orsakar migrän?

Diagnos

Inget test kan definitivt diagnostisera migrän, så din läkare kommer att överväga dina symtom, familjehistoria och test för att utesluta andra möjliga orsaker till symtom.

Du kan få flera blod- och avbildningstester för att kontrollera stroke, multipel skleros, kramper, sköldkörtelsjukdom, svullnad i synnerven och en mängd andra tillstånd.

Hur migrän diagnostiseras

Behandling

Behandling av migrän kan innefatta:

Receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel
Injektioner av bedövningsmedel, muskelavslappnande medel eller steroider
Intravenösa infusioner av anestetika
Transkraniell magnetisk stimulering, som involverar en enhet placerad på baksidan av ditt huvud
Ingefära tillskott
Aromaterapi med lavendelolja

Du kanske också kan lära dig att förhindra migrän.

Läkemedel och hemmet mot migrän

Irritabel tarmsyndrom

Grace Cary / Getty Images

USA: s prevalens: 39 miljoner människor; 12% av befolkningen

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) klassificeras som en funktionell gastrointestinal sjukdom. Buksmärta är ett stort symptom, med svårighetsgrad från irriterande till försvagande.

Symtom

De dominerande symptomen på IBS inkluderar:

Buksmärtor
Sura uppstötningar
Uppblåsthet
Minskad aptit
Diarré och / eller förstoppning
Överdriven rapning
Gasighet / flatulens
Halsbränna
Dålig matsmältning
Klump i halsen (globus)
Illamående

Olika typer av IBS inkluderar diarré-dominerande (IBS-D), förstoppning-dominerande (IBS-C) eller alternerande typ (IBS-A) med alternerande episoder av diarré och förstoppning.

IBS-tecken, symtom och komplikationer

Orsaker

Orsakerna till IBS är inte tydliga, men det antas vara en kombination av:

Genetik
Tarmrörelseproblem
Smärtkänslighet
Inflammation
Störda kommunikationer mellan hjärnan och tarmen
Stress eller trauma tidigt i livet
Depression eller ångest
Matsmältningsinfektioner
Bakteriell överväxt i tunntarmen
Matintoleranser eller känslighet

IBS-orsaker och riskfaktorer

Diagnos

Inget test kan diagnostisera IBS, så läkare kör blodprov, kontrollerar om det finns blod i avföringen och använder ibland avbildningstester som koloskopi för att utesluta andra möjliga orsaker till symtom. Diagnostiska kriterier inkluderar:

Symtom förekommer minst en dag i veckan i minst en månad
Återkommande buksmärta eller obehag

Dessutom måste du ha minst två av följande:

Smärta lindrad av avföring
Uppkomst av smärta är relaterad till en förändring i tarmrörelsefrekvensen
Uppträdande av smärta är relaterat till en förändring i avföringen

Hur IBS diagnostiseras

Behandling

IBS-behandlingsplaner bör anpassas till dina specifika symtom och utlösare. En typisk plan inkluderar:

Kostförändringar, såsom låg-FODMAP-diet
Receptfria laxermedel eller läkemedel mot diarré
Probiotiska tillskott
Receptbelagda IBS-läkemedel
Receptbelagda antispasmodika, antibiotika eller antidepressiva medel
Kognitiv beteendeterapi (CBT)
Enteriskt belagda pepparmintoljetillskott

IBS-behandlingsalternativ

Artros

SMC Images / Getty Images

USA: s prevalens: 32,5 miljoner människor; 10% av befolkningen

Den vanligaste formen av artrit, artros innebär nedbrytning av brosk, som är en flexibel vävnad inuti lederna som gör att dina ben kan glida över varandra.

Symtom

Symtomen på OA orsakas av förlust av brosk i lederna och degeneration av själva lederna. Primära OA-symtom inkluderar:

Ledvärk och stelhet
Begränsat rörelseområde
Inflammation

De vanligaste drabbade lederna är nacke, ländrygg, knän, höfter, axlar eller fingrar.

Tecken, symtom och komplikationer av OA

Orsaker och riskfaktorer

OA kallas ofta "slitage" artrit och brukade anses vara en oundviklig del av åldrandet. Men experter vet nu att en kombination av många faktorer tillsammans orsakar nedbrytning av brosk och leder.

Även om den exakta rollen av dessa som orsaker till OA ännu inte är klar har experter identifierat flera riskfaktorer.

Ålder: Det är vanligare över 40 år, och särskilt över 65 år.
Kön: Det är vanligare hos män fram till 45 års ålder, varefter det är vanligare hos kvinnor.
Skada: Cirka 12% av alla OA-diagnoser anses posttraumatisk artrit
Genetik: Att ha en förälder eller ett syskon med OA betyder att du är mer benägna att få det.
Livsstilsfaktorer: Att vara överviktig eller ha ett jobb som lägger extra stress på lederna ökar sannolikheten för att du får OA.

Orsaker till artros

Diagnos

Om du har symtom som tyder på OA, kommer din läkare troligen att utföra en fysisk undersökning, beställa blodprov för inflammatoriska markörer och utesluta andra orsaker och eventuellt skicka dig till avbildningstester som röntgen eller magnetisk resonanstomografi (MR).

De specifika diagnostiska kriterierna skiljer sig åt beroende på vilka fogar du har problem med.

Hur diagnostiseras artros?

Behandling

OA-behandling kan innefatta:

Receptbelagda och / eller receptfria läkemedel som syftar till att minska smärta och inflammation
Kosttillskott som förbättrar ledhälsan
Aktuella smärtstillande medel
Gemensamma injektioner
Sjukgymnastik
Akupunktur
Gemensamma operationer och andra förfaranden

Läkemedel och andra behandlingar för OA

Vulvodynia

USAs prevalens: Uppskattningsvis 26 miljoner människor, eller 8% av befolkningen, med många fall odiagnostiserade.

Vulvodynia är kronisk smärta i vulva, som är den yttre delen av kvinnliga könsorgan. Det kan påverka labia, klitoris eller slidan, och gör samlag smärtsamt.

Symtom

Symtomen varierar, men smärtan vid vulvodyni kan vara konstant eller komma och gå. Det beskrivs ofta som brännande, stickande, klåda, dunkande eller råhet. De flesta fall faller i en av två undergrupper: generaliserad vulvodyni och lokaliserad vulvodyni. Den lokaliserade formen är vanligare.

Symtom på generaliserad vulvodyni inkluderar:

Smärta i hela vulvarregionen, ibland sprider sig till perineum, mons pubis eller inre lår
Smärta kan utlösas av tryck eller beröring
Medan de flesta fall inte innehåller synliga fynd verkar vulva vävnaden inflammerad hos vissa människor

Symtom på lokaliserad vulvodyni inkluderar:

Smärta bara på en plats
Smärta utlöst av samlag, gynekologisk undersökning, tamponginsättning, snäva kläder, cykling, motorcykel eller häst
Högre sannolikhet för röd, inflammerad vävnad

Orsaker

Forskare har ännu inte upptäckt orsaken till vulvodyni men flera möjliga orsaker har identifierats, inklusive:

Allergiskt svar mot irriterande ämnen
Överskott av oxalatkristaller i urinen
Överkänslighet mot jäst
Irritation av bäckenbottenmuskler
Nervskador

Vulvodyni är särskilt vanligt hos personer med fibromyalgi, vilket tyder på en möjlig gemensam underliggande mekanism.

Vulvodynia tros inte vara relaterad till någon form av infektion, inklusive sexuellt överförbara infektioner.

Diagnos

Vulvodynia diagnostiseras baserat på symtom och utesluter andra tillstånd med liknande symtom, inklusive hudsjukdomar och sexuellt överförbara infektioner.

Din läkare kan använda en bomullspinne för att trycka på flera områden i din vulva för att se var och hur mycket det gör ont Beroende på hudens utseende kan de utföra en biopsi. En kolposkopi, som använder ett specialinstrument för att undersöka vulva, kan också beställas.

Behandling

Behandlingar för vulvodyni syftar till att lindra symtom och kan innefatta:

Undvik irriterande ämnen
Smärtstillande läkemedel
Smärtstillande ämnen (hormonkräm, lokalbedövningsmedel)
Muskelterapi för bäckenbotten
Neurostimulering
Biofeedback
Nervblockeringsinjektioner
Kirurgi

Vulvodyni i fibromyalgi

Många personer med kronisk smärta har mer än ett tillstånd. Det är till exempel inte ovanligt att någon med fibromyalgi har TMJ, vulvodyni och / eller IBS.

Temporomandibular Joint Disorder

stockdevil / Getty Images

USA: s prevalens: 10 miljoner människor; 3% av befolkningen

Temporomandibular joint disorder (TMJ) är kronisk käksmärta från den temporomandibulära leden eller omgivande muskler. Den temporomandibulära leden förbinder din underkäke med din skalle.

TMJ är namnet på leden men används ofta som tillståndet på tillståndet, som alternativt kallas TMD, för temporomandibulär sjukdom.

Symtom

Symtom på TMJ inkluderar:

Utstrålande smärta i käken, ansiktet eller nacken
Käftstyvhet
Nedsatt rörelseomfång i käken
Smärtsam popping eller klickning med käken rörelse
Förändring av bettinriktning

Orsaker

TMJ antas orsakas, i vissa fall av trauma i käken. Men orsaken till de flesta fall är aldrig känd. Villkoret är vanligare hos kvinnor, så forskare undersöker en möjlig koppling till kvinnliga hormoner.

TMJ kan också kopplas till:

Tandslipning (bruxism)
Ångest, stress eller depression
Strukturella avvikelser i käken

Diagnos

TMJ diagnostiseras baserat på symtom, inklusive svårighetsgraden, platsen och kvaliteten på smärtan. Din läkare kan ställa frågor eller beställa tester för att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom, inklusive tandproblem, migrän och trigeminusneuralgi.

Din läkare kan också bedöma rörelseomfånget i käken och kontrollera ömhet i omgivande muskler. I vissa fall kan de beställa avbildningstester.

Behandling

TMJ-behandling börjar vanligtvis konservativt och fortskrider om symtomen inte lindras. Det första steget är egenvård, inklusive:

Vilar din käke
Äta mjuk mat
Applicera värme på käken
Sträckövningar
Avkopplingstekniker
Undvik utlösande beteenden som käftklämning eller tuggummi

Din läkare kan rekommendera massageterapi, sjukgymnastik eller en tandutrustning för att hjälpa dig att sluta klämma eller slipa, särskilt medan du sover.

Nästa steg är medicinering, som sträcker sig från receptfria antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen) till receptbelagda muskelavslappnande medel och tricykliska antidepressiva medel, som vanligtvis ordineras för flera smärtstillstånd.

Allvarlig TMJ som inte svarar bra på dessa behandlingar kan kräva operation, men detta är sällsynt och kontroversiellt.

När kirurgi används för TMJ

Fibromyalgi

USAs prevalens: Uppskattningsvis 10 miljoner människor; 3% av befolkningen; de flesta fall förblir odiagnostiserade

Fibromyalgi är ett tillstånd av "central sensibilisering", vilket innebär att smärtan härrör från ett centralt nervsystem som har blivit överkänsligt för smärtsignaler.

Symtom

Fibromyalgi kan innebära mer än 60 symtom, där varje person upplever en unik blandning. Primära symtom inkluderar:

Utbredd smärta som kan vara värkande, stickande, sveda eller skjuta
Smärta från stimuli som inte bör orsaka smärta (temperatur, tryck)
Onormala nervkänslor som klåda, stickningar eller ”zings” (parestesier)
Smärta som rör sig runt kroppen
Kognitiv dysfunktion (”fibro fog”)
Uppfriskande sömn
Trötthet
Känslighet för ljus, buller eller dofter
Yrsel och svimning

Symtomen kan vara konstanta eller de kan få remission (när symtomen är lätta eller frånvarande) och fläckar (när symtomen är allvarligare).

Den stora listan över fibromyalgi symtom

Orsaker

Orsakerna till fibromyalgi är ännu inte förstådda. Möjliga orsaker inkluderar en kombination av:

Genetisk predisposition: Villkorskluster i familjer.
Sexhormoner: Kvinnor verkar vara mer mottagliga, särskilt under hormonella fluktuationer (graviditet, klimakteriet).
Ålder: Medan vem som helst kan utveckla fibromyalgi, diagnostiseras det oftast under de fertila åren.
Stressnivåer: Uppkomsten av vissa fall är under eller efter perioder med ökad stress.

Andra kroniska smärttillstånd kan vara en orsak till fibromyalgi. Forskning tyder på att konstant bombardemang av smärtsignaler kan förändra hur hjärnan bearbetar dem och leda till central sensibilisering.

Vem får fibromyalgi?

Diagnos

Inget blod- eller bildtest kan diagnostisera fibromyalgi. Läkare diagnostiserar det på två sätt.

Mjukpunktsundersökning: Tryck läggs på 18 punkter runt kroppen för att mäta utbredd smärta och ökad smärtrespons.
Utbrett smärtindex och symtoms svårighetsgrad: Två frågeformulär bedömer nivån och karaktären hos smärta och andra symtom. (Detta är den nyare och föredragna metoden.)

Din läkare kommer sannolikt också att beställa blodprover och möjligen avbildningstester för att utesluta andra tillstånd.

Hur fibromyalgi diagnostiseras

Behandling

Fibromyalgi-behandling bör skräddarsys efter dina specifika symtom och deras svårighetsgrad samt kända symptomutlösare. En typisk behandlingsregim innefattar:

Receptbelagda läkemedel (antidepressiva, antikonvulsiva medel, smärtstillande medel)
Aktuella smärtstillande medel
Kognitiv beteendeterapi
Måttlig, gradvis ökad träning
Kompletterande behandlingar (akupunktur, cupping, myofascial release)
Mindfulness meditation
Kosttillskott (Omega-3, vitamin D, SAM-e, 5-HTP)
Medicinsk marijuana och cannabidiol (CBD)
Fysioterapi och arbetsterapi
Livsstilsförändringar (kost, viktminskning, rökning)

Hitta lättnad från fibromyalgi

Andra stora kroniska smärttillstånd

Många kroniska smärttillstånd är bättre kända än de ovan. I vissa fall (reumatoid artrit, multipel skleros) beror det på att de är mer inaktiverande. I andra fall beror det på hur länge de har fått erkännande eller framgångsrika ansträngningar från förespråkande grupper.

Andra stora kroniska smärttillstånd inkluderar: