Sjukgymnastik för kronisk smärta

Det uppskattas att cirka 50 miljoner människor i Amerika lever med kronisk smärta. Kronisk smärta kan störa ditt dagliga arbete och fritidsaktiviteter, och det kan ha en djupgående effekt på din förmåga att koncentrera sig, slappna av och njuta av livet.

Det finns en mängd olika behandlingar för kronisk smärta: medicinering, massage, motion, akupunktur och en mängd andra behandlingar. Sjukgymnastik (PT) för kronisk smärta är också ett alternativ, och det kan hjälpa dig att hantera din smärta och återfå din normala rörlighet.

Om du har kronisk smärta kan arbete med en fysioterapeut hjälpa din smärta att försvinna, och din terapeut kan ge dig strategier för att hålla smärtan borta. Så hur och känns sjukgymnastik för kronisk smärta, och vad kan du förvänta dig av PT för kronisk smärta?

Vad är kronisk smärta?

Den enkla definitionen av kronisk smärta är smärta som har funnits i mer än 12 veckor.

Det kan dock vara mer komplicerat än så, och det bästa sättet att förstå kronisk smärta är att lära sig om sin kusin: akut smärta. Akut smärta är smärta som plötsligt uppstår och varar i några veckor. Vanligtvis orsakas akut smärta av någon traumatisk händelse som skadar kroppens vävnader.

Om du till exempel krossar tummen med en hammare, orsakar detta akut smärta. Smärtan är plötslig och svår, och du kan lätt urskilja orsaken till den. Tummen blir röd, svullen och smärtsam. Under några veckor försvinner dock smärtan när tummen läker.

Föreställ dig nu att du krossar tummen med en hammare igen. Tummen blir röd, svullen och smärtsam. Den här gången, föreställ dig att din smärta i tummen fortsätter långt efter att skadorna har försvunnit. Vävnaderna är tydligt läkta, men tummen gör fortfarande ont. När du försöker röra handen ökar smärtan. Detta är kronisk smärta.

Kronisk smärta kan vara förvirrande och det kan förhindra att du rör dig normalt och koncentrerar dig på dina dagliga aktiviteter. Plus att hantera kronisk smärta kan göra dig och din läkare förvirrad.

Ofta uppstår smärta när det finns liten eller ingen vävnadsskada. Varför varar smärtan långt efter att vävnaderna har läkt? Varför är läkemedel inte effektiva vid behandling av din smärta? Är det något riktigt fel? Dessa frågor kan vara svåra att svara på, och det kan vara lika svårt att hitta den bästa behandlingen för kronisk smärta.

Behandlingstyper

Det finns många olika behandlingar för kronisk smärta. Att hitta det bästa för dig kan ta lite försök och fel.

• Sjukgymnastik (PT)
• Läkemedel (oral eller injicerad)
• Kosttillskott och naturläkemedel
• Kiropraktisk vård
• Massage
• Akupunktur
• Övning
• Meditation
• Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Det finns förmodligen fler saker att lägga till i den här listan, och du kan hitta ett botemedel som är användbart medan ett annat kanske inte är effektivt för din smärta alls. Sjukgymnastik kan vara ett alternativ för att behandla din kroniska smärta, och att arbeta med en sjukgymnast har visat sig hjälpa kroniska smärtstillande att förbättra sin funktion samtidigt som smärtan minskar eller elimineras.

Vad du kan förvänta

När du deltar i sjukgymnastik för kronisk smärta blir din första session en första utvärdering. Under denna session kommer du att träffa din fysioterapeut och diskutera ditt tillstånd.

Din terapeut bör ställa frågor om din smärta och hur den beter sig. Finns din smärta ständigt eller intermittent, och hur påverkar det ditt liv? Vad gör det bättre eller sämre? Din sjukgymnast bör också fråga om eventuella tidigare behandlingar du har fått och vilken effekt dessa behandlingar har haft.

Han / hon kan göra en översyn av din totala medicinska historia och kommer att utföra olika tester och åtgärder för att få en känsla av eventuella nedsättningar som kan bidra till din smärta, inklusive:

• Rörelseomfång
• Hållning
• Styrka
• Balans
• Uthållighet

Vissa av dessa tester kan öka din smärta, medan andra kan få din smärta att minska. Var noga med att kommunicera med din fysioterapeut hur du mår och hur känslor förändras under din utvärdering.

När din PT-utvärdering är klar bör din fysioterapeut arbeta med dig för att utveckla realistiska och uppnåbara mål för terapi. Mål kan innefatta: smärtlindring, utökat rörelseområde, ökad styrka och förbättrad funktionell rörlighet. Dina mål ska vara personliga och ska ge dig en färdplan att följa under ditt rehabiliteringsprogram. Slutligen kan din behandling börja.

PT-behandlingar

När du går till sjukgymnastik för kronisk smärta kan du uppleva olika behandlingar som kan användas för att minska smärta, förbättra din rörlighet och hjälpa dig att fungera fullt ut. Vanliga behandlingar som används av fysioterapeuter för patienter med kronisk smärta inkluderar:

• Träning: Träning bör vara ditt huvudsakliga PT-verktyg vid behandling av kronisk smärta eftersom det kan hjälpa din kropp att förbättra styrka och rörlighet. Tänk på träning som en återkopplingsslinga. Din hjärna rör din kropp, så träning kommer från din hjärna. När du kan röra dig med liten eller ingen smärta förstärker du din hjärna att rörelsen inte kommer att göra ont. Denna positiva feedback gör att du kan röra dig mer med mindre smärta. Så medan du blir starkare och förbättrar rörligheten tränar du också ditt känsliga nervsystem för att lita på att rörelsen är säker.
• Ultraljud: Ultraljud är en djupvärmemodalitet som du kan stöta på när du är i PT. Det appliceras på din hud och när kroppens vävnader värms upp anses det att detta förbättrar cirkulationen och blodflödet. Det är viktigt att notera att ultraljud inte har visat sig vara en effektiv behandling för kronisk smärta. Ändå kan du stöta på denna behandling under dina PT-sessioner.
• TENS and Electrical Stimulation: Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) är en terapeutisk metod som använder elektricitet för att minska smärtsignaler som kommer från din kropp till din hjärna.
• Massage: Vissa fysioterapeuter använder massagetekniker för att minska smärta genom att förbättra blodflödet och lindra tätheten.
• Dry Needling: Dry needling är en nyare behandling som används av vissa fysioterapeuter för att minska smärtsamma muskelknutar och utlösande punkter. Denna behandling innebär att man använder små nålar (som akupunkturnålar) för att tränga igenom muskelvävnad och knutar och lindra smärtan på dessa fläckar.
• Värme eller is: Modaliteter som värme och is används ofta av PT för att minska smärta och inflammation. Dessa behandlingar har inte visat sig vara effektiva hos patienter som har kronisk smärta, men de används ofta som kompletterande behandlingar under dina PT-sessioner.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Ny forskning tyder på att undervisning av patienter om deras smärta och varför det händer kan ha en positiv effekt på deras rehabilitering. Din sjukgymnast kan spendera tid på att lära dig om varför du har ont, hur din smärta kan beter sig och saker du kan göra för att ta kontroll över din smärta.

Var och en av dessa behandlingar är utformade för att uppnå ett specifikt mål. Det är viktigt att du diskuterar avsikten med behandlingen med din fysioterapeut så att du vet vad du kan förvänta dig.

Hitta vad som fungerar

Vissa behandlingar är inte bevisade effektiva

Vissa PT-behandlingar för kronisk smärta baseras på teoretiska modeller och har inte visat sig vara effektiva för smärta. Betyder detta att de inte kommer att vara effektiva för dig? Nej. Det betyder helt enkelt att vissa studier inte har visat sig fungera i studier av stora grupper av människor med liknande egenskaper. Att förstå forskningen kan hjälpa dig att fatta välgrundade beslut om din vård.

Vissa behandlingar som kanske inte är lika effektiva för kronisk smärta inkluderar ultraljud, TENS eller värme och is.

En metaanalys (studie som undersökte slutsatser från många olika studier) drog slutsatsen att ultraljud inte var effektivt för kronisk ryggsmärta (LBP) jämfört med träning ensam eller placebo (falsk behandling). Författarna drog slutsatsen: "Inga bevis av hög kvalitet hittades för att stödja användningen av ultraljud för att förbättra smärta eller livskvalitet hos patienter med icke-specifik kronisk LBP." En annan metaanalys av användningen av massage mot kronisk smärta drog slutsatsen att patienter kan rapportera en minskning av smärta med 20 till 80 procent efter en massage, men att dessa minskningar är tillfälliga. Massage kan dock hjälpa till att förbättra rörligheten hos vävnader och känslor av välbefinnande. Studier med torr nål visar liknande resultat, och både värme och is visar sig ge lätt kortsiktig smärtlindring.

Behandlingar som bevisats vara effektiva

Träning har visat sig vara effektiv vid kronisk smärta. Smärta neurovetenskap utbildning (PNE), eller lära sig om smärta och hur det påverkar din kropp, har också visat sig erbjuda långsiktiga fördelar med smärtlindring och förbättrad rörlighet.

Forskning publicerad iArkiv för fysisk medicin och rehabiliteringvisade att ett graderat gångprogram kan ha en positiv effekt på patienter med kronisk smärta. En viktig försiktighet i studien var dock att det kan vara svårt att följa en träning och ett gångprogram. Ändå är det viktigt att hitta sätt att fortsätta gå och träna. (Din PT kan hjälpa till med detta.)

Dessutom har neurovetenskapliga smärtsexperter Adriaan Louw funnit att lära sig om smärta genom neurovetenskaplig utbildning (PNE) kan förbättra symptom, rörlighet och känslor av psykiskt välbefinnande hos personer med kronisk smärta.

Sammantaget kan passiva behandlingar som värme, is eller massage kännas bra. Men om du vill ta kontroll över din smärta rekommenderas mer aktiva behandlingar som träning och lärande om din smärta.

Det viktigaste att komma ihåg är att din smärta är personlig. Din sjukgymnast kan arbeta med dig för att hitta specifika saker som kan hjälpa dig att röra dig bättre och må bättre.

Ett ord från Verywell

Om du har kronisk smärta kan det hända att det är svårt att fungera bra. Att hantera din smärta kan vara utmanande, eftersom det finns många olika alternativ för dig, alla med varierande grad av effektivitet. Sjukgymnastik, med fokus på träning och smärta neurovetenskaplig utbildning, kan vara ett effektivt sätt att minska din smärta och förbättra din rörlighet.