Typer av opioider som används för kronisk smärtlindring

Opioider har länge använts för att behandla svår smärta, även om deras användning vid hantering av kronisk smärta fortfarande är något kontroversiell. Vissa människor kan tolerera opioider i flera år utan några negativa effekter, medan andra kan bli fysiskt beroende eller till och med utveckla en tolerans med regelbunden användning. Liksom de flesta mediciner fungerar opioider olika för alla.

Vad är opioider?

Opioider är en typ av smärtstillande medel eller läkemedel som används för att kontrollera smärtupplevelser. Eftersom de klassificeras som narkotika är de endast tillgängliga på recept. Opioider fungerar genom att fästa vid vissa receptorer i nervsystemet och förändra hur hjärnan uppfattar och tolkar smärta. Opioider kan ges på följande sätt.

• Intravenöst: Små doser opioider injiceras, ofta via en smärtpump, för att ge kortvarig smärtlindring. IV-opioider används ofta efter större operationer, såsom höftbyte eller ryggradskirurgi.
• Oralt: Opioider kan tas i munnen i pillerform eller som en vätska, vilket är hur de flesta kroniska smärtstillande medel levereras. Orala opioider kan formuleras för att ge kortvarig eller långvarig smärtlindring, under några eller flera timmar.
• Buccal / sublingual: I denna form av administrering löses orala pastiller i kinden (buccal) eller under tungan (sublingual) och går in i blodomloppet.
• Transdermalt: Opioider kan appliceras på huden i plåstrad form, som långsamt fördelar en dos smärtstillande medel genom huden. Används för långvarig smärtlindring, fläckar kan vara effektiva några dagar i taget.
• Via suppositorium: Oftare används för cancersmärta än för andra typer av kronisk smärta, opioida suppositorier frigör långsamma mängder av smärtstillande medel under en tidsperiod på upp till tolv timmar.

Om du förskrivs opioider för kronisk smärta, är chansen att du kommer att använda antingen oral eller plåster eller en kombination av de två.

När opioider används för kronisk smärta

Opioidanvändning kan övervägas när icke-opioida smärtstillande medel inte har gett smärtlindring. Dessa inkluderar paracetamol och NSAID. Om dessa smärtstillande medel inte är effektiva mot din kroniska smärta kan din läkare överväga något starkare. Opioider varierar i styrka, och vissa kan kombineras med andra smärtstillande medel.

Om du redan har en kortverkande medicin och din smärta som en gång var akut blir kronisk, kommer din läkare sannolikt att övergå till en långverkande medicin. I allmänhet föredras långverkande läkemedel, eftersom de ger jämnare och tillförlitligare smärtkontroll än deras kortverkande kusiner; det senare kan fortfarande ges till dig, men helt enkelt under perioder med ökad smärta och inte regelbunden hantering av smärta.

Opioider som används för att behandla kronisk smärta

• Kodein: Kodein är ett smärtstillande läkemedel som tas i munnen. Det är kortverkande, vilket betyder att det bara varar i några timmar per dos. Kodein kombineras ofta med paracetamol, även om det också kan administreras med aspirin.
• Oxykodon: Oxikodon finns i både kortverkande och långverkande smärtstillande form. Det kan tas på egen hand, eller det kan kombineras med andra smärtstillande medel såsom aspirin eller paracetamol.
• Fentanyl: Fentanyl finns som en kortverkande smärtstillande medicin i klubba och kan användas för att hantera genombrottssmärta. En långverkande plåsterform finns också, som kan vara effektiv i upp till 72 timmar.
• Hydrokodon: Hydrokodon, som kodein och oxikodon, kan kombineras med andra smärtstillande medel såsom aspirin eller paracetamol. Det är en kortverkande smärtstillande medicin och liknar mycket kodein.
• Hydromorfon: Hydromorfon är en kortverkande opioid som är känd för att träda i kraft snabbt. Den kan användas i oral form, även om injektions- och suppositorieformer också finns tillgängliga. Hydromorfon används ibland istället för morfin.
• Morfin: Morfin är en av de mest effektiva opioiderna och också potentiellt en av de starkaste. Även om den finns i snabbform, injiceras den oftast av en vårdpersonal på ett sjukhus eller klinik.
• Metadon: Även om det ofta används som ett avvänningsmedel för vissa opioider eller heroin, är metadon också användbart vid hantering av kronisk smärta. Det är vanligtvis effektivt i fyra till sex timmar åt gången.
• Oxymorphone: Oxymorphone finns i kortverkande former, antingen genom injektion eller ett suppositorium. En långverkande form finns också som är effektiv i upp till tolv timmar. Oxymorfon används ibland istället för morfin.
• Pentazocin: Pentazocin liknar kodein och är en kortverkande opioid. Det används sällan i sin starkaste form på grund av dess tendens att orsaka förvirring och ångest, särskilt hos äldre.
• Buprenorfin: Buprenorfin är ett annat läkemedel som ibland ordineras för att underlätta opioiduttag. Det kan också användas för svår smärtlindring. Orala, transdermala (plåster) och injektionsformer finns tillgängliga

Vilken typ av opioid kommer din läkare att ordinera?

Vilken typ av opioid du ordineras beror på typen och kvaliteten på din smärta. Om du inte har provat andra icke-opioida läkemedel utan lättnad, kan din läkare inte ordinera dig opioider alls. Om icke-opioida smärtstillande medel inte har varit effektiva för dig, kan din läkare starta dig med en mild opioid, såsom kodein. Eller han kan prova dig med en opioid som blandas med aspirin eller paracetamol.

Om din smärta är svårare kan du få något starkare, som oxikodon. Din läkare kan prova både kortverkande och långverkande former för att se vad som fungerar bäst för din smärta. Han kan också kombinera starkare opioider med andra smärtstillande medel, beroende på dina behov.

Liksom de flesta andra smärtstillande medel kan du behöva prova mer än en typ av opioid- eller opioidkombination innan du hittar lättnad.