Steg 3B icke-småcellig lungcancer

Steg 3B icke-småcellig lungcancer (NSCLC), tillsammans med steg 3C och steg 4 NSCLC, anses vara avancerad lungcancer. När cancer når denna punkt anses den inte härdbar, men den kan behandlas.

Även om vägen till att må bra och söka efter remission kan vara tuff, finns det hopp. De senaste framstegen inom behandlingen har förbättrat överlevnadsgraden och hjälpt dem med sencancer lungcancer att hantera symtom.

Om du har fått diagnosen steg 3B NSCLC har du flera alternativ som kan hjälpa dig att njuta av en högre livskvalitet och en betydligt bättre prognos än tidigare generationer.

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Iscensättning

Steg 3 lungcancer är uppdelad i tre delsteg, varav steg 3B är ett. Det definieras som en tumör av vilken storlek som helst som har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller har invaderat andra strukturer i bröstet (såsom hjärtat eller matstrupen).

Cirka 17,6% av personer med NSCLC är redan i stadium 3B när de diagnostiseras. För andra kan en tidigare diagnos av stadium 1, 2 eller 3A tumörer utvecklas till mer avancerad lungcancer (steg 3B eller längre).

För att identifiera hur avancerad cancer är använder onkologer TNM-systemet. De bedömer tumörstorleken, bestämmer om några lymfkörtlar är inblandade och, i så fall, deras placering och kontrollerar om cancer lungceller har spridit sig till andra delar av kroppen.

Med hjälp av detta system är steg 3B uppdelat i fyra möjliga beteckningar.

Steg 3B lungcancerTNM-beteckningarBeskrivning

T1a / T1b / T1c, N3, M0

Storlek: Högst 3 centimeter (cm)

Spridning: Till lymfkörtlar nära krageben (ar) och / eller till hilum lymfkörtlar eller mediastinum lymfkörtlar

M0-metastaser: Ingen spridning till andra kroppsdelar

T2a / T2b, N3, M0

Storlek: Mellan 3 cm och 5 cm och uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
• Har vuxit till en huvudbronk, men ligger inte inom 2 cm från den punkt där luftröret delar sig till huvudbronkier
• Har vuxit till membran som omger lungorna
• Stoppar delvis luftvägarna

Spridning: Har spridit sig till lymfkörtlar nära nyckelbenet (ar) och / eller till hilum lymfkörtlar eller mediastinum lymfkörtlar

M0-metastaser: Ingen spridning till andra kroppsdelar

T3, N2, M0

Storlek: Tumör uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
• Är mellan 5 cm och 7 cm
• har vuxit in i bröstväggen, bröstväggens inre foder, bärnstensnerven eller membranet i säcken som omger hjärtat
• Två eller flera separata tumörknutor finns i samma lunga

Spridning: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar på samma sida som den primära tumören

M0-metastaser: Ingen spridning till andra kroppsdelar

T4, N2, M0

Storlek: Tumör uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
• Är större än 7 cm
• Har vuxit in i utrymmet mellan lungorna, hjärtat, de stora blodkärlen nära hjärtat, luftröret, matstrupen, membranet, ryggraden eller den punkt där luftröret delar sig till huvudbronkierna
• Två eller flera separata tumörknutor finns i samma lunga

Spridning: Till lymfkörtlar på samma sida som den primära tumören

M0-metastaser: Ingen spridning till andra kroppsdelar

Symtom

Vanliga symtom på NSCLC i steg 3B inkluderar:

• Envis hosta
• Andfåddhet

Allmänna symtom på cancer såsom trötthet och oavsiktlig viktminskning kan också förekomma.

Ytterligare symtom på steg 3B NSCLC kan variera beroende på var tumören är. Till exempel kan hemoptys (hosta upp blod) uppstå när tumörer är nära luftvägarna. När en tumör involverar områden som matstrupen och andra bröststrukturer kan dysfagi (sväljsvårigheter) och heshet vara närvarande.

Hos ungefär 7% till 23% av lungcancer kan en komplikation uppstå där vätska som innehåller cancerceller byggs upp i membranen som täcker lungorna. Detta kallas en pleural effusion och kan orsaka smärta i ryggen, bröstet och revben. Andra symtom kan inkludera ökad andfåddhet.

Behandling

Med sällsynta undantag anses stadium 3B lungcancer vara obrukbar, vilket innebär att kirurgi inte kommer att bota din cancer. Det finns dock behandlingar som kan hjälpa dig att öka dina chanser att leva längre och njuta av dessa år till fullo.

Det mest effektiva tillvägagångssättet inkluderar en kombination av terapier. Till exempel, om du annars är frisk, rekommenderas ofta en kombination av kemoterapi och strålbehandling som ges samtidigt. Att ta emot de två terapierna samtidigt - så kallad kemoradiering - har visat sig vara effektivare än att få antingen en ensam eller en direkt efter den andra.

(I vissa fall används kemoterapi och strålning fortfarande på egen hand - vanligtvis i avsikt att lindra symtom orsakade av tumörer.)

Dessutom gör nyare behandlingar som riktade terapier och immunterapi en skillnad för personer med avancerad lungcancer.

Med hjälp av molekylär profilering (gentestning) kan läkare identifiera mutationer i cancerceller och sedan använda riktade terapiläkemedel för att förhindra att dessa muterade celler växer eller orsakar mer skada. I vissa fall har dessa behandlingar gjort det möjligt för människor att leva med lungcancer nästan som en form av kronisk sjukdom. Det vill säga så länge de inte bygger upp ett motstånd mot medicinen kan de leva ett relativt hälsosamt liv.

Riktade terapiläkemedel för behandling av EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang och ROS1-omarrangemang har godkänts och läkemedel som riktar sig mot andra mutationer studeras i kliniska prövningar.

Återigen kan några av dessa behandlingar kombineras med andra terapier för att hantera lungcancer i steg 3B.Användningen av bronkialartärinfusion (kemoterapi) administrerad samtidigt med oral icotinibhydroklorid (ett riktat terapiläkemedel som verkar på EGFR-mutationer) har resulterat i en fullständig remission av avancerad lungcancer i minst en studie och visar löftet att hjälpa andra patienter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Immunterapidroger har resulterat i varaktiga svar - det vill säga långvarig överlevnad för vissa personer med avancerad lungcancer. Ett immunterapidroger, Imfinzi (durvalumab), godkändes specifikt för behandling av inoperabelt steg 3 NSCLC. Det används efter kemoterapi och strålbehandling och visade sig förbättra progressionsfri överlevnad.

Ännu ett behandlingsalternativ är att anmäla sig till en klinisk prövning - en studie som testar nya cancerbehandlingar.

Prognos

Till och med framgången med kemoterapi och andra avancerade alternativ måste ses mot bakgrund av det faktum att lungcancer i steg 3B totalt sett har en låg överlevnadsgrad. Den förbättrade prognosen med kemostrålning är fortfarande under 18 månader.

Medianöverlevnadstiden (tid då 50% av patienterna lever och 50% har dött) är ungefär 13 månader med behandling, och femårsöverlevnadsgraden med stadium 3B icke-liten lungcancer är tyvärr bara 3% till 7% .

Tänk på att denna statistik innehåller data som samlats in under flera år och i vissa fall decennier. De återspeglar kanske inte förbättringar i den förväntade livslängden som har gjorts med nyare läkemedel.

Ett ord från Verywell

Det är lätt att känna sig avskräckt och överväldigad när man får diagnosen avancerad lungcancer, men man är inte maktlös. Att lära dig allt du kan om din cancer kan hjälpa dig att förbättra din prognos, och att arbeta med din läkare för att hitta den bästa behandlingen kommer att säkerställa att ingenting förbises.

Det finns en mängd information online som kan hjälpa dig att öka din förståelse för sjukdomen. Se till att du tittar på peer-reviewed forskning och väldefinierade studier för att säkerställa att du får fakta om hur du behandlar steg 3B lungcancer specifikt. Lär dig också att vara din egen förespråkare i din cancervård, tala när du vill prova en viss behandling och ställa specifika frågor för att få de svar du behöver för att fatta välinformerade beslut.