Hur hemorrojder behandlas

Hemorrojder kan vara källan till obeveklig förvärring för vissa och orsaken till försvagande smärta hos andra. Syftet med behandlingen är trefaldigt: att lindra de omedelbara symptomen; för att förhindra ytterligare förvärring av skadan och för att lösa den bakomliggande orsaken. Detta uppnås ofta med högfiberdieter, avföringsmjukgörare och receptfria läkemedel. I svåra fall kan emellertid kirurgiska och icke-kirurgiska ingrepp användas för att avlägsna hemorroiden.

Hemmet och livsstil

Generationer har använt huskurer för att krympa hemorrojder och förhindra att de återvänder. Vissa behandlar hemorroiden direkt, medan andra syftar till att lindra oregelbunden tarm som ofta är kärnan i problemet.

Följande åtgärder kan ge betydande lindring av akuta hemorroidsymtom:

• Ispaket kan lindra lokal inflammation och smärta, men ska aldrig placeras direkt på huden eller lämnas på längre än 10 minuter.
• Ett sitzbad, där en person sitter i ett badkar med varmt vatten i 10 till 20 minuter, kan hjälpa till att minska klåda och irritation. Epsomsalter eller bakpulver tillsätts ofta för att lindra inflammation.
• Trollhassel kan minska blödningen och förhindra infektion genom att fungera som en sammandragande. Du kan tappa den försiktigt med en bomullstuss eller till och med lägga till ett par matskedar i ett sitzbad.
• Aloe vera gel, vitamin E olja och kokosolja är naturläkemedel som kan hjälpa till att lugna och krympa mindre yttre hemorrojder. Undvik krämer eller lotioner som innehåller dessa produkter och välj istället den rena raffinerade oljan.

God analhygien är också nödvändig för att undvika ytterligare skador och infektioner.

Detta kan inkludera en perianal bevattningsflaska för att pressa varmt vatten på anusen efter en tarmrörelse och engångsservetter för att försiktigt torka området rent.

Diet

En diet rik på olöslig fiber kan hjälpa till att lindra förstoppning och förhindra hemorrojder att återvända. Genom försiktigt mjukgörande avföring kommer hemorrojder att bättre kunna läka med mindre smärta och blödning.

Du bör sträva efter att konsumera mellan 25 och 35 gram fiber dagligen. Utmärkta källor inkluderar:

• Bönor och baljväxter
• Torkad frukt
• Färska grönsaker, inklusive grönsaker, ärtor och gröna bönor
• Färsk frukt (undvik bananer, som kan vara bindande)
• Katrinplommonjuice
• Fullkorn, inklusive korn, kli, brunt ris och fullkornsbröd

Fibertillskott som innehåller psyllium, metylcellulosa, inulin, kalciumpolykarbofil eller vetedekstrin kan också hjälpa till.

OTC-terapier och recept

När det gäller smärtlindring är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Aleve (naproxen) eller Advil (ibuprofen) mycket effektiva för att minska smärta, svullnad och rodnad hos milda till måttliga hemorrojder.

Hemorrojder krämer

Medan NSAID är ett bra förstahandsskydd mot hemorrojder och smärta, kan detsamma inte sägas för många av de topiska och suppositorieberedningarna som används för att behandla hemorrojder. En granskning från 2012 publicerad iWorld Journal of Gastroenterologydrog slutsatsen att effektiviteten av dessa produkter i stort sett är obevisad, vilket inkluderar topikala kortikosteroider, tillgängliga både över disk och på recept.

Bland de mediciner som kan hjälpa:

• Preparation-H, tillverkad med hajleverolja (en naturlig vasodilator), är en lokal salva tillgänglig över disken som kan hjälpa till att minska blödning och smärta under avföring.
• Rektogesisk salva, tillverkad med 0,2 procent glyceryltrinitrat (nitroglycerin), är tillgänglig på recept och kan lindra smärtan och obehaget hos milda till måttliga hemorrojder. Huvudvärk är en vanlig biverkning.

Pallmjukgörare

Som namnet antyder är avföringsmjukgörare receptfria produkter (OTC) som mjukar hårda avföring och hjälper till att lindra förstoppning.

I stället för att framkalla en tarmrörelse som ett stimulerande laxermedel, fungerar avföringsmjukgörare (även kända mjukgörande laxermedel) genom att sänka absorptionen av vatten i tarmen och därmed öka volymen vatten i avföringen. Detta resultat är en mjukare, lättillgänglig avföring.

Pallmjukgörare innehåller den aktiva ingrediensen, docusatnatrium, och erbjuds under olika varumärken inklusive Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Pallmjukgörare, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips Pallmjukgörare och Surfak.

Som med en fiberrik diet tar avföringsmjukgörare minst ett par dagar innan effekterna kan kännas.

Specialistförfaranden

Generellt sett bör ett konservativt tillvägagångssätt ge riklig lindring av milda till måttliga hemorrojder. Om de inte gör det kan mer aggressiva ingripanden behövas för att aktivt krympa eller helt ta bort hemorrojder.

Icke-kirurgiska procedurer

Om inte hemorroiden är svår och orsakar inaktiverande smärta, föreslås inte operation omedelbart. Istället kan en läkare föreslå en av flera minimalt invasiva ingrepp som kan utföras på hans eller hennes kontor. Bland dem:

• Gummibandsligering: Ett gummiband placeras runt hemorroiden, vilket minskar blodflödet och får hemorrojder att krympa, vanligtvis inom några dagar.
• Skleroterapi: Ett skleroserande (härdande) medel injiceras i hemorroiden, vilket får venväggen att kollapsa och krympa upp.
• Infraröd koagulation: En intensiv stråle av infrarött ljus används för att förstöra vävnad inuti analkanalen för att skära av blodflödet till en inre hemorrojder.

Beroende på villkoren i din försäkring täcks de flesta av dessa procedurer av sjukförsäkring.

Hemorrojder Läkars diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Kirurgi

Kirurgi är endast reserverat för de allvarligaste fallen, inklusive hemorrojder som har tromberats (fyllda med blod) eller de som har fallit (glidit utanför analkanalen) och orsakar svår, obeveklig smärta. I sällsynta fall kan dessa tillstånd allvarligt kväva blodtillförseln och leda till vävnadsdöd och utveckling av gangren.

Om alla andra behandlingsalternativ har misslyckats kan din läkare rekommendera en av flera kirurgiska ingrepp:

• Excisional hemorrhoidectomy är en typ av operation som endast används i svåra fall. Det utförs under generell anestesi och kräver försiktighet för att undvika skador på den underliggande sfinktermuskeln när hemorroiden avlägsnas. Medan operationen är effektiv för att förhindra återfall av hemorrojder, kan den orsaka betydande postoperativ smärta och kräver vanligtvis två till fyra veckor för att återhämta sig.
• Häftad hemorrhoidopexy är ett alternativ till en konventionell hemorrhoidectomy. Det handlar om att använda en cirkulär anordning som häftar den nedfallna hemorrojen tillbaka till sin ursprungliga position medan blodtillförseln stängs av. Medan den postoperativa smärtan tenderar att bli mindre och återhämtningstiden är kortare, är hemorrojdåterfall möjligt. En allmän eller regional bedövning kan användas.
• Dopplerstyrd hemorrojdartärligering är ett minimalt invasivt förfarande där ultraljud används för att lokalisera det arteriella blodflödet. Blodkärlet binds sedan av och den hopfallna vävnaden sys tillbaka på plats. Det finns inget avlägsnande av vävnad. En lokal, regional eller allmänbedövning kan användas.

Kostnaderna för dessa procedurer kan variera men varierar vanligtvis från $ 3000 till över $ 5000. Beroende på diagnosen och villkoren i din försäkring kan försäkringen täcka några av kostnaderna för operationen.