Vad man ska veta om teofyllin

Teofyllin är ett läkemedel som används i kombination med andra läkemedel för behandling av astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Levereras antingen oralt eller intravenöst, och teofyllin fungerar som en bronkdilatator för att minska luftvägarnas reaktivitet som leder till väsande andning och andfåddhet.

BSIP / UIG / Getty Images

Teofyllin tillhör en unik klass av läkemedel som kallas metylxantiner härrörande från naturligt förekommande föreningar som finns i te och kakaobönor.

Vanliga varumärken inkluderar:

• Elixophyllin
• Theo-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• Theochron
• Theo-Dur
• Theo-Dur Stänk
• Theolair
• Theovent LA
• Slo bud
• Slo-Phyllin
• Uniphyl

Användningar

Teofyllin anses vara en del av en behandlingsplan. Det tas vanligtvis genom munnen för långvarig kontroll och underhåll av astma, KOL (inklusive emfysem och kronisk bronkit) och andra kroniska lungsjukdomar.

Det kan också ges intravenöst (i en ven) för behandling av allvarliga astmaattacker eller KOL-förvärringar.

Teofyllin fungerar genom att slappna av de jämna musklerna i luftvägarna samtidigt som det lindrar inflammation och verkar på hjärnans andningscentrum. Detta hjälper till att lindra överkänsligheten i luftvägarna som leder till andningssvårigheter.

Medan teofyllin har använts vid behandling av astma sedan 1922, har det sedan fallit in i och ur favör hos läkare och används idag inte så ofta som det en gång var.

Läkare som ordinerar det oftast gör det för följande ändamål:

• Tilläggsbehandling ("add-on") när inhalerade steroider inte kan kontrollera symtomen
• Kompletterande terapi när andra tilläggsläkemedel, såsom långverkande beta-agonister (LABA) eller leukotrienmodifierare, inte kan ge kontroll
• Underhållsterapi vid vidhäftning till inhalerade steroider är dålig
• I situationer med intensivvård när en person inte svarar på andra traditionella behandlingar

Eftersom teofyllin kan arbeta i upp till 24 timmar föreskriver vissa läkare teofyllin för att hjälpa patienter att få kontroll över väsande andning, hosta och andfåddhet, särskilt med mild ihållande till måttligt långvarig astma.

Off-label användningar

Teofyllin ordineras ibland off-label för behandling av obstruktiv sömnapné.

Innan du tar

Teofyllin är varken lika effektivt eller lika säkert som inhalerade steroider, LABA eller leukotrienmodifierare. Som sådan ordineras teofyllin vanligtvis bara när standardterapier underpresterar, orsakar oacceptabla biverkningar eller är ekonomiskt utom räckhåll.

Det används sällan i första- eller till och med andra linjens behandlingar. Det används aldrig på egen hand.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Teofyllin har få direkta kontraindikationer för användning förutom en historia av överkänslighet mot teofyllin eller någon inaktiv ingrediens i läkemedlet.

Med detta sagt kan teofyllin orsaka en försämring av vissa medicinska tillstånd och kan behöva undvikas om du har:

• Hjärtarytmi (oregelbunden hjärtslag)
• Epilepsi eller andra kramper

Teofyllin bör användas med försiktighet hos personer med följande medicinska tillstånd där läkemedelsclearance (i allmänhet) är mer benägna att försämras:

• Akut lungödem
• Hjärtsvikt
• Cor pulmonale
• Cystisk fibros
• Förstorad prostata
• Sköldkörtelsjukdom

Eftersom teofyllin stimulerar magsekret, bör den också användas med försiktighet hos personer med kronisk gastrit, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), hiatal bråck eller ett aktivt magsår, eftersom det kan förvärra gastrointestinala symtom.

Teofyllin är ett graviditetskategori C-läkemedel, vilket innebär att läkemedlet inte har visat sig orsaka fosterskador men inga väldesignade försök på människa är tillgängliga. Kvinnor som är gravida eller tänker bli gravida bör helt väga fördelarna och riskerna med behandlingen med sina läkare.

Doxofyllin är ett nära besläktat metylxantinläkemedel som också används vid behandling av astma. Studier har visat att doxofyllin har liknande effekt som teofyllin men med färre biverkningar.

Dosering

Teofyllin finns som en oral tablett, kapsel eller flytande suspension samt som en injicerbar lösning.

• Piller med omedelbar frisättning av teofyllin finns i formuleringar om 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg och 600 mg.
• Piller med förlängd frisättning av teofyllin finns i formuleringar om 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg och 600 mg.
• Teofyllin kapslar med förlängd frisättning finns i 100 mg, 200 mg, 300 mg och 400 mg formuleringar.
• Teofyllin oral suspension finns i en formulering på 80 mg per 15 milliliter (80 mg / 15 ml) som vanligtvis används för yngre barn.
• Injicerad lösning med teofyllin finns i en formulering på 25 mg / 1 ml för användning i nödsituationer.

Den rekommenderade dosen varierar beroende på ålder och den avsedda användningen. Den lägsta dosen som kan uppnå en terapeutisk effekt bör alltid användas.

Läkare börjar vanligtvis med en dos på 300 mg hos vuxna, barn och äldre och ökar bara dosen om blodprov visar att läkemedlet rensas ut säkert från kroppen.

Teofyllinformer och dosering efter åldersgruppVuxna över 60 årVuxna under 60 årBarnSpädbarnOralt underhåll
(tabletter med omedelbar frisättning)Rekommenderade tabletter med förlängd frisättning300-1,600 mg / dag tas var 6-8 timmar300-1,600 mg / dag tas var 6-8 timmarDosering baserat på vikt och ålder i veckorOralt underhåll
(tabletter med förlängd frisättning)300-400 mg / dag tas var 8-12 timmar300-1,600 mg / dag tas var 8-12 timmarFör barn över 6: 300-1,600 mg / dag tas var 8-12 timmarAnvänd inteOralt underhåll
(kapslar med förlängning)Rekommenderade tabletter med förlängd frisättning300-1,600 mg / dag tas var 24: e timmeFör barn över 12: 300-1,600 mg / dag tas var 24: e timmeAnvänd inteIntravenös lösningUpp till 400 mg dagligenUpp till 900 mg dagligenUpp till 400-900 mg dagligen baserat på ålder och viktDosering baserat på vikt och ålder i veckor

Ändringar

Dosjusteringar görs vanligtvis om du har tillstånd som försämrar clearance av teofyllin från kroppen.

Teofyllin utsöndras huvudsakligen i avföringen och i mindre utsträckning i urinen. Om läkemedlet inte kan rensas tillräckligt kan toxicitet uppstå.

För att säkerställa att lämpliga läkemedelskoncentrationer bibehålls - helst mellan 5 och 10 mikrogram / ml - kommer terapeutisk läkemedelsövervakning (TDM) att utföras blodprov rutinmässigt. Varje värde över denna tröskel kan kräva en dosjustering.

Bland de villkor för vilka dosjustering kan behövas:

• Leversjukdom: Överskrid inte 400 mg / dag om det finns cirros, akut hepatit eller leversvikt. Intravenösa doser bör inte överstiga 0,2 mg / kg / per för barn under 16 år eller 16 mg / kg / per för någon äldre.
• Nedsatt njurfunktion: Minska dosen med 50% spädbarn under 3 månader.
• Rökning: Tobaksrök påskyndar rensningen av teofyllin från kroppen. Om du röker kan du behöva en högre dos teofyllin. TDM-övervakning hjälper till att bestämma lämplig dos.
• Långvarig feber: Långvarig feber över 102 grader F kan minska clearance av teofyllin från kroppen. I sådana fall kan en kortvarig minskning av dosen behövas.

Hur man tar och förvarar

Oral teofyllin kan tas med eller utan mat. Men om du upplever magbesvär, kan det ta lättare att ta dosen tillsammans med mat.

Krossa inte eller tugga inte tabletter eller kapslar.

Eftersom läkemedelshalveringstiden för teofyllin är relativt kort (åtta timmar hos icke-rökare vuxna) måste du ta den på en strikt daglig dos för att bibehålla optimala blodkoncentrationer. Det innebär att ta det vid den föreskrivna tiden, oavsett om det är var sjätte, åtta, 12 eller 24 timmar.

Om du saknar en dos med ett par timmar, ta den bara när du kommer ihåg det. Men om den missade dosen är nära tiden för din nästa schemalagda dos, hoppar du helt enkelt över den missade dosen och fortsätter som vanligt.

Fördubba aldrig teofyllindoser antingen för att "komma ikapp" efter en missad dos eller för att "ladda upp" om du planerar att vara ute och inte vill ta med dig medicinen.

Om inte annat anges kan de flesta orala beredningar förvaras vid rumstemperatur, helst mellan 68 grader F och 77 grader F. Förvara inte teofyllin i ditt handskfack eller i direkt solljus. Förvara medicinerna i sina ursprungliga ljusresistenta behållare.

Använd aldrig ett läkemedel bortom dess utgångsdatum.

Bieffekter

Liksom alla andra läkemedel kan teofyllin orsaka biverkningar. Många orsakas av läkemedlets koffeinliknande egenskaper.

Inte alla kommer att uppleva dem, och vissa kan bara ha biverkningar under den första veckan av behandlingen.

Allmänning

Vanliga biverkningar av teofyllin inkluderar:

• Obehag i buken eller smärta
• Diarre
• Huvudvärk
• Sömnlöshet
• Irritabilitet
• Yrsel
• Rastlöshet
• Illamående och kräkningar
• Rodnad och flagnande hud
• Ökad urinering
• Svårigheter att urinera (främst hos äldre män)

Biverkningar som dessa kan vara mer uttalade om koffein (t.ex. kaffe, choklad) också konsumeras.

Svår

Du måste ta teofyllin regelbundet innan det har någon terapeutisk effekt. Det kan dock orsaka biverkningar om läkemedlet ackumuleras utöver en viss blodkoncentration. Detta kallas ensmalt terapeutiskt intervall.

När koncentrationer överstiger 20 mikrogram per milliliter (mcg / ml) kan allvarliga och potentiellt livshotande symtom utvecklas.

Med tanke på detta och för att undvika läkemedeltoxicitet måste användarna vara beredda att underkastas regelbunden terapeutisk läkemedelskontroll.

När ska du ringa 911

Sök akutvård om du upplever följande allvarliga symtom när du är på teofyllin:

• Onormala hjärtrytmer
• Andfåddhet eller svag andning
• Bröstsmärtor
• Svaghet eller svimning
• Blåaktig eller blek hudfärg
• Oförmåga att urinera
• Krampanfall

Dessa kan vara tecken på teofyllintoxicitet, ett sällsynt tillstånd som kan leda till hjärtstillestånd och irreversibel hjärnskada om den inte behandlas omedelbart.

Interaktioner

Vissa läkemedel är kända för att interagera med teofyllin, inklusive:

• Accolate (zafirlukast): Kan vara mindre effektivt om det tas med teofyllin.
• Allopurinol: Kan öka blodkoncentrationerna av teofyllin.
• Bensodiazepiner: Kan vara mindre effektiv om de tas med teofyllin.
• Betablockerare: Kan vara mindre effektiv om den tas med teofyllin.
• Cipro (ciprofloxacin) och andra kinolonantibiotika: Kan minska teofyllinkoncentrationerna och höja antibiotikakoncentrationerna, vilket ökar risken för antibiotiska biverkningar.
• Formoterol: Kan orsaka hypokalemi (lågt kalium) om det tas med teofyllin.
• Tegretol (karbamazepin): Kan öka risken för kramper om de tas med teofyllin.
• Zyflo (zileuton): Kan öka teofyllins blodkoncentrationer.

För att undvika läkemedelsinteraktioner, låt din läkare känna till eventuella mediciner du kan ta oavsett om de är receptbelagda, receptfria, växtbaserade, näringsmässiga eller rekreativa.

Ett ord från Verywell

Teofyllin används ibland för att stödja behandling av astma eller KOL om du inte följer din dagliga inhalerade steroidbehandling.

Men snarare än att bara ta ett annat läkemedel för att övervinna ett vidhäftningsproblem, prata med din läkare om sätt att förbättra din vidhäftning, inklusive dagliga påminnelser om mobiltelefoner eller psykoterapi om du har ångest eller depression (som båda kan påverka vidhäftningen).

Genom att begå en daglig läkemedelsregim kommer du troligen att få färre och mindre allvarliga attacker eller komplikationer av astma eller KOL, vilket kan göra användning av teofyllin onödig.