CPAP: s fördelar för astma

Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) - som använder en maskin som skapar tryck i dina luftvägar för att förhindra att vävnader kollapsar inåt - är den primära behandlingen för obstruktiv sömnapné (OSA). Även om det är utformat för att ta itu med nattstopp i andningen som är karakteristiskt för detta tillstånd, har CPAP den extra potentialen att hjälpa till att förbättra astmasymtom hos de med denna ytterligare diagnos.

Det är värt att träffa din läkare om sömnapné om du misstänker det, eftersom båda tillstånden är ganska vanliga. I en studie hade 58% av personer med måttlig astma sömnapné, liksom 88% av personer med svår astma.

Det är möjligt att din astma (inte bara din sömnapné) skulle kunna förbättras genom att använda CPAP, och denna behandling kan vara en saknad del av en effektiv astmahanteringsplan. Att säkerställa att sömnapné inte blir obehandlad kan också hjälpa till att förhindra komplikationer av detta allvarliga tillstånd, inklusive ökad risk för högt blodtryck och diabetes.

Sömnapnés effekt på astma

För att förstå hur CPAP kan hjälpa astmasymtom är det viktigt att ha lite bakgrund om de potentiella konsekvenserna av själva sömnapné.

Med sömnapné stängs din övre luftväg upprepade gånger medan du sover. Din kropp väcker dig eller tar dig upp i ett lättare sömnstadium för att få dig att andas igen. Du kan vakna:

• Gasar efter luft
• Kvävning
• Munkavle
• Hosta

Denna sömnstörning gör att du är trött, även när du sover mycket. Men sömnapné kan också leda till andra komplikationer som kan verka mindre uppenbara, såsom högt blodtryck, diabetes, hjärtsjukdom och förvärrad kronisk hälsa tillstånd - som astma.

Sömnapné förvärrar astmasymtom på ett antal sätt, inklusive följande.

Luftvägsförträngning

Forskning tyder på att flera mekaniska egenskaper hos sömnapné kan tända och förtränga luftrören (luftvägarna), vilket förvärrar astmasymtom.

Vibrationen från snarkning i samband med obehandlad sömnapné kan skada mjukvävnaderna runt dina övre luftvägar och näsgångar. Förminskning av de små luftvägarna som resulterar leder till mer irritation och sammandragning av de släta musklerna.

Dessutom, när apné får dig att sluta andas, ändrar det aktiviteten i vagusnerven, vilket utlöser receptorer i de centrala luftvägarna för att förtränga luftrören och orsakar en astmaattack.

Andningsstörningar misstänks för att öka luftvägsmotståndet och göra dig mindre benägna att vakna när en astmaattack börjar.

Utbredd inflammation

Sömnapné kan orsaka en ökning av inflammatoriska kemikalier i blodomloppet, vilket kan förvärra inflammation i hela kroppen, inklusive vad som redan finns i lungorna på grund av astma.

Dessa inflammatoriska kemikalier bidrar också till viktökning och fetma, vilket ytterligare förvärrar astma (och sömnapné).

Skador på mjukvävnader orsakar också inflammation, och andningsstörningar kan leda till oxidativ stress som gör detsamma.

Sura uppstötningar

Syraåterflöde under sömnen är välkänt för att orsaka och förvärra astmasymtom på natten.

Sömnapné kan orsaka och / eller förvärra surt återflöde, troligen genom att minska matstrupen i slemhinnan att hålla syra i magen.

Endotel dysfunktion

Eftersom luftflödet minskar under sömnapné leder detta till låga syrenivåer i blodomloppet och belastning på hjärtat - det som kallas endotel dysfunktion.

Förträngning i bronkialrör kan uppstå tillsammans med detta på grund av:

• Endoteliala tillväxtfaktorer i blodomloppet kan spela en kausal roll i både astma och sömnapné och andningsstörningar kan öka uttrycket. Dessa tillväxtfaktorer antas för att öka bronkial inflammation och hyperrespons.
• Den förändrade sömnarkitekturen för sömnapné hindrar hjärtat från att slappna av normalt medan du sover, vilket kan bidra till eller förvärra hjärtsvikt. Hjärtsvikt ökar ytterligare luftvägs hyperrespons, vilket ökar astmasymtom.

Hur CPAP hjälper

CPAP är guldstandarden för obstruktiv sömnapné. När du sover bär du en mask ansluten till en maskin som skjuter ett konstant flöde av tryckluft in i dina luftvägar.

Detta hjälper uppenbarligen till att hålla dem öppna så att du inte får andningsluckor hela natten. Men det verkar också vända många av de andra skadliga effekterna av sömnapné:

• Det sänker de inflammatoriska kemikalierna som orsakas av sömnapné, vilket leder till mindre inflammation i lungorna och i kroppen totalt.
• Det ökar luftflödet i luftvägarna, vilket leder till bättre syresättning i lungorna och minskad sammandragning av de släta musklerna runt luftvägarna.
• Det förbättrar surt återflöde genom att hjälpa sfinktermusklerna i matstrupen att vara stängda för att hålla syra från att komma upp.

Samma faktorer spelar en roll vid astma, vilket gör en minskning av astmasymtom till en logisk - men kanske överraskande - bonus för CPAP-behandling hos patienter med båda tillstånden.

Behöver du CPAP?

CPAP används inte endast för att behandla astma. Så om du har utvärderats för sömnapné och inte fått diagnosen, är CPAP inte rätt för dig.

Men om du har fått diagnosen sömnapné kan CPAP rekommenderas. I själva verket kommer det sannolikt att ordineras i alla fall med undantag för de som är milda och kan hanteras med livsstilsförändringar, som viktminskning.

Om du har astma och ännu inte har fått diagnosen sömnapné men upplever följande symtom är det värt att träffa din läkare:

• Kronisk snarkning
• Kvävning eller gasning under sömnen
• Pausar i andan när du sover
• Bruxism (tänder slipning)
• Torr hals / mun vid uppvaknande
• Irritabilitet, dålig koncentration eller uppmärksamhet

Delade riskfaktorer

Astma och sömnapné har vissa riskfaktorer gemensamt, vilket sannolikt är ansvarigt för en del av överlappningen mellan dem.

Om du har astma är sannolikheten att du också får sömnapné högre om något av dessa gäller dig.

Fetma

Det finns lite cirkulärt samband mellan dessa tillstånd när det gäller fetma.

• Fetma är förknippat med högre nivåer av inflammation, och ytterligare inflammation i luftvägarna förvärrar astma.
• Astma kan också bidra till viktökning genom att göra det svårare att träna. Övervikten komprimerar dina lungor, vilket gör andningen svårare och sömnapné mer sannolikt.
• Obehandlad sömnapné kan leda till sömnbrist, vilket kan bidra till viktökning och / eller göra viktminskning svårare. Detta kan avbryta nattandningen och förvärra astmasymtom.

Studier visar att förlust av bara 10% av din kroppsvikt kan förbättra symtomen på både astma och sömnapné.

Rökning

Rökning ökar inflammation, obstruktion och motstånd i luftvägarna.

Astmasymtom blir allt vanligare och allvarligare som ett resultat, och sömnapné-symtom förvärras också.

Behandla inte själv med CPAP

Innan du använder en CPAP-enhet är det nödvändigt att få en diagnos av obstruktiv sömnapné från en läkare. Att använda CPAP felaktigt eller felaktigt kan faktiskt orsaka symtom att förvärras.

Andra sömnapnébehandlingar

Det komplexa samspelet mellan dessa två tillstånd innebär att behandling av den ena kommer sannolikt att göra den andra bättre, så du har extra incitament att hålla dig till de behandlingsregimer som rekommenderas av din läkare.

Men inte alla kan tolerera en CPAP. Om du kämpar med det, fråga din läkare om alternativa behandlingar som:

• Positionella sömnhjälpmedel för att förhindra att du rullar på ryggen
• Dentalapparater eller orala apparater
• Viktminskning (livsstilsförändringar, läkemedelsassisterad, bariatrisk kirurgi)
• En implanterbar enhet

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP eller UP3) är ett kirurgiskt alternativ som innebär att man tar bort mandlarna och en del av den mjuka gommen och drängen. UPPP kan vara användbart i vissa fall och rekommenderas för patienter som inte är överviktiga eller överviktiga. Det bör dock noteras att vissa människor som har operationen i slutändan behöver CPAP ändå.

Hur kan astma förvärra sömnapné?

Med tanke på anslutningar som ökad inflammation och sammandragning av luftvägarna, ja - det kan det. Utöver dessa kan dock astma förvärra sömnapné på flera andra sätt.

Så även om du hanterar sömnapné på ett adekvat sätt kan det hjälpa dina astmasymtom, det omvända kan också vara sant.

Luftvägs- och lungkapacitetsförändringar

Astma teoretiseras för att orsaka en ökning av luftvägsmotståndet och den volym luft som dina lungor släpper ut under sömnen.

Detta verkar resultera i en mer hopfällbar övre luftväg, vilket förvärrade snarkning och apné.

Förändringar på grund av kortikosteroider

Kortikosteroider, inhalerad och oral (tablett eller flytande), är en vanlig behandling för astma, särskilt när symtomen är måttliga till svåra. En studie visade att 95% av personer med dåligt kontrollerad astma som tog kortikosteroider hade sömnapné.

Forskare drog slutsatsen att kortikosteroider ökar luftvägens kollapsbarhet och leder till symtom på sömnapné, och deras slutsats har fått stöd av ytterligare studier.

Forskare misstänker att läkemedlet smalnar den övre luftvägen genom att:

• Orsakar fettavlagringar i området
• Försvagning av musklerna som vidgar luftvägarna
• Bidrar till fetma

Nasal obstruktion

Personer med astma är särskilt benägna att ha allergier, icke-allergisk rinit och näspolyper - som alla kan göra det svårare för dig att andas genom näsan.

Detta leder till högre undertryck när du andas in, vilket gör kollapsen av dina luftvägs- och apnésymtom mer sannolikt. En studie visade att nästäppa från allergier var associerad med en 1,8-faldig ökning av risken för sömnapné. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Eftersom kortikosteroider kan förvärra symtom på sömnapné kanske du vill diskutera andra astmabehandlingsalternativ med din läkare. Utsätt dig aldrig för allvarliga astmasymtom genom att ta din inhalerade kortikosteroid eller orala steroider utan din läkares vetskap och godkännande.

Ett ord från Verywell

Både astma och sömnapné är allvarliga, potentiellt livshotande sjukdomar. När du har dem båda är det särskilt viktigt att vara flitiga med dina behandlingar.

Om du har problem med att använda din CPAP eller om din astma inte är välkontrollerad, prata med din läkare om vilka andra alternativ som finns.