Vad är hyperhidros?

Hyperhidros är en term som används för att beskriva överdriven svettning som påverkar kroppens naturliga temperatur. Det är inte bara kraftig svettning som uppstår med ansträngande aktivitet. Snarare är det en klinisk störning där riklig svett uppträder antingen som svar på en underliggande sjukdom eller utan känd anledning alls.

Hyperhidros är inte samma sak som överdriven svettning under träning eller som svar på varma eller fuktiga klimat. Det föreslår ett onormalt svar under förhållanden för vilka svettning inte skulle förekomma (eller uppträda lika dramatiskt) hos de flesta och kan diagnostiseras ordentligt.

Hyperhidros Symtom

Hyperhidros kan klassificeras av de delar av kroppen som påverkas såväl som den bakomliggande orsaken till överdriven svettning. Svettkörtlarna, även kända som sudoriferösa eller sudoriparösa körtlar, finns i hela kroppen, varav antalet kan variera från person till person.

Ekriska svettkörtlar fördelas över större delen av kroppen och fungerar som kroppens primära kylsystem. De apokrina svettkörtlarna som främst finns i armhålorna och runt anusen har inget reglerande syfte.

Ur det bredaste perspektivet kan hyperhidros beskrivas som antingen primär fokal hyperhidros eller sekundär hyperhidros.

Primär fokal hyperhidros

Primär fokal hyperhidros, även känd som primär hyperhidros eller essentiell hyperhidros, kännetecknas av lokal svettning på specifika delar av kroppen. Svettningen är vanligtvis bilateral (förekommer på båda sidor av kroppen) och påverkar oftast apokrina körtlar i armhålorna, följt av ekriska körtlar i fötter, handflata, hårbotten och ljumsken.

Primär hyperhidros är så kallad på grund av svettningärskicket. Även om det kan finnas utlösare som utlöser en episod, anses utlösarna inte vara ovanliga och kommer inte att orsaka symtom hos andra människor.

Cirka 3 procent av befolkningen drabbas av primär hyperhidros. Villkoret är lika vanligt hos män och kvinnor.

Även om primär hyperhidros inte anses vara farlig kan det ofta vara försvagande och påverka personens livskvalitet allvarligt. Det är av den anledningen som villkoret ofta kallas ett "tyst handikapp."

Primär hyperhidros kan brytas ned ytterligare av den del av kroppen som påverkas. Bland dem:

• Axillär hyperhidros är begränsad till armhålorna.
• Kraniofacial hyperhidros involverar huvud och ansikte.
• Palmoplantar hyperhidros påverkar händerna (palmar) och / eller fötterna (plantar).
• Gustatorisk hyperhidros, även känd som Freys syndrom, påverkar hårbotten, ansiktet, nacken och / eller bröstet direkt efter att ha ätit vissa livsmedel.
• Idiopatisk ensidig begränsad hyperhidros är ett tillstånd av okänt ursprung där kraftig svettning är lokaliserad till ena sidan av kroppen.

Primär hyperhidros börjar ofta i barndomen, särskilt palmoplantar hyperhidros. Medan personer med primär fokal hyperhidros vanligtvis upplever episoder en eller flera gånger i veckan, svettas de vanligtvis inte för mycket när de sover.

Sekundär hyperhidros

Sekundär hyperhidros är den andra formen av hyperhidros som kännetecknas av generaliserad svettning av hela kroppen.

Sekundär hyperhidros är så kallad eftersom svettningen är den sekundära konsekvensen av en bakomliggande orsak, oftast en sjukdom, fysiologisk störning eller läkemedelsbiverkning.

Till skillnad från primär fokal hyperhidros kan sekundär hyperhidros förekomma i alla åldrar. Det kan också förekomma när du sover i form av nattliga svettningar.

Orsaker

Orsakerna till hyperhidros är många. I vissa fall kan orsaken aldrig hittas, särskilt med primär hyperhidros. I andra kan orsaken vara uppenbar och potentiellt behandlingsbar, vilket kan hända med fall av sekundär hyperhidros.

Primär hyperhidros

Medan den exakta orsaken till primär hyperhidros förblir något av ett mysterium, har det antagits att vissa triggers kan överexcitera det sympatiska nervsystemet hos vissa människor. Det sympatiska nervsystemet är en del av det autonoma nervsystemet som reglerar kroppens svar på intensiv stimulans och utlöser det så kallade "fight-or-flight" -svaret.

Ångest, stress och spänning är vanliga utlösare för primär hyperhidros, även om svarets placering och varaktighet kan variera. "Flopsvett" är en talespråk som ofta tillskrivs det plötsliga och kraftiga utbrottet av svett, oftast i samband med skakningar och nerver.

Vissa livsmedel, drycker, koffein och nikotin kan också utlösa svettning på ett sätt som är allt annat än normalt. Även om det till exempel är naturligt att svettas när du äter särskilt varm eller kryddig mat, kan personer med gustatorisk hyperhidros göra det när de äter något kallt. I vissa fall kan till och med att lukta eller tänka på mat framkalla svar.

Primär hyperhidros antas också ha en genetisk orsak med tanke på att 30 procent till 50 procent av de drabbade kommer att ha en familjehistoria av tillståndet.

Med detta sagt antyder mångfalden av symtom att det kan finnas en mängd olika genetiska orsaker. År 2006 kunde forskare med Saga University i Japan uppskatta placeringen av en genetisk anomali på kromosom 14q11.2-q13, som de tror predisponerar en individ för primär palmar hyperhidros.

I hjärtat representerar primär hyperhidros en komplex dysfunktion i det autonoma nervsystemet och det endokrina systemet som tar emot nervsignalerna och reglerar svett. Eventuella problem som uppstår längs denna väg kan potentiellt utlösa överproduktion av svett.

Sekundär hyperhidros

Sekundär hyperhidros är svettning orsakad av ett medicinskt tillstånd eller är läkemedelsinducerad. Det är ett symptom på ett primärt tillstånd snarare än själva tillståndet. Orsakerna kan vara relaterade till cancer, hormonell dysfunktion, infektioner, mediciner, metaboliska störningar och systemiska medicinska tillstånd.

Några av de vanligaste medicinska tillstånden förknippade med sekundär hyperhidros inkluderar:

• Akut feberinfektion (feberframkallande)
• Binjurecancer (cancer i binjurarna)
• Alkoholism
• Cancers i brösthålan
• Hjärtsvikt
• Diabetes
• Encefalit (hjärninflammation)
• Gikt
• HIV
• Fibromyalgi
• Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
• Hyperpituitarism (överaktiv hypofys)
• Lymfom (en typ av blodcancer)
• Klimakteriet ("heta blinkar")
• Fetma
• Reumatism
• Bältros (herpes zoster)
• Stroke
• Drogmissbruk
• Ryggmärgsskada
• Tuberkulos

Några av de läkemedel som är kända för att orsaka sekundär hyperhidros inkluderar:

• Antikolinesteraser som används för att behandla Alzheimers sjukdom
• Antidepressiva medel
• Anxiolytiska läkemedel som används för att behandla ångest
• Astmainhalatorer som albuterol
• Celebrex (celecoxib) används för att behandla inflammation
• Depo-Provera p-piller
• Insulin som används för att hantera diabetes
• Metadon används för att behandla heroinberoende
• Migränmedicin som Triptan (rizatriptan) och sumatriptan
• Opioider som Vicodin (hydrokodon) och Oxykontin (oxikodon)
• Salagen (pilokarpin) används för att behandla glaukom
• Propranol används för att behandla angina och högt blodtryck
• Testosteron
• Sköldkörtelreglerande läkemedel

Diagnos

Hyperhidros diagnostiseras baserat på svårighetsgraden av svett i frånvaro av värme eller överdriven träning. Dessutom måste episoder förekomma minst en gång i veckan. Det första steget i den diagnostiska processen är att differentiera primär fokal hyperhidros från sekundär hyperhidros. Detta kan ofta göras med en fysisk undersökning och laboratorietester.

Fysisk undersökning

Det finns flera ledtrådar som kan hjälpa till att skilja de två villkoren:

• Begränsad till en eller flera delar av kroppen

• Vanligtvis manifesteras med symtom före 25 och toppar med 35

• Kommer sällan att omfatta nattliga svettningar

• Kommer ofta att påverka andra familjemedlemmar

• Kommer att förekomma i avsaknad av andra symtom

• Mer allmänt utbredd över hela kroppen

• Risken ökar med åldern

• Kommer ofta att inbegripa nattliga svettningar

• Mindre vanligt påverkar andra familjemedlemmar

• Ofta förekommer i kombination med andra symtom

Kombinationen av sjukdomshistoria, familjehistoria, varaktighet av symtom, ålder för uppkomst och frånvaro eller närvaro av en uppenbar orsak räcker vanligtvis för att göra differentieringen.

Labtest

Baserat på den första utvärderingen kan din läkare beställa tester för att fastställa områdena och svårighetsgraden av ditt tillstånd. Kallas "svettest", kan procedurerna hjälpa till att fastställa om orsaken är relaterad till ett autonomt eller neurologiskt tillstånd. De inkluderar:

• Jodstärkelsetest: Inför applicering av en jodlösning och stärkelsepulver på huden. Den används för att lokalisera områden med riklig svettning och markera tätheten i porfördelningen.
• Hudledningsförmåga: innebär användning av elektroder och elektriska strömmar för att upptäcka förändringar i svettkörtelns aktivitet.
• Termoregulerande svettprov: genomförs i ett bastuliknande rum under vilket du beströs med pulver för att analysera hur din kropp reagerar på förändringar i temperatur, fuktighet och luftflöde.

Blodprov kan också beställas för att bekräfta eller utesluta bakomliggande orsaker. Baserat på dina symtom och riskfaktorer kanske din läkare vill testa för lågt blodsocker (hypoglykemi), överaktiv sköldkörtelfunktion (hyperglykemi) eller specifika infektioner med blodantikropps- eller antigenprov.

Behandling

Behandlingen av hyperhidros varierar beroende på orsaken.

Om hyperhidros är sekundärt till ett underliggande tillstånd, skulle fokus läggas på att behandla sjukdomen snarare än att svettas. I vissa fall kan det bara kräva en kortvarig feberinfektion eller att ett problematiskt läkemedel upphör. Andra tillstånd kan kräva kroniska mediciner, kirurgi eller mer omfattande livsstilsförändringar.

Generellt sett, om det underliggande tillståndet löses eller hanteras, kommer symtomen på hyperhidros att korrigera sig själva.

Men om ingen tydlig orsak hittas kommer behandlingen att fokuseras på att kontrollera svettningen. En kombination av behandlingar krävs ofta. Även då är återkommande vanligt och ytterligare eller upprepade behandlingar kan behövas.

Huskurer

Det enklaste sättet att hantera överdriven svettning är med daglig användning av ett antiperspirant innehållande aluminiumsalter. Antiperspiranten fungerar genom att bilda en plugg i svettkörtelns porer. Om du gör det skickar du signaler till hjärnan för att stoppa svettproduktionen. Dessa finns lätt utan recept och i receptformuleringar.

Förväxla inte antiperspiranter mot deodoranter som används för att dölja dofter. Medan de flesta antiperspiranter är lika effektiva kan oparfymerade vara mindre irriterande för personer med känslig hud eller som är benägna att kontakta dermatit.

Medan människor vanligtvis använder dem på underarmarna, kan roll-ons och stickformuleringar också appliceras på hårfästet, händerna, ljumsken och fötterna. Testa alltid antiperspiranten på en hudfläck. Hudirritation och en brännande känsla är vanliga biverkningar. Du måste också tvätta regelbundet för att förhindra porstopp.

I motsats till vad många tror, ​​räcker inte armhålorna inte mängden du svettar.

Läkemedel

Om receptfria antiperspiranter misslyckas med att göra tricket kan din läkare kanske ordinera ett antal starkare och potentiellt mer effektiva mediciner. Bland dem:

• Drysol och Xerac AC är receptbelagda antiperspiranter som appliceras på natten och tvättas på morgonen. De är relativt starka och kan kräva kortvarig användning av hydrokortisonkräm om hudirritation uppstår.
• Antikolinerga läkemedel, som tas oralt, används ibland off-label för att behandla hyperhidros. Dessa inkluderar glykopyrrolat, oxibutynin, benztropin och propantheline, som tycks blockera vissa receptorer som är ansvariga för svettning. Biverkningar kan inkludera muntorrhet, torra ögon, förstoppning, dimsyn, hjärtklappning och andningssvårigheter.
• Qbrexza (glykopyrronium) tyg är ett antikolinerg läkemedel infunderat i en förfuktad handduk för engångsbruk. Appliceras en gång dagligen på underarmarna och är det första receptbelagda läkemedlet som godkänts för behandling av primär axillär hyperhidros av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Biverkningarna liknar de som ses med orala antikolinergika.

Procedurer

Ett antal in-office-procedurer kan användas för att behandla hyperhidros, antingen ensam eller i kombination med receptfria eller receptbelagda läkemedel. Bland dem:

• MiraDry godkändes av FDA 2015 för att behandla primär axillär hyperhidros. Den använder elektromagnetiska pulser för att avaktivera svettkörteln genom termolys (sönderdelning genom värme). Proceduren 20 till 30 minuter utförs på en läkarmottagning med lokalbedövning. Flera behandlingar kan behövas för att uppnå effektiv och permanent svettkontroll. En mild smärtstillande medel och en ispack kan hjälpa till att hantera smärtan dagen efter proceduren.
• Botulinumtoxininjektioner (Botox) kan blockera nerverna som orsakar svettning var som helst från sex till tolv månader. Även om det är effektivt kan injektionsserien vara smärtsam och kan orsaka tillfällig muskelsvaghet. Behandlingen måste upprepas när effekterna försvinner.
• Jontofores innebär användning av en medicinsk anordning som leder en mild elektrisk ström genom vatten för att stimulera vävnader i fötter eller hand. Även om proceduren på 15 till 40 minuter kan ge lindring av hyperhidros i palmoplantar, måste behandlingen utföras enligt ett regelbundet underhållsschema (vanligtvis en gång i veckan). Det finns inga signifikanta biverkningar. Hem-jontoforesenheter finns också att köpa.

Kirurgi

I svåra fall kan kirurgi övervägas vid hyperhidros, vilket påverkar din livskvalitet och din förmåga att fungera normalt. De bör endast övervägas om alla andra former av konservativ terapi inte har lett till lättnad. Alternativen inkluderar:

• Avlägsnande av svettkörtlar innebär antingen traditionell operation för att avlägsna subkutan vävnad som innehåller axillär svettkörtlar eller en form av fettsugning (kallad sugcurettage) där subkutan vävnad och djupare hudvävnad sugs ut.
• Sympathectomy är en typ av nervkirurgi där en ryggrad tar bort för att kontrollera svettningen i dina händer. I vissa fall kan operationen utlösa irreversibel kompenserande svettning där överdriven svettning bryter ut i andra delar av kroppen. Det anses vara en sista utväg på grund av risken för komplikationer.
• Sympatatomi används också för palmar hyperhidros men involverar skärning, fastklämning eller bränning av en ryggrad för att blockera nervsignalen.Förfarandet anses vara mindre invasivt än en sympatektomi, med lägre risk för kompenserande svettning.

Hantera

Oavsett om du har att göra med primär eller sekundär hyperhidros, det finns saker du kan göra.

Ett av de bästa sätten att undvika en svettningsepisod är att identifiera utlösarna som motverkar dem (som koffein eller nikotin). Om du är osäker på orsaken, håll en "svettdagbok" för att registrera vad du gjorde när ett avsnitt inträffade.

För övrigt:

• Undvik varmt, fuktigt väder när det är möjligt.
• Håll din kroppstemperatur nere genom att dricka kallt vatten när du är ute eller tränar.
• Använd löst sittande bomullsstrumpor och kläder (även på gymmet).
• Undvik koffein, alkohol och kryddig mat.
• Applicera antiperspirant på fötter och händer före sänggåendet eller när du förbereder dig för en social situation.
• Undvik skor utan tygfoder eller köp absorberande innersulor.
• Låt dina atletiska skor torka ut helt innan du tar på dig dem. Du kan också släppa dem i torken om det behövs.
• Ta med en extra stor absorberande handduk till träningen.
• Dusch varje dag, men undvik bastur, ångbad eller varma duschar som höjer kroppstemperaturen.
• Utforska avslappningstekniker och kroppsbehandlingar som guidade bilder, progressiv muskelavslappning (PMR) och meditation för att minska den underliggande stress som kan utlösa eller förvärra svettningsepisoder.

Det kan överraska dig att veta att det finns inofficiella stödgrupper för personer med hyperhidros. Du kan hitta grupper online på Facebook eller kontakta det ideella, Pennsylvania-baserade International Hyperhidrosis Society för rådgivning och remisser.

Ett ord från Verywell

Om du lider av överdriven, okontrollerbar svettning är det viktigt att komma ihåg att du inte är ensam. Det finns behandlingar som åtminstone kan minimera förekomsten av hyperhidros och livsstilsförändringar som du kan göra för att bättre hantera.

Börja med att prata med din läkare för att identifiera den bakomliggande orsaken till ditt tillstånd. En diagnos och effektiv behandling är ofta en process av försök och fel, så det är viktigt att vara tålmodig och inte ge upp av frustration.

Om hyperhidros orsakar dig extrem ångest eller om du befinner dig alltmer isolerad från andra, be din läkare om remiss till en terapeut som kan hjälpa dig att bättre hantera den psykologiska och sociala stressen. Även om hyperhidros inte är livshotande kan det vara livsförändrande. Gör dig själv en tjänst och ignorera inte ditt tillstånd.