Andningssvårigheter - det gäller väsande andning, bröstsmärtor eller täthet, andfåddhet eller hosta - är kännetecknande för astma, men det kan också förekomma vid gastrointestinal refluxsjukdom (GERD), kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), hjärtsvikt, virusinfektioner och andra hälsoproblem.
Så oroande som astma kan vara, orsakar sjukdomen sällan progressiv lungskada. Men andra lungsjukdomar som orsakar andningssvårigheter kan, och de kan förvärras om de inte diagnostiseras och behandlas. Ändå kan andra möjliga diagnoser som påverkar hjärt-kärlsystemet eller andra organsystem vara allvarliga och kräver tidig behandling för bästa resultat.
Det är därför det är viktigt att söka en korrekt diagnos. Du kan mycket väl ha astma om du har andningssvårigheter, särskilt om dina symtom uppträder i episoder och plötsligt blossar upp, men i slutändan kan bara en läkare definitivt skilja det från andra möjliga sjukdomar och störningar.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Villkor som efterliknar astma
Det finns ett antal tillstånd som kan orsaka andfåddhet, väsande andning, hosta och täthet i bröstet. Medan de flesta är relaterade till lungorna och andningsorganen, är andra associerade med andra organsystem, såsom hjärtat och andningsorganen.
När du undersöker potentiell astma kommer din läkare att överväga alla möjliga orsaker till dina andningssvårigheter i en process som kallas differentiell diagnos.
GERD
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett kroniskt tillstånd där syra från magen slipper ut i matstrupen. Även om GERD kännetecknas av gastrointestinala symtom, kan den frekventa uppstötningen av syra leda till lunginflammation (inflammation i lungorna).
Förutom astmaliknande symtom kan lunginflammation kännas igen av ett knakande ljud i lungorna (rales) tillsammans med oförklarlig viktminskning, ihållande trötthet och knubbning av fingrar eller tår. Lungärrbildning (fibros) är en långvarig följd av GERD-inducerad lunginflammation (även kallad reflux-aspirationssyndrom).
KOL
1:467 Skillnader mellan KOL och astma
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en progressiv lungstörning som oftast förknippas med rökning. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan symtomen härma astma och kan till och med blossa om lungorna utsätts för allergener, ångor eller kallt väder.
Bland de tidiga ledtrådarna som skiljer sig från är vätskeretention, sömnsvårigheter, en ökande gnissande hosta och uppkomst av klar, vitaktig eller gul slem.
Hjärtsvikt
Kongestiv hjärtsvikt (CHF) är ett tillstånd där hjärtat inte pumpar tillräckligt starkt för att förse kroppen med blod och syre.
Förutom astmaliknande symtom kan CHF orsaka vätskeuppbyggnad i lungorna (pleural effusion), svullnad i nedre extremiteterna (ödem) och andfåddhet (dyspné) när du ligger platt.
Dysfunktion av stämband
Stämbandsdysfunktion är ett tillstånd där stämbanden förblir stängda när en person andas, vilket gör det svårt att få luft in eller ut ur lungorna.
Stämbandsdysfunktion orsakar vanligtvis heshet tillsammans med väsande andning och en känsla av täthet och strypning i halsen.
Överkänslighet Pneumonit
Överkänslighetspneumonit (HP) är ett ovanligt tillstånd där exponering för vissa ämnen, såsom mögligt hö och fågelskräp, kan leda till en allergisk reaktion i lungorna. Eftersom HP har många av samma allergiframkallande triggers som astma kan det lätt misstas för det.
Influensaliknande symtom, rales, viktminskning, trötthet och klubbning av fingrar och tår är ledtrådar att HP är inblandad, men endast allergitestning kan bekräfta diagnosen. Kroniska HP-fall kan kräva lungbiopsi om allergitester är ofullständiga.
Lungssarkoidos
Lungssarkoidos är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av granulära klumpar (granulom) i lungorna.
Orsaken till sjukdomen är okänd, men den manifesterar sig vanligtvis med astmaliknande symtom. Men med lungsarkoidos kommer symtomen att vara bestående snarare än episodiska och kan åtföljas av nattliga svettningar, svullna lymfkörtlar, trötthet, feber, led- eller muskelsmärta, hudutslag, dimsyn och ljuskänslighet.
Trakealtumörer
Trakealtumörer som påverkar luftröret (luftstrupen) kan ofta börja med astmaliknande symtom. Eftersom de är så sällsynta diagnostiseras trakealtumörer ofta som astma.
Hosta upp blod (hemoptys) är ofta den första ledtråden om att något mer allvarligt än astma är inblandat. Trakealtumörer kan antingen vara godartade (icke-cancerösa) eller maligna (cancerösa) och kräver vanligtvis en biopsi för att bekräfta diagnosen.
Lungemboli
Lungemboli (PE) är ett tillstånd där en blodpropp blockerar en artär i lungorna. PE är förknippat med fetma, rökning, vissa mediciner (inklusive p-piller) och långvarig rörlighet i en bil eller ett flygplan.
Jämfört med astma är väsande andning mindre vanligt, medan bröstsmärtor tenderar att börja plötsligt, vara skarpa och förvärras när du hostar eller andas in. Det är inte ovanligt att hosta upp rosa blodigt skum om du har PE.
Diagnos
Om du upplever astmaliknande symtom kan din läkare beställa ett antal diagnostiska tester för att identifiera orsaken till dina andningssvårigheter.
Dessa inkluderar lungfunktionstest (PFT) för att utvärdera hur bra dina lungor fungerar och avbildningsstudier för att kontrollera om det finns abnormiteter i dina lungor och luftvägar men kan också inkludera andra, inklusive:
- Peak expiratory flow rate (PEFR) mäter hur mycket luft du snabbt kan andas ut från lungan.
- Spirometri är ett mer omfattande test som mäter lungarnas kapacitet och styrkan med vilken luft andas ut.
- Testning av bronkoprovokationsutmaningar innebär övervakad exponering för ämnen som är avsedda att utlösa andningssymtom.
- Bronchodilator respons använder en inandad bronchodilator för att se om din lungfunktion förbättras.
- Utandad kväveoxid är ett test som mäter hur mycket kväveoxid som andas ut från lungorna (en vanlig indikator på lunginflammation).
- Röntgen i bröstet använder joniserande strålning för att skapa detaljerade bilder för att se om det finns blodproppar, effusion eller tumörer i lungorna.
- Datortomografi (CT) tar flera röntgenbilder som sedan omvandlas till tredimensionella "skivor" i lungorna och luftvägarna.
Baserat på upptäckten av dessa undersökningar kan andra tester utföras, inklusive endoskopi, allergitest och lungbiopsi.
I slutändan måste tre kriterier vara uppfyllda för att definitivt diagnostisera astma:
- Historik eller förekomst av astmasymtom
- Bevis på luftvägsobstruktion med PFT och andra tester
- Förbättring av lungfunktionen på 12% eller mer när det tillhandahålls en luftrörsvidgare
Alla andra orsaker till luftvägsobstruktion, särskilt KOL, måste uteslutas innan en formell astmadiagnos kan ställas.
• Svullnad i benen
• Rales
• Andfåddhet vid liggande
• Ekokardiogram
• Rosa, skummande sputum
• Produktiv (våt) hosta
• Andfåddhet uppstår på egen hand
• Röntgen på bröstet som visar hyperinflation i lungorna
• Klubbning av fingrar eller tår
• Återflödessymtom
• Röntgen på bröstet som visar lungärrbildning
•Feber
• Rales
• Klubbning av fingrar eller tår
• Allergiantikroppstest
• Lungbiopsi
•Nattsvettningar
•Hudutslag
• Visuella problem
• Svullna lymfkörtlar
• Täthet i halsen
• Känsla av strypning
•Hosta blod
• Tumörbiopsi
Behandling
Om astma diagnostiseras kan din läkare ordinera några av följande behandlingar för att förbättra andningen i en nödsituation och förhindra att akuta fläckar återkommer.
I händelse av att astma ärinteorsaken till dina andningssvårigheter kommer andra behandlingar att övervägas baserat på din diagnos. Dessa kan sträcka sig från kroniska läkemedel för att hantera symtom på GERD, KOL eller CHF till mer invasiva ingrepp eller operationer för att behandla akut hjärtsvikt eller trakeala tumörer.
Kortverkande beta-agonister
Kortverkande beta-agonist (SABA), även känd som räddningsinhalatorer, används ofta för att behandla akuta astmasymtom samt andningsbesvär och akuta förvärringar hos personer med KOL.
De används för snabb lindring när du upplever allvarliga episoder av dyspné och väsande andning. SABA inhaleras också ofta innan fysisk aktivitetförhindraen KOL-förvärring.
Alternativen inkluderar:
- Albuterol (finns som Proventil, Ventolin, ProAir och andra)
- Combivent (albuterol plus ipratropium)
- Xopenex (levalbuterol)
Inhalerade steroider
Inhalerade kortikosteroider, även kallade inhalerade steroider, används för att lindra lunginflammation och minska luftvägarnas överkänslighet. Inhalerade steroider är de mest effektiva medicinerna som finns för långvarig kontroll av astma.
Inhalerade eller orala kortikosteroider ingår ofta i behandlingsprotokoll för KOL och lungsarkoidos. Orala steroider kan användas i nödsituationer för att behandla allvarliga astmaattacker.
Alternativen inkluderar:
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometasonfuroat)
- Azmacort (triamcinolonacetonid)
- Flovent (flutikasonpropionat)
- Pulmicort (budesonidpulver)
- Qvar (beklometasondipropionat)
Långverkande beta-agonister
Långverkande beta-agonister (LABA) används för att stödja inhalerade steroider när astmasymtom inte kontrolleras med enbart SABA. Om du har svårt att andas på natten kan en LABA hjälpa dig att få mer vila.
LABA används också tillsammans med inhalerade kortikosteroider för daglig hantering av KOL.
Alternativen inkluderar:
- Arcapta (indacaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Det finns också fyra kombinationsinhalatorer godkända av U.S. Food and Drug Administration som kombinerar en inhalerad LABA med en inhalerad kortikosteroid:
- Advair Diskus (flutikason och salmeterol)
- Breo Ellipta (flutikason och vilanterol)
- Dulera (mometason och formoterol)
- Symbicort (budesonid och formoterol)
Antikolinergika
Antikolinergika används ofta i kombination med SABA för att behandla luftvägar. De används för allvarliga allergiattacker snarare än på kontinuerlig basis för sjukdomshantering.
Antikolinergika som används för bronkdilatatorer inkluderar:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Det finns också en kombinationsinhalator som heter Combivent som innehåller albuterol, en SABA och det antikolinerga läkemedlet ipratropium.
Som med inhalerade SABA, LABA och kortikosteroider används antikolinergika ibland för att behandla KOL. Med detta sagt kan tiotropium och ipratropium öka risken för en kardiovaskulär händelse, inklusive hjärtsvikt, hos personer med KOL som har ett underliggande hjärtsjukdom.
Leukotrien-modifierare
Leukotrienmodifierare är en klass av läkemedel som kan övervägas om din läkare tror att dina astmaattacker är relaterade till allergier. Även om de är mindre effektiva än inhalerade steroider kan läkemedlen användas på egen hand om andningsproblemen är milda och ihållande.
Tre leukotrienmodifierare är godkända för användning i USA:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Även om vissa astmaläkemedel är användbara vid behandling av andra andningsförhållanden, använd aldrig ett läkemedel som förskrivs för astma för något annat ändamål utan att först prata med din läkare.
Ett ord från Verywell
Det som kan verka som astma är inte alltid astma. Det enda sättet att veta säkert är att se en pulmonolog (en lungspecialist) som kan beställa tester för att bekräfta att astma verkligen är orsaken.
Om du bestämmer dig för att hoppa över läkaren och behandla ditt tillstånd med en receptfri astmaprodukt som Primatene Mist, betyder ingen lindring av symtomen inte att astma var orsaken. Allt du kan göra är att dölja den verkliga orsaken till dina andningsproblem och riskera långvariga skador.
.jpg)
.jpg)
