En översikt över tunnbröstet

Tunnkista är en generaliserad beskrivning av vad du troligtvis kan tänka dig - ett rundat, utbuktande bröst som liknar ett fat. Även om det inte är tekniskt en medicinsk term,fat bröstetanvänds ofta av läkare för att beskriva en fysisk egenskap som överensstämmer med fall av emfysem i sena skeden, där bröstkorgen kan fixeras i en yttre position. Tunnkista kan också förekomma med cystisk fibros, svår astma och andra hälsoproblem.

Symtom

Fatkista uppträder när lungorna blir kroniskt överuppblåsta (hyperinflaterade) med luft, vilket tvingar revbenet att förbli expanderat under långa perioder.

Med tiden påverkar bröstkorgen inte bara den främre (framåtvända) bröstväggen utan också den bakre (bakåtvända) väggen. När muskelavfall utvecklas - vilket ofta ses vid emfysem i senare skede - främjar förlusten av externt stöd ytterligare deformiteten.

Tunnbröstet i sig är vanligtvis inte smärtsamt men kan tjäna som ett tecken på allvarlig underliggande lungsjukdom eller skada.

Symtom och tecken som ofta är förknippade med tunnkista inkluderar:

• Svårt att andas
• Andnöd
• Styvhet
• Minskad syremättnadsnivå
• Höga nivåer av koldioxid i blodomloppet
• Begränsad förmåga att träna
• Hållning förändras

Orsaker

Lungskador och lungsjukdomar är de typiska orsakerna till tunnkistan hos vuxna, men det finns också genetiska, miljömässiga och åldringsrelaterade faktorer, varav många inte är helt reversibla. Undantag från detta inkluderar barn som har cystisk fibros eller svår astma; i dessa fall kan fatbröstkorgen vara något reversibel.

Emfysem

Emfysem är en av de två sjukdomarna som innefattar kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Det åtföljs vanligtvis av kronisk bronkit, ett inflammatoriskt tillstånd som kännetecknas av förträngning av luftvägarna och överdriven produktion av slem.

Emfysem hänför sig specifikt till förstörelsen av lungens säckar, kallade alveoler. Dessa är små organ i slutet av luftpassager genom vilka syre överförs till blodet och koldioxid extraheras.

Med färre och färre alveoler tillgängliga för att underlätta gasutbyte måste lungorna arbeta hårdare och ta djupare och längre inandningar. När tillståndet fortskrider kommer lungorna att förbli i hyperinflated tillstånd, vilket gör att revbenet expanderas.

Med emfysem ökar bröstets djup-till-bredd-andel vanligtvis från 1: 2 (normal storlek) till 1: 1 (tunnkista). Dessutom, när den bakre utbuktningen fortskrider, kommer ryggraden att skjutas tillbaka när axlarna rullar framåt, vilket skapar en böjd hållning.

Artros

Artros, även känd som "slitage artrit", påverkar vanligtvis händer, nacke, nedre rygg, knän och höfter.

Det kan också orsaka progressiv skada på mittryggen och bröstkorgen. Tillståndet, som kallas bröstartrit, orsakas av degenerering av brosk och ben i mellersta ryggraden. När ledbenen börjar komprimera och gnugga mot varandra kan den efterföljande inflammationen utlösa överproduktion av benvävnad och den gradvisa missbildningen av ryggraden.

Eftersom muskelförlust ytterligare försvagar det yttre stödet kan revbenet utveckla ett splittrat, tunnliknande utseende som så småningom kan bli permanent när ledbenen smälter samman. Låga kalciumnivåer kan ytterligare påskynda problemet, orsaka deformation av bröstbenet och ett tillstånd som kallas ryggkyfos, där ryggen blir rundad och krökt.

Cystisk fibros

Cystisk fibros orsakar ofta en tunnkista hos barn och yngre vuxna som drabbas av sjukdomen. Den ärftliga genetiska störningen utlöser överproduktion av slem, täcker alveolerna och begränsar mängden luft som kommer in i lungorna.

Med tiden kan den ansträngning som krävs för att fylla lungorna få luft att fastna och lämna bröstet i delvis uppblåst läge. Som ett kroniskt, irreversibelt tillstånd kräver cystisk fibros konstant övervakning för att rensa lungorna och förhindra hyperinflation.

Allvarlig astma

Allvarlig astma är en vanlig orsak till tunnkista hos barn. I motsats till cystisk fibros, där luftpassagerna täpps till, orsakar astma att passagerna smalnar och smalnar.

När astmasymtom är svåra är passagerna i ett beständigt avsmalnat tillstånd (i vissa fall även efter att bronkdilatatorer används). När luften i lungorna fastnar och inte kan fly, kan ett barns bröst få ett tunnliknande utseende (delvis på grund av att brosket i bröstkorgen fortfarande är så flexibelt).

Genetiska störningar

Medan vissa människor är födda med större revben, finns det sällsynta genetiska störningar för vilka tunnkistor är karakteristiska.

Ett sådant exempel är Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) syndrom, ett sällsynt, progressivt tillstånd som kännetecknas av kort kroppsvikt, skelettdeformitet och mikrocefali (ett onormalt litet huvud). DMC-syndrom är så sällsynt att endast cirka 100 fall har rapporterats.

Sialidos, även känd som mucolipidosis typ 2, är en annan sällsynt sjukdom. Det kännetecknas av onormal ansamling av giftiga ämnen i kroppen. Symtom utvecklas vanligtvis under spädbarn eller senare barndom och kan inkludera kort kroppsvikt, fatkista, mild kognitiv svikt och körsbärsröda fläckar i ögonen.

Spondyloepiphyseal dysplasia tarda är en sällsynt, ärftlig sjukdom. Symtom tenderar att uppträda mellan 6 och 10 år och inkluderar kort kroppsvikt, deformation av ryggraden, tunnkista och för tidig artros.

Eventuella missbildningar i skelettet som härrör från dessa störningar anses permanenta.

Extrema höjder

Eftersom luften är tunnare i extremt höga höjder måste lungorna arbeta hårdare för att upprätthålla utbytet av syre och koldioxid. Som sådan kommer människor som bor i områden som är högre än 16 500 fot nästan alltid att ha bevis på ett tunnkista.

Medan det bara finns en handfull formella samhällen som uppfyller detta kriterium - bland dem La Rinconada i Peru (16,830 fot) och Tuiwa i Tibet (16,630 fot) - finns det informella bosättningar som ligger allt högre.

När du besöker höga höjder kommer det inte att orsaka tunnbröstkorg, men bröstkorgen kan verka större när du expanderar bröstet för att ta djupare andetag.

Diagnos

Fat bröstet är ett synligt symptom, så din läkare bör kunna upptäcka det vid undersökning. De kan också utföra lungfunktionstester (t.ex. spirometri) och blodarbete (t.ex. fullständigt blodtal och arteriella blodgaser) för att bedöma hur bra dina lungor fungerar.

Eftersom tunnkistan inte är en sjukdom i sig, så kommer din läkare att arbeta för att identifiera det underliggande tillstånd som orsakar det.

Behandling

Huvudmålet med behandlingen är att ta itu med tillståndet som orsakar att tunnkistan både hanterar symtom och förhindrar ytterligare progression. Medan behandlingarna kommer att variera beroende på orsaken till tunnkistan, är det viktigt att minska inflammationen som leder till ineffektiv andning.

När det gäller emfysem och artros kan kontrollen av symtom genom kost och mild träning, medicinering och lungrehabilitering minska utseendet på en tunnkista, men dessa terapier kan inte eliminera den helt.

Eftersom KOL är en progressiv sjukdom kan alla skador som uppstår i lungorna, bröstkorgen eller bröstbenet inte reverseras.

Cystisk fibros påverkar också lungutvecklingen, delvis på grund av relaterade återkommande anfall av bakteriell infektion. När lungkapaciteten minskar förbättras utvecklingen av tunnkistan och kan inte vändas. Detta gäller särskilt vuxna med cystisk fibros, som har en genomsnittlig livslängd på cirka 37 år.

Fatkista hos barn med svår astma kommer vanligtvis att vändas när symtomen har kontrollerats. Den större oro är att om den lämnas obehandlad kan svår astma leda till nedsatt tillväxt.

Ett ord från Verywell

Fatkistan kan orsakas av flera olika faktorer, och det är i slutändan en visuell signal om något större. Detta tecken uppträder vanligtvis i de senare stadierna av vissa tillstånd som emfysem och artros och bör tas som en möjlig indikation på allvarlig lungskada. Medan själva tillståndet vanligtvis inte är reversibelt, arbeta med ditt vårdteam för att hitta sätt att hantera dina symtom och förhoppningsvis göra andningen lite lättare.