Om någon skulle fråga vad som hindrar dig från att träna när du har kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), är chansen att du skulle säga andfåddhet (dyspné). Vid KOL är dyspné och muskeltrötthet de främsta avskräckande effekterna för att starta ett träningsprogram. Detta är olyckligt eftersom det bästa sättet att förbättra träningstoleransen och minska andfåddhet vid KOL är att vara aktiv.
Peter Cade / Getty ImagesOm du har svårt att träna med KOL, testa några av dessa metoder för att öka din uthållighet, energi och allmänna välbefinnande.
Innan du börjar träna
Om du har KOL är det viktigt att besöka din läkare innan du börjar ett nytt träningsprogram för att bedöma din allmänna hälsa och granska dina mediciner. Dessutom kommer din läkare sannolikt att utföra ett träningstoleransstest (ETT).
Även kallat stresstest, bestämmer en ETT din träningskapacitet - det vill säga den mäter din förmåga att uthärda träning och / eller den maximala arbetsbelastning som uppnås under träningsperioden.
En ETT innebär att man går på löpband i varierande hastighetsnivåer medan man är ansluten till ett EKG och att blodtrycket och hjärtfrekvensen övervakas. Du kommer att bedömas i vila / liggande och stående positioner innan du börjar, och efter aktivitet också.
Efter att testresultaten har tolkats kommer din läkare att ge dig riktlinjer för att starta ett träningsprogram. Var noga med att ställa många frågor så att du är tydlig om hur länge du ska träna och hur ofta, vilka typer av övningar du ska göra och undvika, och om du kommer att behöva göra några ändringar i din medicineringstid eller dosering.
Var noga med att följa läkarens instruktioner när du tränar och nå ut om du har några frågor, funderingar eller smärta under träningen.
Typer av övningar att prova
Din läkare ska kunna hjälpa dig att utveckla ett träningsprogram som inkluderar stretching, styrketräning och kardiovaskulär träning, tillsammans med lite lättintervallsträning, beroende på dina förmågor.
Flexibilitetsövningar
Sträckning och yogaövningar inkluderar långsam förlängning av musklerna, vilket, när det görs regelbundet, ökar ditt rörelseområde och flexibilitet. Dessa bör göras före kardiovaskulära övningar för att förbereda musklerna för aktivitet och förhindra skada och efter träning för att svalna och förhindra muskelspanning.
Styrketräningsträning
Styrketräning innebär upprepade muskelsammandragningar eller åtdragning tills muskeln blir trött. Detta innebär vanligtvis styrketräning eller kroppsviktövningar. Hos patienter med KOL är övningsförstärkningsövningar särskilt användbara för att öka styrkan i andningsmusklerna.
Styrketräning resulterar också i mindre dyspné än konditionsträning och kan tolereras bättre av personer med KOL.
Aerob träning
Kardiovaskulära eller aeroba övningar, som promenader, jogging, cykling, rodd, dans och aerobics, använder stora muskelgrupper för att stärka hjärtat och lungorna och förbättra kroppens förmåga att använda syre. Även om detta först kan vara svårt för personer med KOL, visar forskning att regelbunden konditionsträning kan förbättra din andning och minska din hjärtfrekvens och ditt blodtryck.
Intervallträning
Under intervallträning upprepar du sekvenser av högintensiv träning isär med lätt träning (mest studerad i KOL) eller vila.
Du kan till exempel springa i 30 sekunder, gå i 1 minut, sedan springa i 1 minut och gå i 2 minuter och upprepa cykeln totalt 10 minuter, vilket gör att du kan andas efter mer kraftfull träning.
Intervallträning i KOL resulterar i positiva träningseffekter för vissa patienter och används ofta som en del av ett lungrehabiliteringsprogram.
Hjälpmedel
Från syrebehandling till elektrisk stimulering finns det flera verktyg som kan hjälpa människor med KOL att förbättra sin träningstolerans över tid.
Icke-invasiv ventilation med positivt tryck
Även om det är något opraktiskt på grund av de vanliga åtsittande näs- eller ansiktsmaskerna som behövs för att använda det, har studier visat att personer som tränar regelbundet med icke-invasiv ventilation (NIPPV) kan ha en träningsfördel jämfört med dem som inte .
Inte bara tillåter NIPPV KOL-patienter att träna längre, men de kan uppnå en högre arbetsbelastning under träningspass än när de tränar utan hjälp.
Att använda NIPPV på natten kan vara ett mycket mer praktiskt svar. Studier tyder på att i kombination med lungrehabilitering visar patienter som använder nattlig NIPPV förbättringar i sex minuters gångtest, FEV1, dynamisk hyperinflation och arteriella blodgaser. Patienter kan också se en förbättring av sin fysiska funktion, sociala funktion, mental hälsa och vitalitet.
Elektrisk stimulering
KOL-patienter som har bättre bevarad muskelstyrka och funktion kan dra nytta av högfrekvent neuromuskulär elektrisk stimulering (hf-NMES), vilket har visat sig förbättra träningskapaciteten genom att låta patienter tolerera en högre nivå av träningsintensitet. Det kan också förbättra andfåddhet.
Det bästa sättet att närma sig hf-NMES är att använda det innan vävnadsavfall inträffar (vanligt vid avancerad KOL), även om det kan vara fördelaktigt för patienter som är allvarligt funktionshindrade med nedsatt dyspné också.
Elektrisk stimulering kan användas i hemmet eller som en del av ett formellt lungrehabiliteringsprogram.
Syrebehandling
Studier tyder på att långvarig syrebehandling (LTOT) kan förbättra träningens uthållighet, minska upplevelsen av dyspné och minska hyperinflationen i lungor hos patienter med normala syrgasnivåer i blodet, vilket gör det möjligt för patienter att träna vid högre intensitetsnivåer. Målnivåerna för syremättnad mätt med pulsoximetri bör vara större än eller lika med 90%.
Det pågår spekulationer om vilken leveransmetod - näskanyl eller transtracheal - som är bäst under träning. Förespråkare för transtracheal syretillförsel upprätthåller sin tro att det fungerar bäst, men prata med din läkare om vad som kan vara bäst för dig.
Behandlingar
Behandlingar som kan hjälpa till med träningstolerans inkluderar läkemedel som bronkdilaterande medel och lungrehabilitering.
Lungrehabilitering
Lungrehabilitering är en viktig del av KOL-behandlingen och rekommenderas för alla patienter som är i de måttliga till mycket svåra stadierna av KOL.
Lungrehabiliteringsprogram inkluderar viss träning, andningstekniker och hälsoutbildning för att hjälpa dig att få en väl avrundad plan för att bekämpa andningsfrågor.
Förutom att minska andfåddhet och ångest, och förbättra livskvaliteten, bland andra fördelar, kan lungrehabilitering förbättra andningsmuskelstyrkan i kombination med allmän träning, vilket ökar toleransen för träning.
Medicin
Det finns ett antal läkemedel tillgängliga som har visat sig förbättra träningstoleransen och minska andningsinducerad andfåddhet vid KOL.
De mest studerade alternativen inkluderar:
- Albuterol: En av egenskaperna hos KOL är luftflödesbegränsning. Dynamisk hyperinflation är en viktig konsekvens av luftflödesbegränsning under träning i KOL och en viktig bidragsgivare till andfåddhet. Kortverkande bronkdilaterande medel som albuterol har visat sig vara särskilt effektiva för att öka träningstoleransen i kombination med lungrehabilitering.
- Spiriva: I kombination med lungrehabilitering förbättrar den antikolinerga / muskarina antagonistbronkdilateraren Spiriva (tiotropium) träningsuthållighet, andfåddhet och hälsotillstånd jämfört med enbart lungrehabilitering.
- Salmeterol: En långverkande beta-agonist, Salmeterol förbättrar andfåddhet under träning men ökar inte nödvändigtvis träningslängden.
- Nebuliserad ipratropiumbromid: Jämfört med placebo ökar nebuliserad ipratropiumbromid (en långverkande antikolinerg) övningens uthållighetstid, minskar andnöd och minskar dynamisk hyperinflation. Efter att ha använt ipratropiumbromid visade patienter i kliniska studier dessutom en ökning av FEV1, FVC och inandningskapacitet (volymen luft som kan inandas efter normal utandning).
Riktlinjer för bästa hantering av KOL förändras ofta, och det är bra att se över dina mediciner regelbundet för att se till att du får optimal behandling.
Till exempel rekommenderas det nu enligt riktlinjerna 2020 att personer som upplever andfåddhet och / eller utövar intolerans får en kombination avbådeen långverkande beta-agonist (LABA) och en långverkande antikolinerg / muskarinantagonist (LAMA) inhalator snarare än någon av dessa ensamma.
Ett ord från Verywell
Personer med KOL har minskad förmåga att utöva / fysisk aktivitet på grund av dyspné och trötthet, vilket härrör från en otillräcklig syretillförsel i kroppen. Med tiden kan även de minsta uppgifterna, som att klä sig, orsaka svårigheter. Lyckligtvis visar forskning att regelbunden träning kan minska KOL-symtom, förbättra energi, öka uthållighet och hjälpa dig att må bättre överlag. Prata med din läkare om hur du kan öka din träningstolerans.
