Axelvärk har många olika orsaker och behandlingar. Det är inte lätt att känna till skillnaden mellan olika typer av axelvärk, som en frusen axel, smärta i axelbladet eller symtom på en rotator manschett riva. Det är därför du måste söka läkarvård om du har smärta i axlarna - och behandlingen är anpassad till orsaken, din allmänna hälsa och din aktivitetsnivå.
Axelvärk kan bero på artros, muskeltårar, tendinit och många andra orsaker.
Din axelled har tre ben:
- Humerus (överarm)
- Scapular (axelblad)
- Nyckelbenet (nyckelbenet)
Toppen av din humerus är formad som en boll och passar in i ett grunt hål i din skulderblad. Starka ledband håller bollen centrerad i uttaget och dina rotator manschettmuskler (som också täcker överarmsbenet) lyfter och roterar armen.
Ett problem med någon del av denna axelledsarkitektur kan orsaka smärta, svaghet eller instabilitet i axeln.
Verywell / Alexandra GordonOrsaker
Axelsmärta är ett extremt vanligt problem. Med tanke på din axelleds komplexa anatomi finns det många möjliga orsaker. Och platsen för din axelsmärta kan hjälpa till att nollställa vilken del av leden som påverkas.
Allt du behöver veta om din axelförbandUtanför axeln
Flera problem kan orsaka smärta på utsidan av axeln, och den vanligaste orsaken är en rotator manschett riva.
Rotator manschettproblem
Det finns fyra rotator manschettmuskler som rör din axel, inklusive din deltoidmuskel.
Det finns tre huvudtyper av rotator manschettproblem
- Tendonit: Inflammation i senorna (som ansluter dina axelmuskler till överarmsbenet)
- Bursit: Inflammation i bursa (ett vätskefylld utrymme)
- Rotator manschett sönderriven: Senorna i rotator manschetten skadas när de sätts in i benet.
Rotator manschettproblem orsakar smärta, särskilt vid aktiviteter som att nå eller kasta. Den djupa, värkande axelsmärta tenderar att förvärras eller blossa upp på natten, och det kan väcka dig från sömnen eller göra det svårt att somna.
Rotator manschettproblem kan förknippas med ett begränsat aktivt rörelseområde eftersom det är svårt att frivilligt flytta din skadade eller inflammerade muskler, kan axeln kännas stel. Men om någon gör jobbet åt dig genom att lyfta armen (passiv rörelse) kommer din axel sannolikt att röra sig normalt.
Fryst Axel
Även kallad självhäftande kapsulit är frusen skuldra ett vanligt tillstånd som leder till ledstyvhet och smärta, vilket kan vara konstant. Även om många axelförhållanden, inklusive rotator manschett tendinit, kan associeras med frusen axel, är orsaken ofta okänd.
Med en frusen axel minskar både aktivt och passivt rörelseområde.
Kalcifik tendonit
Kalcifik tendonit uppstår när kalciumkristaller deponeras i en sena, oftast i rotator manschett senor. Detta tillstånd orsakar vanligtvis progressiv axelsmärta som är värre på natten och med rörelser över huvudet, som att ta på sig en skjorta. Medan vissa människor utvecklar ett kroniskt fall, för många människor löser symtomen på egen hand under tre till sex månader.
Axelns framsida
Smärta i framsidan av axeln är oftast relaterad till biceps senan - en sena som fäster djupt inuti axeln. Förhållandena inkluderar biceps tendonit, SLAP tårar och biceps tendon tårar.
Bicep tendonit
Problem med biceps senor orsakar vanligtvis gradvis smärta på framsidan av axeln som kan fortsätta ner över biceps muskeln. Smärtan är ofta värre med repetitiva lyft, bär tunga väskor eller aktiviteter över huvudet, och det kan vara värre vid natt.
Problem med biceps senan kan också orsaka ett klickande ljud när axeln roteras i en båge.
Biceps senbrott
En biceps-senbristning kan uppstå om biceps-muskeln går sönder nära leden. Symtomen på en biceps senbristning inkluderar en plötslig "pop", tillsammans med en akut försämring av smärta, blåmärken, svullnad och ofta en klump strax ovanför den antecubitala fossan (framför armbågen).
SLAP Tears
En överlägsen labrum anterior-posterior tår (SLAP tår) är en specifik typ av glenoid labrum (brosk i axelleden). En vanlig orsak är ett fall på en utsträckt hand.
Det är också en vanlig tår hos idrottare som kasta över huvudet (till exempel baseballkannor) eller arbetare som är involverade i repetitiva overheadaktiviteter. Symtomen kan inkludera djup axelsmärta, en fångande känsla och ett poppande ljud med rörelse.
Axelartros
Med axelartros kan du ha smärta i axeln eller smärta längst fram på axeln, tillsammans med stelhet. Det finns i allmänhet en minskning av både aktivt och passivt rörelseområde. Axelartrit kan ibland föregås av en skada på armen, nacken eller axeln som inträffade år tidigare.
Toppen av axeln
Axelartrit är mindre vanligt än knä- och höftartrit, och när det är svårt kan det behandlas med ledbyteskirurgi.
Den vanligaste orsaken till smärta i toppen av axeln är en abnormitet i den akromioklavikulära leden (AC). Problemen med AC-leden innefattar AC-artrit, AC-separation och distal nyckelben osteolys.
AC-artrit
Artrit kan orsaka slitage på slät brosk, broskruvhet och bensporer, vilket kan begränsa rörligheten.
Exponerade ben och ojämna broskytor kan orsaka crepitus (en malning), särskilt när du når över huvudet eller över bröstet.
AC-separering
AC-separation (även kallad axelseparation) kan inträffa efter ett fall direkt på din axel som skadar ligamenten som omger din AC-ledning. Beroende på svårighetsgraden av din ligamentskada kan det bildas en bula ovanför din axel separationen av axelbladet från kragbenet.
Osteolys av distalt nyckelben
Distal nyckelben osteolys orsakar skarp eller värkande smärta i slutet av kragebenet (nyckelbenet). Det drabbar oftast tyngdlyftare eller andra som upprepade gånger lyfter eller bär tunga föremål.
Hela axeln
Senor, ligament och muskler i axeln håller den stabil. Om dessa vävnader lossnar eller sönderdelas kan axelinstabilitet eller störning uppstå.
Axelinstabilitet
Instabilitet, som namnet antyder, orsakar lossning av fogen. Det kan orsakas av en traumatisk skada (störning) eller av överanvändning. Axlar som känns instabila kan kännas som om de kommer att springa ut ur leden.
Multidirektionell instabilitet kan bero på kroniskt lösa ledband, vilket vanligtvis drabbar unga, atletiska kvinnor, och det kan få dig att känna att din axel inte håller sig tätt i position (subluxation av axeln). Sensationen beskrivs ofta som en "död arm" med överdrivet axelrörelse.
Axelförskjutning
En dislokation är en skada som uppstår när toppen av armbenet kopplas bort från skulderbladet. Om någon har förskjutit axeln kan de normala ligamenten som håller axeln i läge skadas och axeln har en tendens att springa ut ur leden igen.
När ska jag träffa en läkare
Om du har ny, förvärrad eller svår axelvärk, bör du söka läkarvård.
Några tecken på att du ska ses av en läkare inkluderar:
- Oförmåga att bära föremål eller använda armen
- En skada som orsakar leddeformation
- Axelvärk som uppstår på natten eller under vila
- Axelvärk som kvarstår längre än några dagar
- Oförmåga att höja armen
- Svullnad eller betydande blåmärken runt leden eller armen
- Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad i huden och värme
- Alla andra ovanliga symtom som är förknippade med axelvärk - som buksmärta eller andningssvårigheter
Diagnos
Eftersom det finns många potentiella orsaker till axelsmärta kommer din läkare att göra en noggrann granskning av symtom, fysisk undersökning och ibland avbildningstester för att göra en korrekt diagnos.
Fysisk undersökning
Efter att ha granskat dina symtom och din medicinska historia kommer din läkare att göra en grundlig undersökning av din axel. De kommer att trycka på olika delar av din axel för att utvärdera för ömhet eller deformitet. De kommer också att testa din armstyrka och ditt axelrörelse.
Din läkare kan också undersöka andra delar av din kropp, som din nacke eller buk, för att utesluta icke-axelrelaterade orsaker till din smärta.
Imaging
Du kan behöva ett eller flera av följande:
- Röntgen: En axelröntgen kan visualisera benskador eller subtila problem, som bensporer, som kan föreslå en diagnos av artros.
- Magnetic resonance imaging (MRI): Detta test ger detaljerade bilder av senor, ligament och muskler som omger axelförbandet. Till exempel kan en MR ge information om plats, storlek och relativ ålder för en rotator manschett riva .
Differentialdiagnoser
Även om det verkar logiskt att axelsmärta skulle härröra från axeln, så är det inte alltid fallet. Smärta i det allmänna axelområdet, ofta svårt att hitta, kan ibland relateras till en herniated skiva i nacken eller gallblåsan. I sällsynta fall kan axelsmärta vara ett symptom på hjärtinfarkt eller blödning från levern eller mjälten.
Om din läkare har oro över en annan orsak som ligger utanför din axelled kan de fokusera på den diagnosen. Till exempel kan ett elektrokardiogram (EKG) tillsammans med hjärtenzymer beställas för en misstänkt hjärtinfarkt, medan en ultraljud i buken kan beställas för misstänkt gallblåsesjukdom.
I slutändan är det ofta svårt att reta ut orsaken till axelvärk och inte så enkelt som du kanske tror.
Behandling
Behandlingen av axelsmärta beror helt på orsaken till problemet. Och medan ett behandlingsprotokoll kan vara användbart för en fråga, kan det kanske inte vara till hjälp eller till och med vara skadligt för en annan.
Det är av yttersta vikt att du söker medicinsk rådgivning så att du vet vad du behandlar och hur du behöver behandla det innan du börjar ett program. Inte alla behandlingar som listas här är lämpliga för alla tillstånd, men vissa kan vara till hjälp i din situation.
Resten
Den första behandlingen för många vanliga typer av axelsmärta är att vila leden och låta den akuta inflammationen avta. Det är dock viktigt att vara försiktig när man vilar leden, eftersom långvarig immobilisering kan leda till stelhet.
Applicering av is och värme
Ispaket används oftast för att minska svullnaden och smärtan från en akut axelskada, men de kan också användas för att behandla axelskador (t.ex. rotator manschett tendinit eller bursit). I dessa fall är isen appliceras direkt efter aktiviteten för att minimera uppkomsten av inflammation.
Värmekuddar används också för att behandla kroniska skuldraförhållanden, men i allmänhetinnanden allmänna aktiviteten utförs. Värme kan slappna av musklerna, lindra stelhet och minska smärta.
Innan du applicerar is eller värme, prata med din läkare eller sjukgymnast. Att utveckla en specifik plan för tidpunkten och varaktigheten för varje behandling är viktigt för att optimera din axelläkning.
Fysisk aktivitet
Sjukgymnastik är en viktig aspekt av axelvärk. Dina sjukgymnaster kan använda olika metoder för att öka din styrka, återställa rörligheten och hjälpa dig att komma till din aktivitetsnivå före skadan.
Läkemedel
De två vanligaste läkemedlen som används för att lindra axelvärk och svullnad är icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och steroidinjektioner.
NSAID
Vissa NSAID är tillgängliga receptfria (till exempel ibuprofen), och andra ordineras bara, som Voltaren (diklofenak). Dessa används ofta för att behandla axelproblem som artrit, bursit och tendinit.
Med det sagt är det viktigt att bara använda dem under en kort varaktighet och endast under vägledning av din läkare. NSAID är förknippade med vissa risker; var noga med att meddela din läkare om du är gravid eller har några hälsoproblem som högt blodtryck, astma eller en historia av njursjukdom, leversjukdom eller magsår.
Steroidinjektion
Med en steroidinjektion kommer din läkare att ge dig ett skott av kortison - ett kraftfullt steroidläkemedel som minskar inflammation - i axeln. En injektion kan hjälpa till att lindra smärta och hjälpa dig att delta i sjukgymnastik lättare.
Kirurgi
I vissa fall kommer kirurgi att behövas om konservativa åtgärder inte fungerar eller om din axelskada är för allvarlig från början. Om du funderar på axeloperation måste du träffa en ortopedkirurg.
Ett ord från Verywell
Medan du ordnar "varför" bakom axelvärk kan vara en utmanande process, försök att vara tålmodig. Axeln är en komplex struktur och att få rätt diagnos är i slutändan nyckeln till din återhämtning.
Om du utvecklar en axel sjukdom, bör du vara säker på att veta att de allra flesta människor lättar från sina symtom.
Övningar för att stärka dina rotator manschettmuskler
