Innan du har någon form av ryggradskirurgi måste du och din kirurg diskutera ett antal detaljer om din procedur. Betydande planering äger rum före ryggkirurgi, och några av dessa frågor kommer att behandlas närmare dagen för din operation, medan andra kan övervägas långt innan din operation förväntas äga rum.
Här är tio saker som din ryggradskirurg vill utvärdera före din operation.
FangXiaNuo / istock
Preoperativ MR är en bra sak
Magnetisk resonanstomografi (MRI) används ofta när man beslutar om en ryggrad krävs. Men det är inte det enda värdet med denna teknik.
Din kirurg kommer att hänvisa till dina filmer för att bedöma din ryggradens anatomi, skivkemi, graden av degeneration som finns i ryggraden och för att avgöra om skivbråck är närvarande och om den är innesluten eller inte.
Alla dessa faktorer används för att planera detaljerna i ditt förfarande.
Tillsammans med MR kan du också göra andra avbildningstester för att komplettera visualiseringen av din ryggrad.
Att hitta rätt kirurgiskt förfarande för dig är nyckeln
Inte alla ryggradsproblem korrigeras med samma kirurgiska metod. En mikrodiscektomi är ofta den kirurgi du väljer för en enkel ländryggsbråck. Men öppen diskektomi, som är mer invasiv, kan vara rätt tillvägagångssätt för dig. Och om din ryggrad är instabil kan du behöva en helt annan procedur helt.
Många faktorer går in på att välja rätt procedur för ditt ryggproblem. Fråga din läkare varför de rekommenderade ett specifikt förfarande åt dig - ibland baseras det på möjligheterna till varaktig förbättring och ibland spelar riskfaktorer en större roll i beslutet.
En annan kunskap som kan vara till hjälp är hur ofta - och hur länge - din kirurg har utfört den specifika operation som rekommenderas för dig.
Är din ryggrad stabil för en skivkirurgi?
Vissa ryggradstillstånd åtföljs av instabilitet i ryggraden. Spondylolys är en stressfraktur i en del av ryggbenet som kallas pars interarticularis. När en parsfraktur inte behandlas kan den utvecklas till ett fullständigt fall av spondylolistes (skivbråck), där ett ryggben rör sig antingen framåt eller bakåt på benet under det.
Hur vet din kirurg om din smärta kommer från din skiva eller från ryggstabilitet?
Genom att identifiera var på nervroten kompressionen sker. Detta bestäms med en fysisk undersökning och diagnostiska studier.
Enligt en studie från 2016 som publicerades iAsian Spine Journal,ländryggsbråck tenderar att påverka rotens nedre del. Spondylolys tenderar att komprimera den övre delen. Din fysiska undersökning kan hjälpa till att hitta vilket område av roten som påverkas - och studier som MR och elektromyografi kan också hjälpa.
Är din ischias verkligen orsakad av en härdad skiva?
En hernierad skiva är en vanlig orsak till ischias, vilket är smärta i benen på grund av radikulopati (kompression eller irritation av en ryggradsnervrot).
Men ischias kan ha ett antal andra potentiella orsaker som inte är relaterade till en herniated skiva. Dessa kan inkludera piriformis syndrom, ankyloserande spondylit, hypertrofi i facettled, neuropati eller cancer.
Din kirurg kommer att identifiera platsen för ditt sjukdomsinvolvering samt orsaken till ditt tillstånd före din operation.
Felfri förberedelse och uppföljning
Att göra dig redo för en discektomi eller annan ryggradskirurgi och hålla dig säker under och efter ingreppet innebär ett antal steg och medicinska protokoll.
- Innan din operation kommer ditt kirurgteam att ta hand om ett antal säkerhetsåtgärder, inklusive att informera dig om potentiella komplikationer av din operation och övervaka och hantera alla dina smärtstillande medel (du kan behöva sluta ta några eller alla av dem precis innan du gå in).
- Under operationen kommer ditt team att placera dig på ett säkert sätt, samordna din anestesi och se till att din reparation utförs noggrant och att ditt sår är stängt på rätt sätt.
- Vad du gör efter operationen - som att få rätt typ av rehabilitering eller sjukgymnastik efter proceduren - är viktigt för din läkning. Och att vara aktiv för tidigt eller inte tillräckligt snart kan påverka din återhämtning också.
Andra saker som gör skillnad i hur bra du kan komma tillbaka till saker och ting inkluderar att hålla en hälsosam vikt och hålla ditt sår rent. Din läkare kommer att diskutera alla faktorer du behöver ta hand om dig.
Gör du en bra kirurgisk kandidat?
Mental hälsoproblem som ångest, depression och sekundär vinst kan spela en roll i din återhämtning. Ibland kan allvarliga psykiatriska tillstånd bidra till sämre kirurgiska resultat eller problem som postoperativ narkotikamissbruk.
Exempel på sekundär vinst är att ha en ursäkt för att inte gå till jobbet eller att få sympati.
Din kirurg kan bedöma dig för underliggande psykologiska problem genom att ge dig ett särskilt utformat frågeformulär att fylla i - till exempel MMPI (Multiphasic Personality Inventory) eller Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Om det visar sig att ditt psykologiska tillstånd kan leda till ett negativt resultat, kan din kirurg besluta att avbryta operationen och hänvisa dig till en psykiatrisk specialist istället.
Akta dig för fel nivå
De flesta ländryggsbråck upprätthålls antingen på L4-L5 eller L5-S1, och kirurger kan i allmänhet urskilja dessa nivåer hos sina patienter.
Men sällsynta anatomiska variationer kan göra det svårare att exakt lokalisera rätt område för proceduren. När en bråck uppträder i en ovanligt påverkad nivå av ryggraden, nämligen L1-L4, kan detta också leda till en högre risk för lokaliseringsfel.
Om din kirurg exponerar fel nivå under din operation, men inser det och sedan fortsätter till rätt nivå, är det möjligt att du inte har några problem alls från problemet. Men exponeringen av fel nivå i ryggraden kan öka risken för att du får en längre procedur, utvecklar en infektion eller upprätthåller kirurgiskt inducerad vävnadsskada.
hoppsan! Fel sida
Enligt en 2017-studie från Storbritannien är en operation på fel sida av kroppen den vanligaste typen av felplatsfel. En studie visade att över 72 procent av felaktiga kirurgiska fel berodde på att kirurgi gjordes på fel sida av kroppen.
Och en studie från 2014 fann en faktor som bidrar till denna typ av fel - sidan av operationen kan saknas i pappersarbetet som följer med dig på din medicinska resa. Pappersarbete inkluderar ditt klinikbrev, ditt samtyckeformulär eller andra dokument. Du kan göra saker lite säkrare för dig själv om du letar efter den här kritiska informationen i ditt samtycke innan du undertecknar den. Studien förespråkar också att kirurgiska team använder WHO (Världshälsoorganisationens) checklista för kirurgisk säkerhet. Enligt författarna har denna checklista varit mycket effektiv för att minimera fel kirurgi vid NHS. Du kan också fråga din kirurg om det.
Att markera området med en sharpie är en annan taktik som används av kirurgiska team före operationen - så bli inte förvånad om din läkare skriver på din kropp. Men tveka inte att fråga om det och se till att allt alla säger om platsen för din operation överensstämmer med vad du har fått höra.
Ryggsmärta betyder inte alltid skivkirurgi
Bara för att du har ryggvärk betyder inte att du behöver skivoperation. Andra problem som inte kräver operation kan orsaka smärtan. Det bästa exemplet är kanske degenerativa förändringar i dina skivor, ett vanligt tillstånd som kan lösa sig med sjukgymnastik och medicinsk behandling.
En herniated skiva i ländryggen kan vara mycket smärtsam. Den goda nyheten är att den ofta löser sig med konservativ behandling, som i allmänhet består av sjukgymnastik i kombination med smärtstillande medel och / eller muskelavslappnande medel. Om icke-invasiva behandlingar som dessa inte gör tricket helt, kan du fortfarande undvika operation med en steroidinjektion.
Efter sex veckors icke-invasiv vård utan tillfredsställande resultat kan det komma till operation. I det här fallet kan en discektomi vara allt du behöver för att uppnå den lättnad du söker.
Håll det enkelt
I allmänhet, om du har mer ryggont än benvärk och / eller din diagnos inkluderar ändringar av modiska ändplattor, kan du vara en kandidat för mer ingående kirurgiska ingrepp. Annars kan en enkel skivbråck bara kräva en mikrodiscektomi.
Tala ärligt med din läkare för att bedöma dina alternativ och överväga en andra åsikt om du är skrämd av utsikterna till omfattande operation och en långvarig återhämtning.
Ett ord från Verywell
Tja! Det var ganska listan. Om ditt huvud snurrar eller du undrar hur du kan hålla reda på alla dessa frågor, oroa dig inte! Din medicinska journal kommer att ha svaren på dessa frågor när din läkare arbetar igenom din bedömning. Och din kirurg, primärvårdsläkare, sjukgymnaster och sjuksköterskor är alla där för att vägleda dig och se till att du förstår allt så att du kan ta steget före och efter operationen för att göra det till ett fördelaktigt förfarande.
-for-breast-cancer.jpg)
