Kirurgi är inte en vanlig behandling för småcellig lungcancer (SCLC), men därär tider när det kan vara ett alternativ. Exempelvis kan kirurgi vara ett övervägande om du har begränsad SCLC.
Om du funderar på dina behandlingsalternativ för SCLC kan du diskutera för- och nackdelar med lungcanceroperationer med din läkare.
AtnoYdur / iStock-foto
Rekommendationer för kirurgi för SCLC
SCLC växer och sprider sig snabbt. I 60 till 70% av fallen har SCLC redan metastaserat (spridit sig) bortom lungorna till andra delar av kroppen när den diagnostiseras. Därför är kirurgi vanligtvis inte ett effektivt botemedel mot SCLC. .
Den vanligaste typen av lungcancer, icke-småcellig lungcancer (NSCLC), utvecklas långsammare än SCLC och är mer benägna att botas med kirurgi om den diagnostiseras i ett tidigt skede.
När kirurgi inte rekommenderas
SCLC står för cirka 10 till 15% av lungcancer och innehåller två definierade steg: begränsat stadium och omfattande stadium.
Omfattande SCLC har spridit sig bortom det primära tumörstället till den andra lungan, de omgivande lymfkörtlarna och / eller i andra delar av kroppen. I det omfattande skedet är tumörerna för stora och utbredda för att operation ska vara en effektiv behandling. Det är vanligtvis inte möjligt för operationer på flera platser att framgångsrikt ta bort alla cancerceller på ett sätt som förlänger överlevnaden.
De vanligaste platserna för lungcancemetastaser inkluderar:
- Lever
- Ben
- Hjärna
- Binjurarna
Den första behandlingslinjen för inoperabel lungcancer kombinerar vanligtvis kemoterapi och immunterapi, vilket har visat sig förlänga livslängden. Strålbehandling kan också användas ensam eller i kombination med kemoterapi.
När operation kan vara effektiv
I vissa fall - färre än 1 av 20 patienter - finns SCLC när det finns en huvudtumör som inte har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller andra organ. Även om kirurgi betraktas som ett kontroversiellt behandlingsalternativ för SCLC, kan detta vara tillräckligt tidigt för att kirurgi ska övervägas.
Kirurgi kan vara det bästa behandlingsalternativet om din SCLC i begränsad fas uppfyller dessa kriterier:
- En tumör finns i endast en lunga
- Cancer finns inte i lymfkörtlar eller, om den är, har den bara spridit sig till lymfkörtlar nära den primära tumören
Även med SCLC med begränsat stadium är kirurgi mer sannolikt att vara ett alternativ om cancern finns i de yttre delarna av lungorna.
Typer av kirurgi
Det finns flera olika operationer som görs för SCLC. Valet beror ofta på tumörens plats och storlek. Om du och din läkare bestämmer att kirurgi är ett bra alternativ för dig, kommer du att diskutera vilken typ av ingrepp som är det bästa valet för att ta bort din cancer, förhindra att den återkommer och optimera din återhämtning.
Kirurgier som beaktas vid behandling av SCLC inkluderar:
- Pneumonektomi: En pneumonektomi är avlägsnandet av en hel lung. Om du har god lungfunktion med den återstående lungan kan du leva ett fullt, aktivt liv efter denna operation genom att göra några livsstilsjusteringar.
- Lobektomi: En lobektomi är avlägsnandet av en av de fem loberna som utgör dina lungor. I studier som jämför olika typer av icke-pneumonektomioperationer för SCLC visar en lobektomi det bästa resultatet med bättre överlevnadsnivåer.
- Segmentektomi: Lungans lober delas in i segment. Under denna operation avlägsnas cancern genom resektion av ett eller flera av dessa segment.
- Kilresektion: En kilresektion är ett avlägsnande av tumören plus ett kilformat område av omgivande vävnad. Förfarandet är vanligtvis begränsat till små tumörer (mindre än 2 centimeter) belägna på de yttre delarna av lungorna. En kilresektion sparar mer av din lunga än en lobektomi eller segmentektomi, men din prognos kanske inte är lika gynnsam med kilresektion.
- Ärmresektion: En ärmresektion görs ibland som ett alternativ till en pneumonektomi om tumörer omger luftvägarna. Forskning har visat att detta förfarande ger resultat som liknar en lobektomi för behandling av SCLC.
Traditionellt brukade lungkirurgi kräva ett stort snitt i bröstet och manipulation av revbenen för tumöråtkomst. Videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS), ett mindre invasivt alternativ som blir vanligare, involverar några små snitt i bröstet och kan leda till färre komplikationer. Under VATS används små kamerautrustade instrument för att ta bort den maligna vävnaden.
Före operation
Din pre-kirurgiska utvärdering kommer att innehålla tester för att avgöra om din cancer fortfarande är lokaliserad och om du kan riskera allvarliga kirurgiska komplikationer.
Preoperativ testning inkluderar:
- Mediastinoskopi. Under denna mindre procedur sätts kameran in i bröstområdet mellan lungorna. Din läkare kommer att kontrollera om det finns bevis för cancer i lymfkörtlarna i denna region (N2-lymfkörtlar). Ett vävnadsprov kan tas för analys.
- Ibland kan PET / CT-skanningar, som är icke-invasiva avbildningstester, användas för att identifiera metastaser i bröstet eller någon annanstans.
- Lungfunktionstester kommer att bedöma din lungfunktion för att avgöra om du sannolikt kommer att ha en tillräcklig lungfunktion efter operationen.
Din läkare kommer att behöva granska alla mediciner du tar (inklusive kosttillskott och vitaminer). Du kan behöva sluta ta några av dina läkemedel under en tid före operationen.
Rökavvänjning
Om du röker är det viktigt att sluta. Att fortsätta röka kan leda till kirurgiska komplikationer och minska kroppens förmåga att läka väl; Sammantaget minskar det dina chanser för ett framgångsrikt resultat av operationen.
Det finns många andra fördelar med att sluta röka - inklusive att förbättra din överlevnad och minska risken för att cancer återkommer.
Efter operationen
Medan syftet med operationen är att ta bort alla cancerceller, är det möjligt att din cancer kan ha spridit sig bortom de tumörer som din läkare kunde upptäcka med din preoperativa test. Som en försiktighetsåtgärd kommer din läkare att rekommendera ytterligare behandlingar, såsom kemoterapi, immunterapi och / eller strålbehandling för att säkerställa att alla cancerceller elimineras. Detta bör minska risken för canceråterfall.
Kemoterapi tillsammans med bröst- och kranial strålbehandling har visat sig förlänga patienternas liv när de läggs till som kompletterande behandling med kirurgi. Profylaktisk kranial bestrålning (PCI), en typ av strålning som är utformad för att förhindra spridning av cancer till hjärna eller skalle, kan minska risken för hjärnmetastaser.
Risken för hjärnmetastaser som inträffar tre år efter operationen uppskattas vara mellan 9,7 och 35,4% för småcellig lungcancer i begränsad fas, beroende på hur avancerad cancer är vid diagnos.
Vissa patienter tycker att postoperativ lungrehabilitering förbättrar lungfunktionen och förbättrar deras livskvalitet.
Prognos
Studier tyder på att kirurgi förbättrar överlevnad hos personer med SCLC i ett tidigt stadium (begränsat stadium) (även betecknat som T1 eller T2). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Trots dokumenterade positiva resultat tyder en del forskning på att kirurgi inte är mer effektivt än strålbehandling för behandling av SCLC i begränsad fas.
Det är viktigt att du sätter dig ner med dina läkare och nära och kära för att diskutera din prognos, förväntade resultat och vad du hoppas få av behandlingen innan du bestämmer vilka alternativ som är bäst för dig.
Ett ord från Verywell
Det är viktigt att komma ihåg att alla är olika. Vissa SCLCs med begränsat stadium kan inte behandlas med kirurgi på grund av faktorer som tumörens plats. Om du har andra medicinska tillstånd, som allvarlig hjärtsjukdom, kan risken för operation överväga de potentiella fördelarna.
När du beslutar om kirurgi är den bästa kursen för dig, kan du överväga att få en andra åsikt. Du kan nå ut till större cancerbehandlingscentra för en konsultation eller så kan du till och med be din läkare att föreslå en plats där du kan få en andra åsikt.
