En översikt över struma

Termenstrumaanvänds för att beskriva en onormalt förstorad sköldkörtel. En normal sköldkörtel är inte synlig från utsidan. Med struma förstoras sköldkörteln tillräckligt för att du kan ha en synlig klump eller utbuktning i nacken. Villkor relaterade till hypertyreoidism eller hypotyreos är de vanligaste orsakerna, även om struma uppträder ibland av skäl som inte är relaterade till en underliggande sköldkörtelstörning.

Symtom

I vissa fall kan en goiter inte vara synlig och kan inte orsaka några symtom alls. När symtom är närvarande kan de inkludera:

• En synlig klump eller svullnad i nacken
• En klump som är öm vid beröring
• En känsla av fullhet i nacken
• En känsla av tryck på luftröret eller matstrupen
• Sväljsvårigheter eller en känsla av att maten har fastnat i halsen
• Andfåddhet eller andningssvårigheter, särskilt på natten
• Hosta
• Heshet
• Obehag när man bär turtleneck, slipsar och halsdukar

Symtom på hypotyreos eller hypertyroidism kan också åtfölja struma.

Orsaker

En goiter kan förekomma av ett antal skäl, inklusive:

• Graves sjukdom: Denna autoimmuna sjukdom får din sköldkörtel att producera för mycket sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), vilket får sköldkörteln att svälla. Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism.
• Hashimotos tyreoidit: Hashimotos tyreoidit beror på inflammation i sköldkörteln. Det är vanligtvis tillfälligt och försvinner när inflammationen försvinner.
• Sköldkörtelnoduler: Fasta eller vätskefyllda klumpar, kallade knölar, kan utvecklas på en eller båda sidor av sköldkörteln, vilket resulterar i en total förstoring av körteln.
• Sköldkörtelcancer: Vissa typer av sköldkörtelcancer kan orsaka generaliserad svullnad i körteln. Dessa inkluderar infiltrerande papillär sköldkörtelcancer, lymfom och anaplastisk sköldkörtelcancer.
• Graviditet: Humant koriongonadotropin (HCG), ett hormon som produceras under graviditeten, kan orsaka att din sköldkörtel förstoras något. Detta löser sig ofta på egen hand när barnet är födt.
• Tyreoidit: Tyreoidit är ett inflammatoriskt tillstånd som kan orsaka smärta och svullnad i sköldkörteln och över- eller underproduktion av tyroxin (hormonet vars frisättning stimuleras av TSH). Tyreoidit kan uppstå under postpartumperioden eller som ett resultat av en virusinfektion.
• Jodbrist: Jod är viktigt för produktionen av sköldkörtelhormoner, och brist på jod i kosten kan resultera i en förstorad sköldkörtel. Jodbrist finns ofta i utvecklingsländer, men det är ovanligt i USA och andra länder där jod rutinmässigt tillsätts till bordssalt och andra livsmedel.

En goiter är känd som ennodulär strumanär det orsakas av sköldkörtelnoder och adiffus strumanär knölar inte finns.

Riskfaktorer

Kvinnor är mer benägna att sköldkörtelstörningar än män och därför är de mer benägna att utveckla struma. Goiters är också vanligare efter 40 års ålder.

Diagnos

Din läkare kan upptäcka en struma visuellt eller manuellt under en klinisk undersökning. Att få en korrekt diagnos kan också kräva:

• Blodprov: Dessa kan bestämma nivåerna av hormoner som produceras av sköldkörteln och hypofysen. Om din sköldkörtel är underaktiv kommer nivån av sköldkörtelhormon att vara låg, medan din TSH-nivå kommer att vara förhöjd.
• Ett antikroppstest: Vissa orsaker till en struma beror på närvaron av onormala antikroppar.
• Bildtest: Ultraljud kan avslöja storleken på din sköldkörtel och om körteln innehåller knölar som din läkare kanske inte har känt. Baserat på dessa resultat kan ytterligare avbildning behövas, såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).
• En sköldkörtelundersökning: För detta test tar du ett piller som innehåller radioaktivt jod. Du återvänder sedan några timmar senare och en speciell kamera producerar en bild av din sköldkörtel på en datorskärm.
• En biopsi: Om struma har knölar kan du genomgå en finnålsaspirationsbiopsi. I detta fall används ultraljud för att styra en nål in i sköldkörteln för att få ett vävnads- eller vätskeprov som ska testas för sköldkörtelcancer.

Behandling

Om du har en liten struma utan symtom och ingen annan underliggande sköldkörtelsjukdom kan din läkare rekommendera regelbunden övervakning utan behandling. I de flesta fall är dock behandling nödvändig och skräddarsydd för den underliggande orsaken till struma.

Behandlingar inkluderar:

• Sköldkörtelhormonersättningsläkemedel: Om din struma är associerad med hypotyreos kan behandling med sköldkörtelhormonersättningsläkemedel som Synthroid (levotyroxin) sakta ner eller stoppa körtelns tillväxt. Det kanske inte krymper din struma.
• Antityreoidemedicin: Om din struma är associerad med hypertyreoidism på grund av Graves sjukdom, kan din läkare ordinera propyltiouracil eller Tapazol (metimazol). Dessa läkemedel hindrar sköldkörteln från att producera T3- och T4-hormoner och kan sakta ner eller stoppa körtelns utvidgning och krympa struma.
• Radioaktiv jodbehandling (RAI): Med denna behandling får du en dos radioaktiv jod, som krymper sköldkörteln.
• Sköldkörtelektomi: Om din struma fortsätter att växa medan du är i sköldkörtelbehandling, är symtomen försvagande eller om du känner att struma är kosmetiskt oönskad, kommer dina läkare sannolikt att rekommendera operation för att ta bort en del eller hela sköldkörteln.

Historier om återhämtning av sköldkörteln från tre olika patienter

• Jodersättning: Om din struma beror på jodbrist får du jodtillskott. Detta kommer vanligtvis att sakta ner eller stoppa tillväxten, och det kan minska strumpans storlek något, men ofta inte helt.

Ett ord från Verywell

Medan struma kan vara obekväma och i vissa fall ganska märkbara, är de sällan farliga i sig. Men eftersom de oftast är ett tecken på ett underliggande sköldkörteln är det viktigt att ringa till din läkare om du märker en svullnad i nacken så att den kan utvärderas omedelbart.