En översikt över sköldkörtelnoduler

Sköldkörtelnoduler är klumpar som består av onormala kluster av sköldkörtelceller som bildas i sköldkörteln. Klumparna kan vara fasta, vätskefyllda eller en blandning av båda. De flesta sköldkörtelnoduler är godartade, vilket innebär att de är ofarliga och i allmänhet inte har någon negativ effekt. I vissa fall kan sköldkörtelnoduler dock vara cancerösa.

Sköldkörtelnoduler är mycket vanliga - studier uppskattar att när ultraljud används, upptäcker de knölar som finns hos cirka 20% till 70% av vuxna. De är mycket vanligare hos kvinnor än män - kvinnor har fyra gånger större risk att ha dem.

Symtom

Majoriteten av sköldkörtelnodulerna är asymptomatiska, vilket innebär att du kanske inte ens vet att du har dem (du har inga symtom). Men när de blir väldigt stora kan du kanske se eller känna dem i nacken. I det här fallet kan du uppleva ytterligare symtom.

Symtom på sköldkörtelnoder

• Sväljsvårigheter (dysfagi)
• Smärta
• Andnöd
• Heshet

I sällsynta fall kan sköldkörtelnoduler också orsaka symtom på hypertyreoidism eller hypotyreos.

Symtom på hypertyreoidism inkluderar oförklarlig viktminskning, feber, ovanligt högt blodtryck och hjärtklappning.

Symtom på hypotyreos inkluderar trötthet, humörförändringar, oväntad viktökning, hår och hud blir torra och grova och koncentrationssvårigheter.

Orsaker

Många gånger kan orsaken till sköldkörtelnoduler inte identifieras; Det finns dock vissa medicinska tillstånd som kan orsaka dem, inklusive jodbrist. Jod är nödvändigt för produktionen av sköldkörtelhormonet.

När du inte får tillräckligt med jod från din kost blir din sköldkörtel gradvis större och blir en struma. Sköldkörtelnoduler kan sedan utvecklas i denna struma.

Dessutom kan sköldkörtelit eller inflammation i sköldkörteln orsaka sköldkörtelnoder. Sköldkörtelcancer, såväl som sköldkörtelcystor, kan också utlösa faktorer i utvecklingen av sköldkörtelnoduler.

Dessutom finns det några riskfaktorer förknippade med sköldkörtelnoduler. Dina chanser att utveckla sköldkörtelnoduler är högre än för en genomsnittlig person på grund av följande faktorer:

• avancerad ålder
• utsätts för strålning på nacken eller huvudet, särskilt om detta hände när du var under 20 år eller över 70 år
• att vara kvinna
• är jodbrist
• med Hashimotos tyreoidit

Diagnos

Sköldkörtelnoduler upptäcks vanligtvis när du genomgår ett helt orelaterat test. Ibland har knölen blivit så stor att den kan ses eller kännas för hand av din läkare. Andra gånger finns det när du gör ultraljud eller CT-skanning.

När en sköldkörtelnod har upptäckts kan din läkare utföra ett av flera tester för att upptäcka om knölarna är godartade eller maligna och för att bestämma det bästa sättet att vidta.

Ultraljud

Ultraljud för sköldkörtel är särskilt användbara för att ta reda på mer information om sköldkörtelnodulen. Det handlar om att använda ljudvågor för att få en bild av nodulen. Testet är snabbt och icke-invasivt. Det finns vissa funktioner i nodulen som din läkare kommer att se upp för som kan betyda om det är cancer eller inte.

Några av dem är formen på knölen, dess aktivitet, dess sammansättning (fast, cystisk eller en blandning) och hur många knölar det finns.

Ultraljud används vanligtvis inte för att göra en definitiv diagnos av malignitet. Så när din läkare misstänker att knölen är cancer, kommer andra test att beställas.

Fin nålaspiration

Enligt studier är detta test 95% korrekt när det gäller att diagnostisera om en nodul är cancerös eller inte. Testet gör det möjligt att upptäcka viktig information och detaljer om sköldkörtelnodulerna. Det är en form av biopsi som innebär att en nål placeras i nodulen och att vissa celler dras ut genom nålen.

Cellerna skickas sedan till en patolog som kommer att undersöka dem under ett mikroskop för att bestämma deras malignitet eller på annat sätt. Fin nålaspiration utförs vanligtvis med hjälp av ultraljud och är i de flesta fall inte smärtsam. Resultaten av ett fint nålaspirationstest kan vara något av följande:

• nodulen är godartad (icke-cancer)
• knölen är malign (cancer)
• det kan inte bestämmas om nodulen är godartad eller cancer. När detta händer kan ytterligare läkare instrueras av din läkare.
• den fina nålens aspirationstestbiopsi var otillräcklig. Detta innebär att inte tillräckligt många celler samlades in för att en bestämd diagnos skulle kunna ställas. Din läkare kan beställa ett andra fint nålaspirationstest eller ordinera att du går vidare med operation för att ta bort knölen.
• elastografi eller ultraljudelastografi. Detta test används för att mäta sköldkörtelnodernas elasticitet och styvhet, liksom dess reaktion på tryck.

Behandling

Behandling av sköldkörtelnoder beror på om knölarna är godartade eller maligna.

Godartade sköldkörtelnoder

Om sköldkörtelnodulerna inte är cancerframkallande och inte orsakar några symtom, kommer din läkare sannolikt att rekommendera att du helt enkelt övervakar dem. Du kan planeras att komma in för ultraljud, fysiska undersökningar och test för att kontrollera förändringar i dina sköldkörtelhormonnivåer med jämna mellanrum.

Sköldkörtelektomi

Om sköldkörtelnodulerna orsakar symtom som andfåddhet, heshet i röst och smärta kan din läkare rekommendera att du genomgår en sköldkörtelektomi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som involverar avlägsnande av en del eller hela sköldkörteln.

Historier om återhämtning av sköldkörteln från tre olika patienter

En tyreoidektomi kan också rekommenderas om du har en enda giftig nodul. En enda giftig modul är när bara en sköldkörtelnodel växer på sköldkörteln, vilket gör den större än normalt och får den att producera överskott av sköldkörtelhormoner. Detta kan orsaka hypertyreos.

En annan instans där sköldkörtelektomi kan rekommenderas är om du har en giftig multinodulär struma - detta är ett tillstånd som liknar en enda giftig knöl, det finns bara flera knölar i stället.

Radiojodterapi

En annan potentiell behandling är radiojodterapi, som innebär att sköldkörteln infunderas med radioaktivt jod. Den radioaktiva joden förstör sköldkörtelcellerna, vilket minskar sköldkörtelns storlek och mängden sköldkörtelhormon som den producerar.

Denna terapi kan användas för att behandla en enda giftig knöl eller giftig multinodulär struma. Den använder en liten mängd radioaktivitet och anses vara säker. Det ska dock inte användas för att behandla gravida eller ammande kvinnor. Hypotyreoidism är en vanlig bieffekt av denna behandling.

Kräftig sköldkörtelnodul

Om sköldkörtelnodulerna är cancerösa kommer din läkare att ordinera borttagning av sköldkörteln. Om nodulerna är mycket små och inte visar tecken på att sprida sig mycket kan en lobektomi utföras. En lobektomi innebär att man bara tar bort sköldkörtelns lob där knölarna lever.

Cancerösa sköldkörtelnoder kan också behandlas med radiojod och kemoterapi.

Om du är gravid när knölen diagnostiseras som cancer, kanske din läkare vill skjuta upp operationen till efter att du har levererat. Men om cancern växer aggressivt kan du behöva genomgå operation medan du är gravid.

Hantera

Om du måste genomgå en sköldkörtelektomi för att behandla sköldkörtelnodulerna kommer det att finnas några livsstilsförändringar du måste göra. Om din sköldkörtel tas ut helt (eller det mesta är) måste du ta ersättningsläge för sköldkörtelhormon varje dag under resten av ditt liv.

Efter operationen kan du förvänta dig att uppleva vissa förändringar i din röst, men de är vanligtvis tillfälliga.Du kommer också att ha ett litet ärr framtill i nacken som kan blekna med tiden.

Vad kan patienter göra för att få en smidig återhämtning från en sköldkörtelektomi?

Om du inte har operation för dina sköldkörtelnoder har du troligen inget att oroa dig för. Du bör dock alltid se till att gå in för de rutinkontroller som din läkare ska planera för dig. Sköldkörtelnoduler försvinner sällan på egen hand, så du kan förvänta dig att få dem permanent. Ibland ändras de i storlek och kan bli mindre på egen hand.

Ett ord från Verywell

När du har upptäckt något som liknar en sköldkörtelnodul i nacken, bör du se en läkare för vidare diagnos. I sällsynta fall att din sköldkörtelnod är cancer, tänk på att de flesta sköldkörtelcancer svarar bra på behandlingen. En sådan diagnos kan dock vara mycket att ta in. Prata med dina vänner och familj om din diagnos om du känner att det skulle hjälpa dig att klara bättre. Du kan också prata med en licensierad professionell om du föredrar det. Många sjukhus tillhandahåller denna typ av stödrådgivning till patienter som har diagnostiserats med cancer.