Att lära sig att du har ett autoimmunt tillstånd som sköldkörtelns ögonsjukdom (TED) kan vara oroväckande.Detta tillstånd uppträder vanligtvis hos personer med hyperaktiv sköldkörtel men det kan också påverka personer med hypoaktiv sköldkörtel och vissa utan tidigare sköldkörtelproblem. Kännetecknet för denna ögonsjukdom är det distinkta sättet att ögonen kan buka ut.
Sköldkörtelns ögonsjukdom kan orsakas av Graves sjukdom, ett autoimmunt tillstånd där kroppen ser sin egen sköldkörtel som främmande och attackerar den med antikroppar. Resultatet kan vara en överaktiv sköldkörtel.
När antikroppar angriper ögonmusklerna kan sköldkörteln ögonsjukdom utvecklas. Symtomen kan inkludera svullnad av det omgivande fettet och musklerna, vilket får ögonen att skjuta ut.
Patrycja Hruszowiec / EyeEm / Getty Images
Riskfaktorer
Sköldkörteln ögonsjukdom drabbar cirka 1 miljon amerikaner. I synnerhet kvinnor är i riskzonen och utvecklar detta tillstånd i en takt av 5 till 6 gånger männens. Den som är cigarettrökare har en betydligt ökad risk att inte bara utveckla sköldkörteln ögonsjukdom utan också strida mot en allvarligare synhotande form.
Sjukdomsprogression
De med sköldkörteln ögonsjukdom kan vara i en av två faser. Under den inledande aktiva fasen av detta tillstånd uppstår inflammation och ansträngningarna är koncentrerade till att lindra ögonsymtom.
Sådana symtom kan inkludera:
- Torra ögon
- Dubbel syn
- Ögonutsprång
- Dra tillbaka ögonlocket
- Synförlust
Denna aktiva fas av sköldkörtelögsjukdom kan vanligtvis pågå från sex månader upp till två år. Under denna tid kan symtomen fortsätta att förändras. Behandlingar som kirurgiska alternativ läggs på tills läkare känner sig säkra på att de kan få solida resultat.
Men i detta tidiga skede kan läkemedel för att trampa ner på svullnad och inflammation i samband med tillståndet få sina bästa resultat. Det finns för närvarande ett FDA-godkänt läkemedel för behandling av sköldkörteln, läkemedlet Tepezza (teprotumumab), tillverkat av Horizon Therapeutics.
Under tiden har den andra perioden kallats den stabila fasen. Under denna stabila period finns symtomlindring. Det andra steget är vanligtvis när patienter genomgår kirurgiska kosmetiska korrigeringar av eventuella ögonutsprång eller synproblem.
Behandlingsalternativ
För närvarande finns det flera behandlingsalternativ för att hantera symtomen i samband med sköldkörteln.
Torra ögon
Under sjukdomens aktiva fas kan ögonlocken dra åt och dra in sig, vilket gör det svårt att blinka ordentligt. Om ögonlocket inte är ordentligt stängt och ögats yta lämnas exponerad kan det torka ut och bli irriterad.
Du kan hjälpa till att lindra detta med frekvent användning av smörjande droppar, geler eller salvor för att lindra brännande känsla. Instill droppar ofta hela dagen. Spara de tjockare gelerna och salvorna under natten. Dessa tjockare produkter tenderar inte att avdunsta så snabbt men kan orsaka suddighet.
Dubbel syn
Med sköldkörtelögsjukdom kan musklerna som är ansvariga för att flytta ögonen bli svullna och ärriga och orsaka dubbelsyn. Detta kan faktiskt försvinna på egen hand. Om inte, finns det flera olika alternativ att prova, inklusive:
- Användning av prismer i glasögonlinser
- Ögonlapp
- Användning av steroider för att förbättra ögonrörelser
- Att ta insulinliknande tillväxtfaktorhämmare, Tepezza, för att dämpa inflammation
- Genomgår en operation för att justera ögonen, när symtomen har varit stabila i ungefär sex månader
Ögonutsprång
Ögonen kan pressas framåt i sköldkörtelns ögonsjukdom genom ansamling av vätska runt fett och muskler. Ibland kan detta försvinna på egen hand.
När det inte gör det, är ett alternativ användningen av läkemedlet Tepezza, som har visat sig hjälpa ögonböjning att lösa i många fall. Detta läkemedel hjälper till att minska svullnad och inflammation.
Det finns också möjligheten att genomgå ögondekompressionskirurgi där en del av sockelbenet avlägsnas för att skapa mer utrymme för svullna ögonvävnader. Detta kan inte bara hjälpa dig att må bättre men kan också hjälpa till att återställa ditt utseende till vad det var tidigare.
Ögonlocksindragning
Med sköldkörteln ögonsjukdom kan ögonlocken dras tillbaka genom ärrbildning och efterföljande förkortning av musklerna. De som kämpar med ögonlocksdragning kan hantera torrhet, ljuskänslighet och ibland till och med synförlust.
De tillbakadragna ögonlocken kan också visa mer av ögats vita och kan få det att se ut som om någon stirrar. När ögonlockens position har blivit stabil kan dock kirurgi utföras för att placera ögonlocken mer normalt.
Synförlust
I ett litet antal fall kan sköldkörtelns ögonsjukdom leda till synförlust. Några tecken på att detta kan förekomma kan vara:
- Onormal färgsyn
- Dimmer som lyser upp
- Mindre skarp syn
Om du märker några tecken på synförlust är det viktigt att varna din läkare omedelbart, ibland kan det bero på torrhet i ögonytan, vilket kan uppstå om locken inte stängs ordentligt. Torrhet kan behandlas med droppar, geler eller salvor.
Det är också möjligt för okulär nerv att komprimeras om det svullna ögat börjar trycka på detta. Användning av läkemedel som antiinflammatoriska droppar, steroider eller till och med strålning kan ges. Ibland kan läkaren rekommendera operation för att hjälpa till att ta bort nerven.
Prognos
Att avgöra hur du i slutändan kommer att klara dig med sköldkörtelns ögonsjukdom beror på ditt individuella fall. Vissa människor har turen att ha milda symtom, som går över på egen hand med minimal behandling. I andra fall måste patienter kämpa med symtom som dubbelsyn eller infällda lock, som kräver viss operation.
Kosmetiskt är det mer möjligt än någonsin att minska utbuktning av ögonen med hjälp av medicinering eller operation. Resultatet kan bli ett utseende som du är mer bekväm med och liknar det utseende du tidigare hade.
Lyckligtvis behandlar endast ett litet antal människor, cirka 10% till 20%, sköldkörtelögsjukdom i sin allvarligaste form. De flesta hanterar aldrig relaterad synförlust. Endast ibland är det nödvändigt för patienter att genomgå operationer och andra åtgärder för att bevara deras syn.
