Orsaker och riskfaktorer för hypertyreoidism

Att prata om orsakerna till hypertyreoidism kräver diskussion om mycket mer potential - Graves sjukdom, tyreoidit, struma och andra - än det genomsnittliga tillståndet. Även om det finns en karakteristisk gemensamhet bland dem genom att de alla orsakar att sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon,hur de gör detta varierar. Några orsaker är tekniskt undvikbara, men de flesta är det inte - och för att bestämma vilken som ligger till grund för ditt specifika fall krävs testning.

Vanliga orsaker

De tre vanligaste orsakerna till en överaktiv sköldkörtel är Graves sjukdom, toxisk nodulär eller multinodulär struma och tyreoidit.

Graves sjukdom

Graves sjukdom, en autoimmun sjukdom, är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism i USA. I Graves sjukdom producerar en persons immunsystem antikroppar som binder till sköldkörtelcellerna, vilket får dem att överproducera sköldkörtelhormon.

Toxic Nodular eller Multinodular Goiter

Giftig nodulär eller multinodulär struma kännetecknas av en eller flera sköldkörtelnoder eller klumpar som producerar överskott av sköldkörtelhormon. Ibland kallas dessa klumpar för "heta knölar", eftersom de absorberar radiojod i ett radioaktivt jodupptagningstest.

Tyreoidit

Tyreoidit betyder "inflammation i sköldkörteln" och är en blank term för flera inflammatoriska sköldkörtelrubbningar.

Ett vanligt exempel på tyreoidit är postpartum tyroidit, som inträffar efter att en kvinna föder. Vissa kvinnor upplever tillfällig hypertyreoidism, följt av tillfällig hypotyreoidism, medan andra kvinnor upplever endast hypertyroidism, och fortfarande andra bara hypotyreoidism.

Förutom postpartumperioden kan tyreoidit orsakas av en infektion (till exempel en bakterie som skadar sköldkörtelceller), vissa mediciner (till exempel amiodaron, litium eller interferon), trauma, strålning eller större stress.

Slutligen orsakar subakut tyreoidit (även kallad de Quervains tyreoidit) tillfällig hypertyreoidism följt av tillfällig (men ibland permanent) hypotyreos. Ett kännetecken för subakut tyreoidit är att en person har en öm sköldkörtel.

Andra orsaker

Medan de flesta fall av hypertyreoidism beror på ovanstående kan andra orsaker också övervägas:

Läkemedelsinducerad hypertyreos

Att ta för mycket receptbelagt sköldkörtelhormon - oavsett av en slump eller genom avsiktlig självmedicinering - kan orsaka läkemedelsinducerad hypertyreos. Vissa receptfria energi-, diet- och körteltillskott innehåller också något aktivt sköldkörtelhormon, vilket kan göra hypertyreoid.

Jod

Att utsättas för eller inta en överskottsmängd jod (till exempel att ta jod eller kosttillskott som innehåller jod) kan utlösa hypertyreoidism.

Tillfällig hypertyreoidism vid Hashimotos sjukdom

Normalt är personer med Hashimotos tyreoidit hypotyroid, eftersom en persons immunsystemceller förstör sköldkörtelvävnad. I sällsynta fall kan dock en person initialt vara hypertyroid, innan hon blir hypothyroid. Detta kallas ibland Hashitoxicosis.

Övergående hypertyreoidism av Hyperemesis Gravidarum

Hyperemesis gravidarum är en sällsynt störning av ihållande illamående och kräkningar och viktminskning på 5% eller mer under tidig graviditet.

Vissa kvinnor med hyperemesis gravidarum utvecklar hypertyroidism, även om sköldkörtelhormonnivåerna i allmänhet bara är minimalt förhöjda.

Hypofysinducerad hypertyreoidism

Din hypofys kallas "master" -körteln, eftersom den producerar hormoner som utlöser andra körtlar, som din sköldkörtel, för att frigöra andra hormoner.

Det finns två typer av hypofysinducerad hypertyroidism, även kallad central hypertyroidism. En typ orsakas av en tumör i hypofysen som överproducerar sköldkörtelstimulerande hormon eller TSH (kallas hypofysadenom).

Ännu sällsynt är en typ som involverar överproduktion av TSH av hypofysen på grund av mutationer i genen som kodar för en sköldkörtelhormonreceptor.

Foster-neonatal hypertyreoidism

Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism under graviditeten, även om det fortfarande är ovanligt och förekommer hos mindre än en procent av gravida kvinnor.

Av dessa kvinnor med Graves sjukdom (eller en historia av behandlad Graves sjukdom) utvecklar cirka 1 av 50 000 av deras nyfödda hypertyreoidism hos fostret eller neonatal, vilket kännetecknas av en mängd olika tecken och symtom. Några av dem inkluderar frekvent tarm rörelser, ökad hjärtfrekvens, låg födelsevikt, liten huvudomkrets och en förstorad sköldkörtel (struma).

Genetik

Genetik spelar en roll i utvecklingen av Graves hypertyreos, vilket framgår av det faktum att Graves sjukdom kluster i familjer.

Detta innebär att det att bära vissa gener (eller ha en familjehistoria som är signifikant för Graves sjukdom eller andra autoimmuna sjukdomar) kan göra en person mer benägna att utveckla en överaktiv sköldkörtel än någon utan dessa gener.

Med detta sagt har forskare inte helt retat ut alla dessa genetiska föreningar, så genetisk testning görs för närvarande inte på personer som misstänks ha Graves sjukdom.

Vanliga riskfaktorer

Att vara medveten om de faktorer som kan öka risken för hypertyreos kan hjälpa dig att få en informerad diskussion med din läkare och kanske öka din medvetenhet om eventuella symtom du kan uppleva:

• Att vara kvinna
• Har en personlig eller familjehistoria av autoimmun sjukdom (till exempel reumatoid artrit, lupus eller celiaki)
• Har en personlig eller familjehistoria av sköldkörtelsjukdom, inklusive sköldkörtelnoduler
• Att vara nyligen gravid
• Rökning
• Ta jodintag eller ett jodinnehållande läkemedel (till exempel amiodaron)
• Upplever trauma i sköldkörteln
• Att ha brist på D-vitamin och selen
• Upplever psykologisk stress (till exempel skilsmässa eller förlust av en partner)