Att behandla din underaktiva sköldkörtel med ersättning för sköldkörtelhormon är viktigt för att din kropp ska fungera.
Medan behandling med syntetisk tyroxin (T4), som kallas levotyroxin, är standard för vård för hypotyreos, kan vissa patienter kombinera T4 med trijodtyronin (T3) - ett annat sköldkörtelhormon - vara en rimlig metod.
Detta är dock inte utan debatt inom det medicinska samfundet.
dardespot / Getty ImagesStandard för vård (T4)
De riktlinjer som godkänts för hypotyreoidism är ersättning av sköldkörtelhormon med en dos daglig syntetisk tyroxin (T4), även kallad L-tyroxin eller L-T4.
Förutom en generisk form finns levotyroxin också i USA under varumärkena Synthroid, Levoxyl, Tirosint och Unithroid.
Om för mycket levotyroxin ges (kallas T4-överutbyte) kan hypertyreoidism utvecklas. Tänk dock på att denna biverkning är sällsynt. Om det inträffar kan det vanligtvis enkelt fixas med en dosjustering.
Finns det bästa tiden att ta ditt levotyroxin?Tillsättning av liothyronin (T3)
Vissa läkare rekommenderar att man tar T3 (triiodotyronin) förutom T4 för behandling av hypotyreos (det vill säga två separata piller). Liothyronin, känt under varumärket Cytomel och Triostat, är den syntetiska formen av T3.
Problemet med T3 är att den har en mycket kort livslängd, så det måste tas flera gånger om dagen. På grund av dessa krävda flera dagliga doser fluktuerar T3-nivåerna i kroppen; när T3-nivåerna är höga uppstår ofta symtom på hypertyreoidism.
Symtom på hypertyreoidism inkluderar snabb hjärtfrekvens, sömnlöshet och ångest. En typ av hjärtrytm som kallas förmaksflimmer och benförlust (osteoporos) kan också förekomma.
Kombination T4 / T3-alternativ
Förutom att ta separata piller för T4- och T3-ersättning finns det T4 / T3-kombinationspreparat som tas endast en gång om dagen.
Två sådana preparat som finns tillgängliga i USA är:
- Naturligt torkad sköldkörtel (NDT)
- Tyrolar (Liotrix)
Många experter ser dock inte att dessa alternativ är desamma som att ta T4 och T3 oberoende.
Naturlig torkad sköldkörtel
Naturligt uttorkat sköldkörtelhormon (NDT) är ett läkemedel som huvudsakligen härrör från torkade körtlar hos grisar. Det kallas också naturlig sköldkörtel, sköldkörtelekstrakt, svinsköldkörtel, grissköldkörtel, och känd under varumärkena Armor Thyroid och Nature-throid.
NDT innehåller både T4 och T3; förhållandet T4: T3 i NDT är emellertid inte detsamma som förhållandet mellan sköldkörtelhormon hos människor. Dessutom kan mängderna T4 och T3 variera från sats till sats NDT — och detta kan påverka stabiliteten av sköldkörtelhormonnivåerna i din kropp.
Torkad sköldkörtel-extraktläkemedel: Alternativ till SynthroidTyrolar (Liotrix)
Tyrolar (Liotrix) är en annan kombination av T4 / T3-preparat.Tyrolar innehåller mycket mer T3 än vad som normalt görs i kroppen, vilket gör att den kan vara effektiv trots att den bara tas en gång om dagen.
Denna höga dos T3 kan dock orsaka symtom på hypertyreoidism.
Vad är rätt för dig?
De allra flesta endokrinologer rekommenderar levotyroxin framför kombination T4 / T3 för behandling av hypotyreos, och den främsta anledningen är att undvika hypertyreoideffekten.
När du tar T3 är det helt enkelt omöjligt att undvika "T3-spikar", vilket kan leda till obehagliga hypertyreoidessymtom, som ångest eller snabb hjärtfrekvens.
Allt detta sagt, om du har ihållande hypotyreosymptom på levotyroxin, kan din läkare rekommendera en tre-till-sex-månaders kombination T4 / T3-studie.
Forskning tyder på att en undergrupp av hypotyroidpatienter på levotyroxin fortsätter att ha symtom (trötthet, svårigheter att gå ner i vikt etc.) trots normalisering av TSH- och sköldkörtelhormonnivåerna.
Naturligtvis, innan du föreskriver kombination T4 / T3, kommer din läkare att se till att dina symtom inte beror på ett annat medicinskt tillstånd som härmar hypotyreos, såsom depression, anemi eller fibromyalgi.
Dessutom, om du är gravid och hypothyroid, är levotyroxin (inte kombination T4 / T3-behandling) den rekommenderade behandlingen, oavsett om du har ihållande symtom.
Överskott av T3 hos en gravid kvinna kan orsaka hypotyroxinemi hos fostret som utvecklas, vilket är förknippat med potentiella neurologiska problem.
Hur påverkar sköldkörtelproblem fertilitet och graviditet?Ett ord från Verywell
Den stora bilden för dig eller en älskad person är att förstå att standardbehandlingen för hypotyreos från och med nu är enbart ett T4-läkemedel.
Även om tillägget av T3 fortsätter att vara ett ämne för pågående forskning och debatt inom sköldkörtelgemenskapen, kan det för vissa patienter vara en förnuftig strategi.
Just nu är det bästa du kan göra för din sköldkörtelvård noggrant att prata igenom dina alternativ med din läkare.
Kom också ihåg att optimering av dina sköldkörtelhormonnivåer kan vara en försök och felprocess - särskilt i början. Försök att förbli tålmodig eftersom din behandlingsplan är finslipad.
