En översikt över Sjögrens syndrom

Sjögrens syndrom fick sitt namn efter Henrik Sjögren, en svensk ögonläkare. Sjögrens syndrom är ett tillstånd där kroppens immunsystem angriper sina egna fuktproducerande körtlar. För de flesta drabbas det av spottkörteln och tårkörtlarna som ger tårar. Det kan också påverka tarmarna och andra fuktkörtlar i kroppen. Vid behandling av torra ögonsyndrom kommer läkare ofta att överväga en diagnos av Sjögrens och hänvisar patienten till sin primärvårdsläkare eller reumatolog för vidare testning.

Detta tillstånd drabbar fler kvinnor än män och förekommer hos cirka 0,1—4% av befolkningen.

Symtom

Torra ögon kan ofta uttrycka sig på olika sätt. Förutom bara torrhet kan torra ögon orsaka följande:

• Sensation av främmande kropp
• Sandig, grusig känsla
• Ljuskänslighet
• Fluktuerande, suddig syn

Personer med Sjögrens syndrom kan också ha följande symtom:

• Torr mun
• Svårt att svälja
• Frekventa håligheter eller tandförfall
• Muskel- och ledvärk
• Torr hud eller hudutslag
• Hosta
• Vaginal torrhet
• Domningar i armar och ben
• Extrem trötthet

Orsaker

Forskare är inte säkra på vad som orsakar Sjogrens syndrom. Men villkoret tenderar att löpa i familjer. Det anses vara relaterat till en viss gen som vissa människor bär som predisponerar dem för att uttrycka sjukdomen när de utlöses. Denna utlösare, som kan vara en virusinfektion, bakteriell infektion eller till och med stress, aktiverar kroppens immunsystem. När detta inträffar kan immunsystemet bli alltför aggressivt. Sjögrens syndrom tenderar också att förekomma tillsammans med andra allvarliga autoimmuna hälsostörningar som lupus, reumatoid artrit eller sklerodermi.

Diagnos

Din läkare kommer att granska din fullständiga medicinska och familjehistoria för att avslöja symtom eller andra sjukdomar som kan vara relaterade. Blodprov kan beställas för att leta efter vissa antikroppar som finns. Din läkare kommer också att kontrollera din njure- och leverfunktion. Din läkare kan också hänvisa dig till en tandläkare för att se efter en ökning av tandförfall.

Din läkare kan hänvisa dig till en optiker eller ögonläkare för att utföra vissa tester för att kontrollera tecken på torra ögonsyndrom. Dessa tester kan inkludera följande:

• Undersökning av spaltlampa: Ögonläkare använder ett speciellt biomikroskop som kallas en spaltlampa för att mikroskopiskt undersöka den främre delen av ögat för tecken på torrhet. Färgämnen sätts in i ögat för att markera områden som kan skadas av torra ögon eller visa döda eller devitaliserade celler.
• Schirmer-tårtest: Ett Schirmer-tårtest är ett sätt att kvantifiera hur mycket tårar du har genom att placera två remsor av medicinskt papper i ögonen för att mäta mängden tårproduktion. Även om testet inte är extremt exakt, ger det läkarna en god uppfattning om hur torra dina ögon kan jämföras med det normala.

Behandling

Flera behandlingsalternativ är tillgängliga för behandling av torra ögonsyndrom.

• Konstgjorda tårar: Konstgjorda tårar är den första försvarslinjen vid behandling av torra ögon. Konstgjorda tårar finns tillgängliga över disk och finns i många olika typer och märken. Konstgjorda tårar måste ingjutas flera gånger om dagen för att uppnå önskad effekt. Konstgjorda tårar verkar för att både läka den torra ytan i ögat och behandla de torra ögonsymtom patienten kan ha. Konstgjorda tårar finns i konserverade och icke-konserverade former. Eftersom konstgjorda tårar tas flera gånger om dagen anses icke-konserverade tårar vara ett mycket hälsosammare alternativ.
• Geler och salvor: Hos svårare patienter med torra ögon föreslås geler och salvor. Geler och salvor täcker ögat längre och kan ge en mer skyddande effekt. Geler och salvor kan orsaka suddig syn under en kort tidsperiod och kan därför införas i ögat vid sänggåendet, vilket ger skydd över natten.
• Pellets: Pellets är vanligtvis gjorda av hydroxipropylmetylcellulosa, en kemikalie som finns i vissa konstgjorda tårar, geler och salvor. Dessa pellets kan placeras under ögonlocket. Kroppens temperatur gör att de långsamt smälter och ger en långsam, fortsatt smörjkälla.
• Cyklosporin A: Cyklosporin A, tillgängligt under varumärket Restasis (Allergan, Inc.), är ett immunmodulerande läkemedel som förändrar det lokala immunsystemet runt tårkörteln så att ditt eget öga kan tillverka mer av sina egna tårar.
• Lifitegrast (varumärke Xiidra): Xiidra är ett antiinflammatoriskt läkemedel som fungerar genom att blockera ett visst protein på cellernas yta. detta protein kan orsaka att dina ögon inte producerar tillräckligt med tårar. Xiidra kommer i form av ögondroppar.
• Punktal ocklusion (pluggar): Punctal ocklusion är ett förfarande där en optiker eller ögonläkare sätter in en liten propp, vanligtvis gjord av silikon, i puncta (öppning av tåravloppssystemet) för att sakta eller förhindra dränering av normala tårar. Vissa läkare kommer att välja att kauterisera dessa kanaler, även om detta kan orsaka ärrbildning och är permanent.
• Maskering eller lapp: Patienter med svåra torra ögon bör stänga av eller stänga av takfläktar i rummet där de sover. Vissa patienter kan också tycka att det är mindre torkande att bära en lapp eller sovmask över ögonen på natten för att minska exponeringen.
• Blinkar ofta: Det här låter konstigt, men patienter med torra ögon bör försöka tänka på att blinka mer. Ju mer du blinkar, desto mer sprider du ett nytt tårlager över ögat. Om du använder datorn eller läser under längre perioder, ta också ofta pauser. När du fokuserar på nära objekt som en datorskärm tenderar din blinkningshastighet att minska.
• Granska läkemedel: Du och din läkare bör ta hand om och granska andra mediciner du kan ta, såsom antihistaminer, som potentiellt kan orsaka ännu mer torrhet. Andra läkemedel som kan orsaka torrhet är avsvällande medel, diuretika, läkemedel mot diarré, vissa antipsykotiska läkemedel, lugnande medel, vissa blodtrycksmedicin och antidepressiva medel.
• Lägg till en luftfuktare i ditt sovrum: En luftfuktare får färre tårar att avdunsta från ögat.
• Drick mycket vatten: Att dricka mycket vatten förhindrar uttorkning och minimerar överdriven torrhet.
• Tarsorrhaphy: I svåra fall av torra ögon kan kirurger överväga att partiellt stänga ögonlocken. Detta är känt som en tarsorrhaphy. Denna procedur minskar helt enkelt ytan som kräver smörjning.

Ett ord från Verywell

De flesta av oss har upplevt torra ögonsymtom någon gång i våra liv. Torrheten som uppstår i Sjögrens är dock mycket svårare. Svåra, kroniska torra ögon kan orsaka torra fläckar på hornhinnan, den klara kupolliknande strukturen på den främre delen av ögat. Dessa fläckar kan förvärras och bli sår som kan smittas. Dessutom kan kronisk torrhet orsaka ärrbildning i hornhinnan och konjunktiva. Om tillståndet förvärras ytterligare kan patienter drabbas av synförlust.