Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Viktiga takeaways
- En ny studie visar att äldre vuxna har en något högre risk för komplikationer efter en koloskopi.
- En ytterligare studie visade att en högkvalitativ koloskopi är associerad med över 17 års lägre risk för kolorektal cancer.
- Oavsett nya resultat förblir nuvarande rekommendationer för koloskopi och screening av kolorektal cancer.
Mindre än 4% av vuxna som genomgår en koloskopi upplever komplikationer, enligt en ny studie publicerad iJAMA Network Openi juni. Men det antalet är högre hos äldre vuxna, särskilt de med underliggande hälsotillstånd.
Studien, som spårade 38 069 vuxna, inkluderade data från patienter som hade gjort en koloskopi i Ontario, Kanada, mellan april 2008 och september 2017. Patienterna delades in i två grupper: de i åldrarna 50 till 74 och de som var 75 år och uppåt.
Forskarna fann att 3,4% av alla patienter upplevde komplikationer inom 30 dagar efter koloskopi, medan 6,8% av patienterna som var 75 år och äldre upplevde komplikationer.Dessa komplikationer inkluderade mag-tarmkanalblödning, kardiovaskulära komplikationer, sepsis och tarmperforering.
Det fanns också andra faktorer: Patienterna var mer benägna att ha komplikationer om de hade anemi (40% mer sannolikt), högt blodtryck (20% mer sannolikt), oregelbunden hjärtslag (70% mer sannolikt) eller kronisk njursjukdom (80 % mer sannolikt).
"Dessa resultat tyder på att beslutet att utföra en koloskopi bör övervägas noggrant hos patienter äldre än 75 år, särskilt i närvaro av comorbiditeter", skrev forskarna.
Vad är en comorbiditet?
En comorbiditet avser en ytterligare sjukdom eller ett tillstånd som uppträder samtidigt som en primär sjukdom eller ett tillstånd.
Studien kommer en månad efter att forskningen publicerats iAnnaler för internmedicinfann att det att ha en negativ screeningkoloskopi (dvs en som inte fann något som oroade sig) var kopplad till en lägre risk att både utveckla kolorektal cancer och död i upp till 17,4 år. Forskarna noterar dock att detta bara var fallet med "högkvalitativa" koloskopier.
Varför är koloskopier fortfarande viktiga?
En läkare kan beställa en koloskopi för att hitta orsaken till symtom som gastrointestinal blödning, förändringar i tarmaktiviteten, buksmärtor och oförklarlig viktminskning, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). För att göra detta sätter en läkare in ett långt, tunt rör med en kamera för att titta in i ändtarmen och tjocktarmen.
Koloskopier används också regelbundet som ett screeningverktyg för att upptäcka kolonpolyper och cancer.
"Koloskopi är ett utmärkt förfarande för screening av kolorektal cancer eftersom det kan förhindra kolorektal cancer genom att hitta och ta bort premaligna polyper innan de utvecklas till kolorektal cancer," säger Jacob Skeans, MD, en gastroenterolog vid Ohio State Wexner Medical Center, till Verywell. "Vikten av en koloskopi är att när det görs med bra förberedelser och tillräcklig tid kan det minska risken för att utveckla kolorektal cancer."
Aktuella rekommendationer för koloskopier
För personer som är 75 år och yngre
Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) rekommenderar för närvarande screening för kolorektal cancer (vilket ofta görs med koloskopi) med början vid 50 års ålder och fortsätter till 75 års ålder. Om du inte har en ökad risk för kolorektal cancer kan du förvänta dig en koloskopi vart tionde år.
Kolorektal cancer är den näst ledande orsaken till cancerdöd i USA. USPSTF säger att det oftast diagnostiseras hos vuxna som är 65 till 74 år gamla.
American Cancer Society (ACS) har något andra rekommendationer än USPSTF. Organisationen säger att personer med en genomsnittlig risk att utveckla koloncancer bör börja regelbundet screening vid 45 års ålder. Människor som har god hälsa bör fortsätta screening vart tionde år, säger ACS.
För personer över 75 år
För närvarande säger USPSTF att läkare bör överväga individuell patienthälsa och screeninghistoria när de beslutar att screena patienter äldre än 75. Äldre vuxna som aldrig har screenats för kolorektal cancer är mest sannolikt att dra nytta av screening.
ACS säger också att beslutet att screena patienter över 75 år bör baseras på patientens preferenser, livslängd, övergripande hälsa och screeninghistoria. ACS rekommenderar inte att personer över 85 får screening av kolorektal cancer.
Vad betyder de nya resultaten för äldre vuxna?
Det är viktigt att sätta de senaste studieresultaten i perspektiv, berättar tjocktarms- och rektalkirurg Jeffery Nelson, läkare, kirurgisk chef för Mercy's Center for Inflammatory Towel and Colorectal Diseases, Verywell. Medan studien beträffande ålders- och koloskopikomplikationer visar statistiska skillnader, påpekar han att "det behövdes ett stort antal patienter för att visa dessa skillnader."
Även om äldre hade fler komplikationer var siffrorna fortfarande låga. Nelson påpekar att det fanns en 0,1% dödlighet bland alla åldersgrupper jämfört med en 0,2% dödlighet bland de över 75 år och 0,5% mot 1,8% förekomst av hjärt-kärlkomplikationer.
"Läkare måste väga det mot saknade tjocktarmscancer", säger Nelson. "Sannolikheten för att dö av kolorektal cancer är mycket högre än för koloskopi."
Den ökade risken för komplikationer hos patienter över 75 är inte nödvändigtvis ny, men det är viktigt för läkare att överväga, säger Ashkan Farhadi, MD, en gastroenterolog vid MemorialCare Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Kalifornien, till Verywell.
Farhadi säger dock att läkare bör använda sin bedömning. "Det finns många patienter som dyker upp på mitt kontor som ser ut som de är 60 år, även om de är i slutet av 70-talet", säger han. "Det är upp till oss som läkare att rättfärdiga om det är värt att sätta dem genom en koloskopi. Även om antalet är 75 är den faktiska risken och nyttan helt individualiserad."
Kan du skjuta upp koloskopier?
När det gäller studien som fann att en negativ koloskopi kan minska risken för kolorektal cancer i 17 år, säger Farhadi att människor inte bör börja sträcka ut tiden mellan koloskopier ännu. Det är möjligt för vissa polyper att missa första gången, vilket ger dem mer tid att potentiellt växa till en cancertumör om nästa screening är försenad många år.
Nelson uppmanar människor att hålla sig till nuvarande riktlinjer för screening av kolorektal cancer och koloskopier.
"Rekommendationen för koloskopi vart tionde år med början vid 50 års ålder för dem med genomsnittlig risk för kolorektal cancer kommer från National Polyp Study, som faktiskt var en serie publikationer som började på 90-talet", säger han. "Rekommendationerna från dessa studier har mer eller mindre varit oförändrade sedan dess."
Nelson säger dock att den ideala tiden mellan visningar fortsätter att debatteras. ACS sänkte den rekommenderade åldern för att börja screening, till exempel på grund av en ökning av kolorektal cancer bland människor i början till mitten av 50-talet.
"Vi vet att det tar 10 till 15 år för polyper att förvandlas till cancer, så att börja screening tidigare kan fånga dessa polyper," säger Nelson.
Vad detta betyder för dig
Koloskopier är ett viktigt detektionsverktyg för kolorektal cancer. Även om ny forskning tyder på att koloskopier kan leda till en ökad risk för komplikationer hos äldre vuxna, är det bäst att prata med din läkare för personliga rekommendationer baserat på din individuella risk och ålder.
