Orsakerna till migrän är främst neurologiska men involverar också genetiska faktorer. Symtom, inklusive premonitory symptom, aura, huvudvärk och postdrome-fas, involverar dysfunktion i flera delar av hjärnan, smärtvägar och hjärnkemikalier. Det finns också många förvärrande faktorer som är förknippade med utlösning av migrän.
Verywell / Brianna GilmartinVanliga orsaker
Du känner plötsligt stickningar i ansiktet och börjar se konstiga former i ditt synfält. Om du har upplevt detta tidigare vet du att du är i början av en migrän, kallad migrän aura, och kan förutse dina symtom när huvudvärken fortskrider. Om du inte har känt det förut kan det vara en konstig och läskig upplevelse. När symptomen har identifierats som en aura kan några steg vidtas för att försöka förhindra dem i framtiden. För att göra detta är det viktigt att förstå vad som förvärrar dem. Migrän kan presentera olika för varje person och kommer också att utlösas annorlunda.
Förvärrade faktorer
I en studie som publicerades 2007 utvärderades 1 200 patienter för att bestämma sambandet mellan triggers och migrän; 75,9 procent av dem rapporterade triggers. Fyrtio procent hade sällan utlösare, 26,7 procent hade ofta utlösare och 8,8 procent hade ofta utlösare. De ledande utlösarna var:
- stress, rapporterat av 80 procent av deltagarna
- hormonförändringar hos kvinnor, rapporterade med 65 procent
- äter inte, rapporterat med 57 procent
- väder, rapporterat med 53 procent
- sömnstörningar, rapporterade med 50 procent
- lukt, som parfym, rapporterades med 44 procent
- nacksmärta, rapporterat med 38 procent
- lampor, rapporterade med 38 procent
- alkohol, rapporterad med 38 procent
- rök, rapporterade med 36 procent
- sover sent, rapporterat med 32 procent
- värme, rapporterat med 30 procent
- mat, rapporterad av 27 procent
- träning, rapporterad med 22 procent
- sexuell aktivitet, rapporterad med 5 procent
Dålig sömnkvalitet och fetma har båda förknippats med ökad migränfrekvens och svårighetsgrad. Sömnapné, kläm i käken eller slipning av tänderna kan också utlösa migrän. Dessa saker kan existera tillsammans, eftersom de som är överviktiga kan ha sömnstörningar, såsom sömnapné.
Migränhuvudvärk kan ibland förvärras av konstant rörelse, fysisk ansträngning och snabb huvudrörelse. Vissa psykiatriska tillstånd kan också påverka migränfrekvensen. Koffein kan också vara en utlösare.
Östrogen
Kvinnor kan vara benägna att få migrän eftersom östrogen har flera viktiga åtgärder i centrala nervsystemet. Vanligtvis uppstår menstruationsmigrän inom ett fönster på två dagar före periodblödning till tre dagar efter blödningens början. Östrogen kan påverka vissa kemiska medlare, såsom magnesium, som kan förändra de exciterande och hämmande neurala vägarna i hjärnan.
När östrogenkoncentrationerna minskar i hjärnan under din period minskar serotoninkoncentrationen också. Detta orsakar frisättning av ämnen som orsakar vasodilatation (vidgning) av kranialblodkärl och sensibilisering av specifika nerver i hjärnan som kan leda till symtom på migrän.
Kortikal spridningsdepression
Man tror att smärtan som följer en migrän med aura beror på något som kallas kortikal spridningsdepression. Detta är när delar av hjärnan blir deprimerade och orsakar inflammatoriska förändringar i smärtkänsliga delar av hjärnan som genererar huvudvärk vid migrän. .
Sensibilisering
Sensibilisering är den process genom vilken neuroner, cellerna i hjärnan, blir alltmer lyhörda för stimulering. Detta är sannolikt orsaken till många av de kliniska symptomen på migrän, vilket inkluderar förvärrad smärta med viss rörelse, känslighet för smärtsamma stimuli, dunkande känsla och till och med ökad känslighet för smärtsamma saker som normalt inte kan orsaka smärta.
Hjärnstruktur
Vissa studier har visat att vissa personer med migrän har förändrat blodflödet till områden i hjärnan som involverar migrän. Strukturella förändringar i hjärnan har också identifierats.
Genetik
Det är mycket svårt att hitta den genetiska grunden för migrän eftersom det sannolikt är en komplex interaktion av många faktorer. Men migrän är förmodligen ärvda. I själva verket finns det en högre andel av båda tvillingarna som har migränhuvudvärk hos identiska tvillingar, med samma genetiska sammansättning, jämfört med broderliga tvillingar, med olika genetisk sammansättning.
Risken för att en person får migrän är tre gånger större om de har släktingar som också upplever migrän.
Det finns några avvikelser i hjärnans neurala vägar som har identifierats i vissa grupper och individer som får migrän som är kopplade till genetik. Genen agerar dock inte ensam - ytterligare miljöfaktorer gör individer mer benägna att migrän. Forskare letar fortfarande efter de exakta genetiska orsakerna så effektiva behandlingar kan skapas.
Kardiovaskulär
Bevisen är för närvarande motstridiga, men associeringar har gjorts mellan migrän och en medfödd hjärtfel som kallas patent foramen ovale. Ett patent foramen ovale, även känt som en hjärt-shunt från höger till vänster, är när hålet mellan höger och vänster atrium inte stängs vid födseln. Andra medfödda hjärtfel, såsom en förmaks septaldefekt, har kopplats till migrän. Mekanismen för varför detta kan inträffa är inte helt förstådd. Det är möjligt att en underliggande genetisk bas binder de två villkoren samman. Andra teorier innebär förändring i riktning av blodflödet med dessa hjärtfel.
Ett ord från Verywell
Migrän kan vara försvagande och en stor orsak till stress i sig själva. Många migränägare fruktar ständigt nästa händelse och oroar sig för vart de kan lägga sig med ett ögonblicks varsel. Det är viktigt att känna till din kropp och dess begränsningar. Att ha en plan på plats, till exempel en släkting som kan sätta in omedelbart om det behövs, kan hjälpa till att lindra vissa påfrestningar som migrän orsakar. Det finns läkare som är specialiserade på migrän inom neurologiområdet som kan hjälpa till att erbjuda behandling, tillsammans med livsstilsförändringar, beroende på dina symtom. Du bör söka efter den hjälp du behöver och försöka vara tålmodig med framstegen eftersom det kan vara en lång väg att hitta en lösning.
Läs också hur piercingar av daith används vid migrän.
Hur migrän diagnostiseras
