Risker och komplikationer av kramper

Vad är anfall?

Krampanfall är plötsliga, okontrollerbara elektriska störningar i hjärnan. När kommunikationsvägar mellan nervceller (nervceller) i hjärnan störs uppstår möjligheten till anfall.

Krampanfall kan orsaka förändringar i:

• Beteende
• Humör
• Rörelser
• Medvetenhetsnivå

Det finns olika klassificeringar av anfall som varierar i svårighetsgrad, symtom, varaktighet och ursprung i hjärnan. Ett typiskt anfall kommer att pågå från 30 sekunder till två minuter. Ett långvarigt, okontrollerbart anfall kan indikera en större hälsorisk.

Från fall till fall varierar symtomen på anfall. Några symtom inkluderar:

• Tillfällig förvirring
• Okontrollerbara ryckrörelser i ben och armar
• Förlust av medvetande eller medvetenhet
• Kognitiva förändringar
• Känslomässiga symtom, som rädsla eller ångest

Ofta är orsaken till anfall okänd. Kramper kan uppstå under allvarliga hälsokomplikationer, som stroke eller infektioner, såsom meningoencefalit. De kan också utlösas av alkoholintag, sömnbrist, blinkande ljus, stress, väderförändringar och viss lukt.

Status Epilepticus: When Anfall Don't Stop

Långvariga anfall som varar över fem minuter har i allmänhet ingen varaktig effekt på en person. Till exempel kan feberkramper, orsakade av hög feber hos barn och spädbarn, pågå i 10 till 15 minuter och resulterar inte i någon bestående effekt.

Å andra sidan är status epilepticus en form av långvariga anfall som är signifikant associerade med sjukdom (sjuklighet) och dödsfall (dödlighet).

Status epilepticus kännetecknas av två eller flera kontinuerliga anfall utan fullständig återhämtning av medvetandet mellan dem. Detta tillstånd kan pågå i mer än 30 minuter och anses vara en medicinsk nödsituation.

Cirka 150 000 fall av status epilepticus förekommer årligen i USA med 55 000 associerade dödsfall. Status epilepticus tenderar att vara vanligast hos män, äldre och den afroamerikanska / svarta befolkningen.

Dessutom uppträder mer än hälften av rapporterade incidenter hos patienter utan tidigare anfall, men nästan en fjärdedel av personer med status epilepticus har redan existerande epilepsi.

En långvarig episod av status epilepticus kan resultera i en mängd olika tillstånd, inklusive:

• Permanent hjärnskada
• Aspiration i lungorna
• Hypertermi (förhöjd kroppstemperatur)
• Onormala hjärtrytmer

Att identifiera och behandla en epilepticus-episod omedelbart är mycket viktigt, även om det initialt kan vara svårt att känna igen. I de flesta fall är vårdstandarden att behandla patienter som har generaliserade anfall i fem minuter eller längre som om de kan ha status epilepticus.

Ett allvarligare fall av status epilepticus är eldfast status epilepticus (RSE). Detta inträffar när krampanfallen varar längre än 60 minuter trots behandling med ett vanligt antikonvulsivt medel. RSE är vanligt bland äldre patienter och leder till dödsfall i cirka 76% av rapporterade fall.

Återkallande av alkohol eller droger

Uttag från alkohol eller lugnande läkemedel kan ta en vägtull på en persons kropp och kan orsaka en mängd relaterade hälsoproblem. Det är vanligt att en person får abstinensbeslag, även känd som ”rum fit”, under det plötsliga slutet av alkoholintaget efter en lång period av hårt drickande.

Cirka en tredjedel av patienterna som genomgår alkoholavbrott kan uppleva abstinensbeslag. Grand mal anfall är mycket vanliga under detta tillbakadragande och kan åtföljas av:

• Blackouts
• Skakningar
• Muskulös stelhet
• Delirium tremens (snabb förvirring)

Krampanfall under alkohol- eller drogavbrott är i allmänhet självbegränsade, även om de kan vara mycket allvarliga och till och med har förknippats med status epilepticus.

Plötslig oväntad död i epilepsi (SUDEP)

Plötslig oväntad död i epilepsi (SUDEP) inträffar ungefär 1 av 1000 personer som har att göra med epilepsi. Det är en betydande, ledande dödsorsak för personer med epilepsi, och förekommer oftast hos personer med dåligt kontrollerad epilepsi.

SUDEP diagnostiseras efter en fullständig obduktions- och toxicologirapport. När dödsorsaken till en person med epilepsi inte kan identifieras anses det vara en SUDEP.

I de få rapporterade bevittnade fallen följer SUDEP episoder av allmänna tonisk-kloniska anfall, även kända som grand mal-anfall, under vilka hela kroppen upplever muskelsammandragningar och personen förlorar medvetandet. Tyvärr, i de flesta fall, förekommer SUDEP omedveten.

Grand mal anfall och nattliga anfall är kliniska riskfaktorer som ofta är associerade med SUDEP.

SUDEP råkar också vara vanligt bland dem med en tidig ålder av epilepsi, män och de som har en lång epilepsitid. Gravida kvinnor med epilepsi riskerar också SUDEP.

Om du eller någon du känner har att göra med epilepsi är det viktigt att få rätt utbildning och rådgivning för att undvika krampanfallande faktorer, som alkohol eller sömnbrist. Det kan också vara fördelaktigt att börja dokumentera nattliga anfall.

Bristen på övervakning under natten kan bli en risk och försena potentiell återupplivning. Att diskutera med din läkare om hur man hanterar nattliga anfall och förhindrar anfallskluster kan bidra till att minska risken för SUDEP.

Risker förknippade med kramper

Om du har okontrollerbart anfall kan du riskera skador. Personer med epilepsi har per definition två eller flera oprovocerade anfall, större risk för en anfallsrelaterad skada. De tenderar också att ha högre förekomster av olyckor utanför ett anfall.

De med kramper som resulterar i en förändring eller medvetslöshet, som vid atoniska anfall eller grand mal anfall, har den högsta risken för skada. I synnerhet är de flesta risker inte dödliga. Vilken typ av skador som är förknippade med anfall beror på typen av anfall och svårighetsgrad.

Brutna ben

Frakturer är den vanligaste skadan hos personer med epilepsi. Frakturer kan uppstå på grund av oförmågan att aktivera skyddande reflexer under anfall, vilket resulterar i fall.

Muskelsammandragningarna av anfall i sig kan också utgöra en stor belastning på skelettet. Dessutom är vissa antiepileptika kända för att minska benmassa.

Bränner

Brännskador är vanligare bland personer som har epilepsi än den större befolkningen. De flesta rapporterade brännskador inträffar under dagliga aktiviteter som matlagning eller strykning.

Axelförskjutningar

Bakre axeldislokationer beskrivs som kramprelaterade skador men är ganska sällsynta. I fallet med någon som upplever ett anfall kan försäkra sig om att personen inte ligger på deras sida under episoden minska risken för en axelförskjutning. Efter anfallet kan personen vändas till deras sida för att undvika aspiration.

Bilolyckor

Körning är ofta ett vanligt problem för dem som har att göra med epilepsi på grund av möjligheten att oprovocerade anfall inträffar medan individen sitter bakom ratten. Dödliga kraschfrekvenser är dock 2,6 gånger högre i den allmänna befolkningen än bland dem som har epilepsi.

Det är viktigt att inse att sannolikheten för att en olycka inträffar under körning ökar om du har att göra med en anfallsstörning. Lagstiftning om licensiering av personer som har epilepsi varierar från stat till stat och land till land. I USA krävs det att en person är anfallsfri i tre till tolv månader innan han får köra.

Strävan

Aspiration definieras som att suga in (eller ut) ett ämne. När mat, vätska eller annat material tränger in i lungorna eller luftvägarna av misstag uppstår aspiration.

Aspiration är normalt och händer till och med ofta hos friska individer under sömnen. Kroppens reflexer håller vanligtvis ämnena ute.

Att aktivera dessa reflexer under och efter ett anfall är svårt. Människor som hanterar anfall löper större risk för aspiration. I vissa fall kan aspiration leda till andningssjukdomar och kliniska konsekvenser.

Under mitten av ett anfall eller under ictal-fasen finns det en låg risk för aspiration.Efter ett anfall är risken för att orala utsöndringar kommer in i luftvägarna av misstag.

Det rekommenderas att en person vänds till sidan efter ett anfall för att undvika aspiration.

Det är också bättre att vända personen till deras sida efter att anfallet har avslutats för att förhindra att axeln förskjuts.

Aspiration kan så småningom leda till aspirations lunginflammation, som kännetecknas av att normala kroppsmekanismer misslyckas med att hålla mat och vätska ur lungorna, vilket resulterar i inflammation, infektion eller obstruktion av luftvägarna.

Pleuropneumoni syndrom

Det är vanligt att i fall där människor har anfall, medvetslöshet eller förändrad mental status, är ett tillstånd som kallas anaerobt pleuropneumonisyndrom mer sannolikt. Detta kännetecknas av hosta som producerar illaluktande pusliknande sputum (en blandning av saliv och slem).

Det kan finnas kavitär lunginflammation (när normal lungarkitektur ersätts med ett hålrum) och ett empyema (en samling av pus i det tunna vätskefyllda utrymmet mellan de två lungbotten i varje lunga). Om obehandlade kan bakterier komma in i blodomloppet och sprida infektionen till andra organ, vilket kan leda till organsvikt och död.

Behandling av ihållande anfall

Om potentiellt farliga, ihållande anfall uppstår är nödbedömning nödvändig. Kontakta din lokala räddningstjänst via telefon och kalla till en ambulans.

Det är viktigt att se till att vitala funktioner, särskilt normal andning och hjärtfunktion, bevaras. Om någon upplever ihållande anfall är det viktigast att ge andningsstöd och övervaka deras luftvägar. Efter anfallet kan du vända personen till deras sida för att undvika aspiration.

Medicinsk hjälp bör sökas under eller omedelbart efter en farlig episod av ihållande anfall.

Under anfallet skulle blodsockernivån ha minskat drastiskt och temperaturen, hjärtets elektriska aktivitet (EKG) och blodtrycket måste övervakas för att minimera risken för ett nytt anfall.

I en nödsituation kan en bensodiazepinmedicin administreras rektalt för snabbverkande effekter. Ativan, ett vanligt läkemedel för att kontrollera anfall, kan också ordineras som en oral eller intravenös terapi.

Ett ord från Verywell

Vanligtvis utgör anfall vanligtvis inte en stor risk för en person som hanterar dem. Det finns flera varningssignaler som indikerar när ett anfall kan vara potentiellt farligt, vilket kan leda till allvarliga hälsokonsekvenser och till och med dödsfall. Om du eller någon du känner riskerar status epilepticus, SUDEP eller andra skador i samband med kramper, prata med din vårdgivare för att lära dig mer om hur du kan minska dessa potentiella risker.