Vad är somatisk symtomstörning?

Somatisk symtomstörning (SDD) är en psykisk störning som kännetecknas av återkommande, multipla och aktuella, kliniskt signifikanta klagomål om somatiska symtom. Tidigare känd som somatiseringsstörning eller psykosomatiska sjukdomar orsakar SSD sådan oro och upptagning som stör det dagliga livet.

Personer med SSD kan uppleva rutinmässiga medicinska ingrepp eller tillstånd som livshotande. De känslor och beteenden som är förknippade med oro över sjukdom lindras inte genom att få normala testresultat.Behandling för SSD inkluderar kognitiv beteendeterapi och vissa antidepressiva medel.

Somatiska symtomstörningar symtom

Somatisk symtomstörning är en psykiatrisk diagnos som kännetecknas av somatiska (fysiska) symtom som antingen är mycket oroande eller orsakar en betydande störning i förmågan att fungera normalt.

Symtom inkluderar vanligtvis smärta, trötthet, svaghet och andfåddhet. Graden av symtom är inte relevant för en diagnos av SSD. För vissa människor kan symtomen spåras till ett annat medicinskt tillstånd, men ofta finns ingen fysisk orsak.

Nyckelfunktionen i SSD är överdrivna och oproportionerliga tankar, känslor och beteenden relaterade till symtomen eller den allmänna hälsan. För att få diagnosen SSD måste du ha ihållande symtom som varar i minst sex månader.

Orsaker

Som med de flesta psykiatriska tillstånd finns det ingen tydlig orsak till somatisk symtomstörning. Det har dock visat sig att en mängd olika faktorer predisponerar en person för att utveckla SSD:

• Ålder: Människor som utvecklar SSD är vanligtvis under 30 när tillståndet manifesterar sig.
• Kön: Det är vanligare hos kvinnor än hos män.
• Genetik: En familjehistoria av SSD eller ångestsyndrom har associerats med att utveckla tillståndet.
• Personlighet: Störningen är vanligare hos personer som är mycket känsliga för fysisk eller emotionell smärta eller de som har en negativ syn.
• Personlig historia: Människor som har upplevt fysiska eller sexuella övergrepp kan ha en ökad risk att utveckla SSD.

Diagnos

En diagnos av somatisk symtomstörning ställs vanligtvis inte förrän en person har upplevt en ström oförklarlig fysiska symtom, medicinska tester och behandlingar. Emellertid behöver fysiska symtom inte vara medicinsktoförklaradför att SSD ska kunna diagnostiseras.

Om din primärvårdsläkare misstänker att du har SSD kan de hänvisa till dig en psykiater som kommer att ställa frågor och utföra ytterligare tester för att avgöra om du uppfyller kriterierna i American Psychiatric Association'sDiagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, nummer 5(DSM-5).

Många somatiska sjukdomar är idiopatiska (vilket betyder okänt ursprung). Även om symtomen är mycket verkliga och förekommer i vanliga mönster i specifika grupper, har de verkliga mekanismerna för dessa sjukdomar ännu inte fastställts. Ett exempel är kroniskt trötthetssyndrom, som tidigare av många ansågs vara psykosomatiskt, särskilt hos kvinnor.

Egenskaper som skiljer SSD från idiopatiska sjukdomar inkluderar:

• Symtom på SSD involverar oftast smärta i olika delar av kroppen (inklusive rygg, led, huvud eller bröst), störningar i organfunktionen (mag-tarmkanalen, andningsvägar etc.), trötthet och utmattning.
• Människor med SSD lider vanligtvis av flera fysiska symtom såväl som sameksisterande mentala och psykosociala problem som upprätthåller eller utlöser symtomen. Till exempel kan arbetsrelaterad stress leda till uppkomsten av andningssymptom utan organisk eller kemisk orsak till dem.
• Personer med SSD tenderar att ha problem med känslomässig reglering - förmågan att svara på en situation på ett sätt som är socialt acceptabelt och proportionerligt. Det är inte ovanligt att personer med SSD är "överreaktiva" eller inte kan kopplas ur en känslomässig upprördhet.
• Personer med SSD "besöker ofta en läkare efter den andra för att söka en diagnos eller behandling utan att låta var och en veta att de har genomgått samma test eller behandling med en annan läkare.

Många av de känslomässiga egenskaperna hos SSD - en upptagning av symtom eller en försämring av symtom med känslomässiga utlösare - kan uppstå hos alla som har en ihållande eller kronisk sjukdom.

Vad som är annorlunda med SSD är att överdrivna tankar, känslor eller beteenden kommer att manifestera sig på minst ett av tre karakteristiska sätt:

• Tankarna är ihållande och oproportionerliga i förhållande till symtomens allvar.
• Det finns en ihållande hög nivå av ångest över ens hälsa eller symtom.
• För mycket tid och energi ägnas åt dessa symtom eller hälsoproblem.

Om en eller alla av dessa känslomässiga funktioner stör möjligheten att fungera normalt är SSD en möjlig orsak.

Ändringar av diagnostiska kriterier i DSM-5

Somatisk symtomstörning infördes i DSM-5 2013 och följande diagnoser från DSM-IV togs bort:

• Somatiseringsstörning
• Hypokondriasis
• Smärtsjukdom
• Odifferentierad somatoform störning

Människor som tidigare diagnostiserats med dessa tillstånd uppfyller sannolikt de nuvarande kriterierna för SSD.

Andra ändringar av DSM-5 inkluderar:

• Kravet på att symtom från fyra specifika symptomgrupper - smärta, gastrointestinala, sexuella och pseudo-neurologiska - måste vara närvarande eliminerades.
• Läkare behöver inte längre slösa tid på att avgöra om symtomen avsiktligt skapas eller produceras.

Differentialdiagnoser

Psykiatriska tillstånd relaterade till somatisk symtomstörning inkluderar:

• Sjukdomssjukdom (IAS), tidigare känd som hypokondriasis, är upptagen med att ha eller utveckla en allvarlig sjukdom. Personer med IAS kan eller kanske inte har diagnostiserat medicinska tillstånd, men ingen allvarlig sjukdom kommer att finnas i de flesta fall. En person med IAS kan till exempel tro att hosta är ett tecken på lungcancer eller att blåmärken är en tecken på AIDS.
• Omvandlingsstörning (CD), även känd som funktionell neurologisk symtomstörning, kännetecknas av att neurologiska symtom uppträder (såsom förlamning, anfall, blindhet eller dövhet) utan organiska eller biokemiska orsaker. Tidigare tider var sådana händelser ofta kallad "hysterisk blindhet" eller "hysterisk förlamning."
• Psykologiska faktorer som påverkar andra medicinska tillstånd (PFAOMC) är en klassificering i DSM-5 där ett allmänt medicinskt tillstånd påverkas negativt av ett psykologiskt eller beteendemässigt problem. Detta kan inkludera oförmåga att följa behandlingen eller delta i beteenden som förlänger sjukdom, förvärra symtom eller medvetet riskera hälsan.
• Factitious disorder (FD) diagnostiseras när en person agerar om de har en sjukdom genom att lura, överdriva eller producera symtom, ofta i syfte att uppmuntra någon till deras vård. Personer med FD har ofta en iver efter medicinsk testning, beskriver komplicerade men övertygande medicinska tillstånd och är ofta på sjukhus.
• Andra specifika somatiska symptom och relaterad sjukdom (OSSSRD) är en kategori där symtomen inte uppfyller diagnoskriterierna för SDD men ändå orsakar betydande nöd. Med OSSSRD uppträder symtom under en period på mindre än sex månader. Ett exempel är pseudocyes där en kvinna felaktigt tror att hon är gravid på grund av förändringar i bröststorlek eller rörelse av ett "foster" i magen.

Behandling

Behandlingen av SDD varierar från person till person. Om en person känner igen att deras upptagning med symtom stör deras livskvalitet kan kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälpa till att identifiera och korrigera förvrängda tankar, ogrundade övertygelser och beteenden som utlöser hälsoångest.

CBT används ofta tillsammans med mindfulness-baserad terapi, inklusive meditation, i syfte att frigöra sig från självkritik, idissling och negativa humör eller tankar.

En större utmaning uppstår när en person med SSD håller fast vid tron ​​att deras symtom har en underliggande fysisk orsak trots brist på bevis eller omfattande medicinsk testning. Ofta tas personer som dessa in av en make eller familjemedlem som också har påverkats negativt av sin älskades onormala tankar och beteenden.

Vid behov kan selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller tricykliska antidepressiva läkemedel ordineras, vilka båda har visat sig vara effektiva för att lindra SSD-symtom.

Andra antidepressiva medel, såsom monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) och Wellbutrin (bupropion) är ineffektiva för behandling av SSD och bör undvikas. Detsamma gäller antikonvulsiva medel och antipsykotika som vanligtvis används vid behandling av humör och ångest.

Ett ord från Verywell

En diagnos av SSD kan vara oroväckande, men med korrekt terapi och rådgivning kan du börja processen för att återställa din livskvalitet och förmågan att fungera normalt utan att rädslan hänger över dig. Förvänta dig inte att saker och ting förändras över en natt; uthållighet är nyckeln. Om du är osäker på diagnosen, var inte rädd att söka en andra åsikt från en certifierad psykiatrisk specialist.