Behandling av afasi efter en stroke

Afasi avser svårigheter att förstå språk eller tala. Det är en vanlig komplikation av stroke. För strokeöverlevande som lever med afasi är behandlingen en viktig aspekt av livet efter stroke. Generellt sett är afasi en störning i produktionen, bearbetningen eller förståelsen av språk på grund av hjärnskador, oftast från en stroke. Det finns flera behandlingsmetoder för olika typer av afasi.

Generella principer

Flera behandlingsprinciper har visats i små studier för att förbättra resultatet av behandlingen.

• Oavsett vilken typ av terapi som används är resultatet bättre om det ges under långa sessioner under några veckor snarare än kortare sessioner under många veckor.
• Effekten av afasi-behandling ökar när terapeuter använder flera former av sensoriska stimuli. Exempelvis används auditiva stimuli i form av musik och visuella stimuli i form av bilder, teckningar, rutinmässigt under afasi-terapisessioner.
• Gradvisa ökningar av svårigheterna med språkövningar som praktiseras under en given terapisession förbättrar resultatet.

Nedan listas några välkända former för afasi-behandlingar.

Kliniska riktlinjer för post-stroke afasi

American Heart Association och American Stroke Association rekommenderar starkt tal- och språkterapi för personer med afasi. Även om olika tillvägagångssätt kan fungera baserat på individen och deras fall, pekar grupperna på kommunikationspartnerutbildning, inklusive familjemedlemmar och vårdgivare, som en viktig del av alla tal- och språkterapiprogram för post-stroke-patienter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Kognitiv språkterapi

Denna form av terapi betonar de känslomässiga komponenterna i språket. Till exempel kräver vissa övningar att patienter tolkar egenskaperna hos olika känslomässiga rösttoner. Andra kräver att de beskriver innebörden av mycket beskrivande ord eller termer som ordet "lycklig". Dessa övningar hjälper patienter att öva förståelsefärdigheter medan de fokuserar på att förstå de känslomässiga komponenterna i språket.

Programmerad simulering

Denna typ av terapi använder flera sensoriska modaliteter, inklusive bilder och musik, introducerade i en gradvis progression från lätt till svårt.

Stimulering-underlättande terapi

Denna form av afasi-terapi fokuserar främst på en grammatisk struktur samt betydelsen av ord och meningar. Ett av huvudantagandena för denna typ av terapi är att förbättringar av språkkunskaperna uppnås bäst med upprepning.

Gruppterapi

Denna typ av terapi ger ett socialt sammanhang för patienter att öva de kommunikationsförmågor de har lärt sig under individuella terapisessioner samtidigt som de får viktig feedback från terapeuter och andra afaser. Familjebehandlingsstrategier har en liknande effekt samtidigt som de underlättar kommunikationen av afasik med sina nära och kära.

PACE (främja Aphasics kommunikativa effektivitet)

Detta är en av de mest kända formerna för pragmatisk terapi, en form av afasi-terapi som främjar förbättringar i kommunikationen genom att använda konversation som ett verktyg för inlärning. PACE-terapisessioner involverar vanligtvis en antagen konversation mellan terapeuten och patienten. För att stimulera spontan kommunikation använder denna typ av terapi ritningar, bilder och andra visuellt stimulerande föremål som används av patienten för att generera idéer som ska kommuniceras under konversationen. Terapeuten och patienten turas om att förmedla sina idéer.

Svårigheten med de material som används för att skapa konversationer ökas gradvis. Patienter uppmuntras att använda alla kommunikationsmedel under sessionen, vilket gör det möjligt för terapeuten att upptäcka kommunikationsförmåga som bör förstärkas hos patienten. Terapeuten kommunicerar med patienten genom att imitera det kommunikationsmedel som patienten känner sig mest bekväm med.

Farmakoterapi

Detta är ett nytt tillvägagångssätt för afasi-terapi och effekten har ännu inte bevisats. Listan över läkemedel som hittills har prövats inkluderar piracetam, bifenalade, piribedil, bromokriptin, idebenon och dextran 40, donezepil, amfetamin och flera antidepressiva medel. Även om bevisen inte är särskilt starka, verkar det som om åtminstone donezepil, piribedil och amfetamin kan ha en viss effekt vid afasi-behandling. Det senare verkar vara särskilt användbart för att förbättra fördelarna med traditionell icke-medicineringsbaserad terapi, eftersom vissa studier har visat ett bättre resultat av behandlingen när patienter ges amfetamin före behandlingssessioner.

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)

Även om denna behandlingsmetod sällan används, är dess effektivitet under intensiv undersökning. TMS består av att rikta en magnet direkt mot en del av hjärnan som tros hämma språkåterhämtning efter stroke. Genom att undertrycka funktionen hos den delen av hjärnan förbättras återhämtningen. Den typ av magnetterapi som har prövats vid afasi-rehabilitering är den "långsamma och upprepade" versionen av TMS. Några små studier har fått uppmuntrande resultat, men en stor, välkontrollerad studie behövs fortfarande för att säkerställa effekten av denna behandlingsform.