Behandling av en infekterad knä efter ACL-kirurgi

Ett av de potentiella problemen som kan uppstå vid tidpunkten för ACL-operation är en infektion i ACL-transplantatet. Kirurgisk behandling av en ACL-tår innebär placering av ett nytt ligament följt av flera månaders rehabilitering.

Infektion efter ACL-rekonstruktionskirurgi är en sällsynt komplikation. Studier uppskattar att risken för att utveckla en ledinfektion (kallad septisk led) efter en ACL-rekonstruktionskirurgi är mindre än 1 procent (0,3 procent i den största studien).

Det främre korsbandet, eller ACL, är ett av fyra stora knäband. ACL är avgörande för knästabilitet, och människor som skadar deras ACL klagar ofta på symtom på att deras knä ger ut under dem. Därför väljer många patienter som har en ACL-tår att få kirurgisk behandling för denna skada.

Orsaker till infektion efter ACL-kirurgi

Infektioner uppstår när bakterier kan växa inuti kroppen. Ditt immunsystem kan bekämpa infektioner när de är små, men vissa infektioner kan vara för allvarliga för att ditt immunsystem ska kunna utrota på ett adekvat sätt.

Infektioner är ett problem efter ACL-operation av två skäl:

• Fogar är mottagliga för infektion: Fogar är utrymmen som upptas av vätska som har lite immunförsvar. Därför, när infektioner kommer in i en led, har kroppen ett begränsat försvar mot infektionen. Kirurgi är nödvändig för att rensa ut leden för behandling av infektionen.
• ACL-transplantat har ingen blodtillförsel: Transplantatet som används för ACL-kirurgi har normal blodtillförsel. Detta gäller både transplantat som skördats från din egen kropp eller transplantat donerat från en kadaver. Transplantatet har ingen blodtillförsel, och därmed har antibiotika inget sätt att komma till transplantatvävnaden.

Blodtillförsel är avgörande för att bekämpa infektioner eftersom blodomloppet bär immunförsvar och antibiotika. Det är ett problem med infektioner i leder eller infektioner i transplantat. Efter ACL-kirurgi har infektioner förmågan att frodas eftersom du har lite immunförsvar i en led och ingen blodtillförsel till ACL-transplantatet.

Behandling av infektioner efter ACL-kirurgi

Ledinfektioner efter ACL-kirurgi behandlas med kirurgi och antibiotika. Kirurgisk behandling är nödvändig för att rengöra bakteriens led och antibiotika är avsedda att förhindra att infektionen upprepas.

När infektionen hittas tidigt i början kan ett kirurgiskt ingrepp för att rengöra leden vara tillräckligt för behandling. Men när infektionen har varit längre, kan hela ACL-transplantatet behöva tas bort för att rensa infektionen.

När detta mer aggressiva steg är nödvändigt avlägsnas ACL-transplantatet, infektionen utrotas och flera månader senare utförs en ny ACL-rekonstruktionskirurgi. Att bestämma när transplantatet kan behållas beror på utseendet på ACL-transplantatet vid tidpunkten för operationen och svaret på behandlingen. Om flera operationer utförs utan att infektionen förbättras kommer transplantatet sannolikt att behöva tas bort.

Kan du undvika ACL-infektioner?

Ja och nej. Vi vet att det finns åtgärder som kan vidtas för att minimera infektionsrisken, men det finns inget sätt att göra infektionsrisken 0 procent. Åtgärder som kan vidtas är bland annat att säkerställa sterila ingrepp på sjukhusets operationssal, ge antibiotika vid operationen och lämplig sterilisering av det drabbade knäet. Fråga din läkare om vilka åtgärder du kan vidta för att säkerställa att du har lägst chans att utveckla en infektion.