Om du tittar på en karriär inom medicinsk fakturering är det viktigt att förstå jobbet i olika typer av anläggningar.
Det finns en absolut skillnad i fakturering mellan hälso- och sjukvården och andra industrier, och de flesta medicinska fakturerare kommer att berätta att det finns betydande skillnader i behandlingen av medicinska anspråk mellan olika specialiteter och anläggningstyper.
I medicinsk fakturering finns det två olika typer av fakturering - professionell fakturering och institutionell fakturering.
Professionell faktureringUtför ofta både fakturering och kodning
Räkningar med CMS-1500-form eller 837-P
Utför fakturering och eventuellt samlingar, ingen kodning
Räkningar med UB-04 eller 837-I
Professionell fakturering
Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images
Medan de flesta uppgifter som utförs av läkarkontoret är desamma över alla typer av medicinska anläggningar, är medicinsk fakturering inte det.
Ett läkarkontor hanterar de administrativa uppgifterna för en medicinsk praxis, inklusive hälsning av patienter, schemaläggning av möten, incheckning och registrering, insamling av pengar och ett antal andra uppgifter inklusive medicinsk fakturering.
Professionell fakturering ansvarar för fakturering av anspråk som genereras för arbete utfört av läkare, leverantörer och andra icke-institutionella leverantörer för både öppenvård och slutenvård.
Formulär används
Professionella avgifter faktureras på ett CMS-1500-formulär. CMS-1500 är det standardblankettformulär för röd-bläck-på-vitt papper som används av läkare och leverantörer för fakturering av fordringar.
Medan vissa fordringar för närvarande faktureras på papper accepterar Medicare, Medicaid och de flesta andra försäkringsbolag elektroniska anspråk som den primära faktureringsmetoden. Den elektroniska versionen av CMS-1500 kallas 837-P, P står för det professionella formatet.
Uppgifter i denna inställning
Professionella medicinska fakturerare har ofta andra arbetsuppgifter än institutionella medicinska fakturerare. Professionella medicinska fakturerare är ofta skyldiga att känna till både fakturering och kodning.
De flesta utbildningsprogram för medicinsk fakturering erbjuder medicinsk fakturering och kodning tillsammans. Majoriteten av dessa utbildningsprogram tenderar att lära ut mer kodning än fakturering.
Medicinska fakturerare kan få utbildning på jobbet för fakturering men de flesta metoder kräver att fakturerare har minst en kodningscertifiering. Fakturerare kan också vara ansvariga för debitering och insamling av betalningar från försäkringsgivare och patienter.
Institutionell fakturering
Institutionell fakturering ansvarar för fakturering av fordringar som genereras för arbete som utförs av sjukhus, skickliga vårdinrättningar och andra institutioner för öppenvård och öppenvårdstjänster, inklusive användning av utrustning och förnödenheter, laboratorietjänster, radiologitjänster och andra avgifter.
Formulär används
Institutionella avgifter faktureras på en UB-04. UB-04 är det röda bläckpatronformatet för vitboken som används av institutionella leverantörer för fakturering av fordringar. Den elektroniska versionen av UB-04 kallas 837-I, jag står för det institutionella formatet.
Uppgifter i denna inställning
Institutionella fakturerare har ibland andra uppgifter än professionella fakturerare. Institutionella fakturerare är oftast bara ansvariga för fakturering eller utför både fakturering och insamling.
Sjukhuskodning är mycket mer komplex än läkarkodning, så kodning av institutionella anspråk utförs endast av kodare.
Arbetsuppgifter och färdigheter
Oavsett om det är professionell eller institutionell fakturering, har medicinsk fakturering ett viktigt jobb. För att lyckas måste alla fakturerare lära sig om fem viktiga områden:
- För att kunna lämna in medicinska anspråk effektivt måste medicinska fakturerare känna till eller ha tillgång till mycket information för varje försäkringsbolag.
- Medicinsk faktureringspersonal har tillgång till privat, konfidentiell patienthälsoinformation och måste veta hur man kan undvika att bryta mot HIPAA: s integritets- och säkerhetsregler.
- Kännedom om faktureringsprogramvaran som används sparar tid, minimerar fel och förhindrar huvudvärk. Utnyttja utbildningsprogramleverantörernas erbjudande och kontakta dem vid behov när problem uppstår.
- Att förstå samordningen av förmånsinformation innebär att man vet hur man fakturerar fordringar i rätt ordning för att förhindra en försenad betalning.
- Varje del av ett medicinskt anspråk representerar den information som samlas in från det att patienten planerar ett möte tills patienten får tjänster.
