Högintensiv träning för dem med Parkinsons

Det är tydligt att träning hjälper människor med Parkinsons sjukdom i tidigt och mellanstadium. Vad som inte är klart är exakt vilken typ av träning som hjälper människor med denna sjukdom. Det är också oklart vilken intensitet träning hjälper.

Nyligen har forskare varit mycket intresserade av motion som en behandling för Parkinsons sjukdom. Traditionellt har Parkinsons sjukdom behandlats med mediciner och kirurgi; motion är dock ett billigt, icke-invasivt ingrepp med få negativa biverkningar förutom smärtor. Dessutom minskar effekten av läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom med tiden, och sjukdomsmodifierande icke-farmakologiska ingrepp är mycket nödvändiga för att bekämpa sjukdomen.

Innan vi tittar på ett par studier som undersöker Parkinsons sjukdomsövningar är det viktigt att klargöra en punkt. Det kan verka kontraintuitivt för en person med Parkinsons sjukdom att träna med hög intensitet på ett löpband. När allt kommer omkring är Parkinsons sjukdom ett neurodegenerativt tillstånd som resulterar i stelhet, tremor, gångstabilitet och så vidare. Men kom ihåg att patienterna i dessa studier var tidigare i sin sjukdomsbana. Med andra ord testades högintensiv träning inte på personer med Parkinsons sjukdom i sen fas.

Parkinsons sjukdom: bakgrundsinformation

Parkinsons sjukdom uppträder vanligtvis spontant och har okänt ursprung. Cirka en miljon amerikaner lever med Parkinsons sjukdom. Globalt finns det 10 miljoner människor som lever med Parkinsons sjukdom. Medelåldern för diagnos för personer med Parkinsons sjukdom är 60 år och sjukdomen utvecklas gradvis under de närmaste 10 till 25 åren efter diagnosen.

I hjärnan använder nervceller dopamin för att kontrollera muskelrörelser. Hos personer med Parkinsons sjukdom dör gradvis hjärncellerna som bildar dopamin. Med tiden blir det svårare för personer med Parkinsons sjukdom att flytta sina muskler.

Följande är några symtom på Parkinsons sjukdom:

• ”Pillerrullande” skakningar i händerna i vila
• "Kugghjul" styvhet
• Långsam muskelrörelse (dvs. bradykinesi)
• Dreglar
• Blandad gång
• Ångest
• Monoton röst
• ”Maskerat” ansiktsuttryck
• Böjd hållning
• Förstoppning
• Kognitiv försämring
• Sömnstörningar
• Rastlöshet

Diagnosen av Parkinsons sjukdom baseras på historia och fysiska undersökningsresultat. Viktigt är att neuroimaging-, EEG- och spinalvätska är normalt inom normala åldersgränser hos de med Parkinsons sjukdom.

Tyvärr finns det inget botemedel mot Parkinsons sjukdom. Vissa läkemedel som karbidopa-levodopa (Sinemet) och MAO-B-hämmare kan användas för att ersätta eller öka dopaminnivåerna i hjärnan. Dessa dopaminerga läkemedel förlorar dock effekten över tid och har negativa biverkningar.

Parkinsons sjukdom behandlas också symtomatiskt med läkemedel som hjälper till med humörstörningar, smärtbesvär och sömnproblem.

Djuphjärnstimulering är en typ av operation som används för att behandla Parkinsons sjukdom. Denna procedur kan hjälpa till med att inaktivera neurologiska symtom, såsom tremor, stelhet, stelhet och problem med att gå.

År 2001 föreslog resultat från en Cochrane Review att det inte fanns tillräckligt med bevis för att antingen stödja eller motbevisa nyttan av någon specifik träning i behandlingen av Parkinsons sjukdom. Dessutom var effekterna av träning på Parkinsons sjukdom vid den tidpunkten kortvariga utan någon långvarig uppföljning. I åratal har det dock antagits att pågående träning hos personer med Parkinsons sjukdom var nödvändig för att sakta ner minskningar i styrka, flexibilitet och balans.

Uthållighetsövningar har visat sig främja tillväxt och utveckling av nerver och skydda nervceller i djurmodeller. Djurmodeller är dock inte desamma som människor.

Slutligen har ett antal retrospektiva studier visat att måttlig till kraftig träning under mitten av livet kan skydda mot Parkinsons sjukdom senare i livet.

Långvarigt svar på träning

I november 2012 undersökte Schenkman och kollegor de kort- och långsiktiga fördelarna med två olika typer av träning hos deltagare med Parkinsons sjukdom. Den randomiserade kontrollerade träningsinterventionstudien inträffade under en period av 16 månader och genomfördes på polikliniker.

I studien tilldelades 121 deltagare med antingen Parkinsons sjukdom i början eller i mitten av en av tre grupper. Den första gruppen deltog i flexibilitet / balans / funktionsövningar. Den andra gruppen deltog i aerob träning med löpband, cykel eller elliptisk tränare. Den tredje, eller kontrollgruppen, tränade hemma - som beskrivs i ett träningsprogram som heter Fitness Counts, som utvecklades av National Parkinson Foundation.

De två första grupperna övervakades medan de tränade tre gånger i veckan i fyra månader. Därefter avsmalnade tillsynen till en gång i månaden under 16-månadersstudien. Kontrollgruppen övervakades en gång per månad i 16 månader.

Deltagarna utvärderades med hjälp av olika tester efter 4, 10 och 16 månader. Här är forskarnas resultat:

• Efter fyra månader förbättrades den totala funktionen i flexibilitets- / balans- / funktionsgruppen jämfört med den hos de aeroba tränings- och kontrollgrupperna.
• Vid 4, 10 och 16 månader förbättrades gångekonomi (dvs. rörelseeffektivitet) i den aeroba träningsgruppen jämfört med flexibilitets- / balans- / funktionsgruppen.
• Balansen var densamma bland alla grupper.
• Vid 4 och 16 månader förbättrades det dagliga livet i gruppen flexibilitet / balans / funktion jämfört med kontrollgruppens.

Resultaten av denna studie tyder på att olika typer av övningar ger olika fördelar för dem med Parkinsons sjukdom. Uthållighetsprogram verkar ge de största långsiktiga fördelarna.

Enligt Schenkman och medförfattare:

"Kvalitativa rapporter från akademiker från 16-månadersstudien betonar att människor behöver kontinuerligt stöd för att upprätthålla regelbunden träning. Vi rekommenderar starkt att läkare hittar sätt att hjälpa individer med PD [Parkinsons sjukdom] att utveckla och upprätthålla långvariga träningsvanor, inklusive lämpliga träningsprogram samt fortsatt omvärdering och stöd. "

Observera att denna studie hade sina begränsningar.

För det första deltog kontrollgruppen i någon övning eftersom det vore oetiskt för dessa deltagare att inte få någon övning alls. Med andra ord, även om en “sann” kontrollgrupp inte skulle träna under 16 månader, skulle det rekommendera detta alternativ att skada hälsan. Enligt forskarna resulterade övergripande riktlinjerna för Fitness Counts som utfärdats av National Parkinson Foundation till viss nytta, men inte lika mycket nytta som deltagarna i övervakade träningsprogram upplevde med antingen flexibilitet / balans / funktionsövningar eller aerob träning.

För det andra genomfördes denna studie i Colorado, som är en av de starkaste staterna i unionen. Det är troligt att deltagare i denna studie tränade mer vid baslinjen än människor i andra stater, vilket gör resultaten mindre generaliserade.

För det tredje fick deltagarna i var och en av de tre grupperna olika mängder individualiserad uppmärksamhet, vilket kunde förvirra resultaten.

Slutligen var det svårt att bedöma efterlevnaden av träningsregimer, och forskare förlitade sig på aktivitetsloggar - inte aktivitetsövervakare - för att göra sådana beslut.

Högintensiv träning och Parkinsons sjukdom

Studien i Parkinsons sjukdom vid träning (SPARX) var en randomiserad klinisk studie i fas 2 utförd av Schenkman och kollegor mellan maj 2012 och november 2015. Deltagarna i studien utvärderades efter sex månader.

I SPARX-studien delades 128 deltagare med Parkinsons sjukdom som var mellan 40 och 80 år i tre grupper.

Den första experimentgruppen genomgick träning med hög intensitet, den andra experimentgruppen genomgick måttlig intensitet och medlemmar i kontrollgruppen väntade på framtida träningsinterventioner. (Återigen skulle det vara oetiskt att neka kontrollgruppen möjlighet att träna.)

Observera att deltagarna i studien diagnostiserades med de novo Parkinsons sjukdom (dvs. diagnostiserades under de senaste fem åren) och förväntades inte behöva dopaminerga (antiparkinson) läkemedel under den sexmånadersperiod då de deltog. Dessutom var ingen av deltagarna tidigare engagerade i måttlig eller högintensiv träning.

Högintensiv träning bestod av fyra dagar i veckan på löpbandet med 80 procent till 85 procent maximal hjärtfrekvens. Träning med måttlig intensitet inträffade också fyra gånger i veckan men med mellan 60 procent och 65 procent maximal hjärtfrekvens.

Syftet med fas 2-SPARX-studien var att avgöra om patienter med Parkinsons sjukdom säkert kunde delta i träning med hög intensitet. Forskarna bestämde inte om träning med mellan 80 och 85 procent hjärtfrekvens faktiskt resulterade i klinisk nytta för dem med de novo Parkinsons sjukdom. I slutändan var forskarna intresserade av att avgöra om högintensiv träning kunde testas i fas 3-studier. Dessa fas 3-försök skulle sedan undersöka de möjliga fördelarna med denna intervention.

Enligt Schenkman och medförfattare:

"En av de begränsande faktorerna för att flytta till fas 3-prövningar är att lämplig dos av träning ännu inte har fastställts för någon träningsmodalitet. Övning innebär ett betydande deltagaråtagande av tid och ansträngning jämfört med farmakologiska ingrepp. Fungitetsdesignen användes för att specifikt fastställa om ytterligare studier av specifika träningsdoser är motiverade, vilket visar en metod för att effektivt bestämma lämplig dos innan du går vidare till den första fas 3-träningsstudien i Parkinsons sjukdom. Resultat av icke-rörlighet för högintensiv löpbandsträning bör föra fältet framåt väsentligt . "

SPARX-studien hade begränsningar.

Först utfördes högintensiv träning endast på ett löpband och inte med andra typer av träningsredskap.

För det andra justerades både löpbandets hastighet och intensitet för att ge träning med hög intensitet; det är emellertid oklart om endera eller båda av dessa variabler kan förbättra motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom.

För det tredje är det oklart hur en kombination av högintensiv löpbandsträning med andra sjukgymnastiska ingrepp med känd fördel för dem med Parkinsons sjukdom, såsom Tai Chi eller styrketräning, kan leda till ännu större klinisk nytta.

Ett ord från Verywell

Vi vet att träning hjälper människor med Parkinsons sjukdom. Ny forskning tyder på att träningsapparater med hög intensitet kan ordineras säkert för patienter med mild Parkinsons sjukdom och att personer med Parkinsons sjukdom från tidigt till mittstadium drar nytta av olika typer av övningar, inklusive flexibilitet, balans och aerob.

Mer forskning måste göras för att ta reda på de exakta fördelarna med sådan högintensiv träning. Om du eller en nära anhörig diagnostiseras med Parkinsons sjukdom, kontakta din läkare om vilka typer av träning som är bäst för dig.