Med tekniker för tidig upptäckt hittar vi nu många cancerformer i ett skede att de anses vara karcinom in situ (CIS). För närvarande har vi inget sätt att avgöra med säkerhet om CIS kommer att utvecklas till cancer, men mestadels anses CIS riskera att bli invasiv cancer. Karcinom in situ kallas också cancer i steg 0 och är icke-invasivt, medan alla andra steg, från steg 1 till stadium 4 cancer, anses invasiva. Vad menas exakt med termen CIS, är CIS samma sak som precancerösa celler, vilka cancerformer kan ha ett karcinom in situ-stadium, och hur skiljer det sig från invasiv cancer?
Hero Images / Getty ImagesÖversikt
Termen karcinom in situ är en term som används för att definiera och beskriva en cancer som endast finns i cellerna där den startade och inte har spridit sig till någon närliggande vävnad. Karcinom in situ är det tidigaste stadiet av en cancer och betraktas i detta skede som "icke-invasivt." När det gäller iscensättning betraktas karcinom in situ som stadium 0-cancer. Steg 1 till steg 4 betraktas alla som "invasiva" cancerformer, eftersom de har spridit sig bortom något som kallas "basement" -membranet i vävnader. När cancer påträffas i detta skede bör de teoretiskt sett vara botbara till 100 procent. Med detta sagt har inte alla cancerformer ett CIS-stadium.
Mikroskopiskt utseende
Diagnosen av karcinom in situ måste göras under mikroskopet, där det definieras av närvaron av cancerceller. Cancerceller skiljer sig från normala celler på många sätt, inte bara förmågan att sprida sig.
Karcinom in situ vs invasivt karcinom
Till skillnad från karcinom eller invasiv cancer har karcinom in situ ännu inte invaderat källarmembranet och det finns ingen stromal invasion. Utöver detta - det faktum att cellerna ännu inte har brutit igenom den stödjande struktur som de började från - verkar cellerna på samma sätt som invasiva cancerceller skulle visas under mikroskopet.
Betydelsen av karcinom in situ
På många sätt likställs termen "karcinom" helt enkelt med cancer. Ungefär 85 procent av cancerformerna är karcinom. Karcinom består av epitelceller; vilken typ av celler som sträcker sig över huden, bröstledningarna och andra ytor av organ i kroppen.
Undertyperna av karcinom inkluderar adenokarcinom, skivepitelcancer, övergångscellkarcinom (i urinblåsan eller njurarna) och basalcellskarcinom.
Karcinom in situ kan definieras ytterligare av den vävnadstyp där cancer börjar. Till exempel skulle skivepitelcancer i situ av livmoderhalsen representera en cancer som hade startat i skivepitelceller som sträcker sig över livmoderhalsen och ännu inte har blivit invasiva.
Tumörer som sarkom uppstår i vävnader som inte har ett källarmembran så att det för dessa typer av cancer inte finns något stadium av karcinom in situ. Med andra ord, tumörer som bencancer (osteosarkom) har ingen pre-invasivt stadium (det finns inget CIS-stadium) och cellerna skulle antingen betraktas som normala eller som cancer. På samma sätt har blodrelaterade cancerformer, såsom leukemier och lymfom, inte ett preinvasivt men canceröst stadium för vilket människor kan screenas. För cancerformer som inte har ett CIS-stadium är screeningtest (som en Pap-smet) inte lika effektiva vid tidig upptäckt, för när de onormala cellerna har upptäckts skulle det redan betraktas som invasivt med potential att spridas (metastasera) .
Cancers som kan diagnostiseras som OSS
I teorin skulle varje cancer som börjar i epitelceller ha ett CIS-stadium. Det vanligaste du kommer att höra om är dock CIS i bröstet (både ductal carcinoma in situ (DCIS) och lobular carcinoma in situ (LCIS), urinblåsan, lungorna (stadium 0 lungcancer), livmoderhalsen (cervikal intraepitelial neoplasi), och hud (skivepitelcancer in situ).
Karcinom in situ (CIS) vs cancer
En miljon dollarfråga nyligen, särskilt med kontroverser om behandlingen av duktalt karcinom in situ eller in situ bröstcancer, är om carcinoma in situ verkligen är cancer. Svaret är att det beror på vem du pratar med. Vissa läkare klassificerar karcinom in situ som icke-invasiv cancer och andra kanske föredrar att kalla det pre-cancer. Skillnaden ligger i att veta om OSS skulle utvecklas till invasiv cancer eller inte, och att det per definition inte är känt. Vi är inte heller benägna att få svar snart, eftersom det inte skulle vara etiskt att helt enkelt titta på ett stort antal karcinom in situ för att se om de blev invasiv cancer och sprids.
Karcinom in situ vs precancerösa celler vs dysplasi
Det finns många termer som beskriver spektrumet av normala celler och invasiva cancerceller. En av dessa är dysplasi. Dysplasi kan köra spektrumet från mild dysplasi där cellerna knappt visas onormalt, till karcinom in situ, som vissa patologer beskriver som svår dysplasi som involverar hela epitelns tjocklek. Uttrycket precancerösa celler kan också användas för att beskriva celler på detta kontinuum mellan normala celler och cancerceller.
Dessa termer används också på olika sätt beroende på det analyserade provet. Exempelvis kan celler som visualiseras på en pap-utstrykning visa dysplasi (de kan verka onormala), men eftersom cellerna är "lösa" kan ingenting sägas om karcinom in situ är närvarande eller inte. Med cervikal dysplasi krävs en biopsi innan diagnosen CIS görs. Ett biopsiprov ger en bild av cellerna när de uppträder i förhållande till källarmembranet och andra celler, och behövs för att förstå om onormala celler som ses på en pap-utstrykning gäller.
Steg av cancer, karcinom in situ och ytterligare villkor
En vanlig fråga är "Vilket stadium av cancer är karcinom in situ?" Karcinom in situ kallas stadium 0 cancer. I detta skede anses cancer vara icke-invasiv. Steg 1-cancer och därefter anses vara invasiva, vilket innebär att även om det är lågt finns det en potential de kan sprida. Andra termer som kan användas för att definiera samma sak som karcinom in situ eller cancer i stadium 0 inkluderar:
- Icke-infiltrerar
- Icke-invasiv
- Intraepitel
Behandling
Karcinom in situ avlägsnas vanligtvis via operation, även om typen av operation kommer att bero på platsen, och även inom vissa platser finns det betydande kontroverser. Dessa beslut fattas utifrån att man tittar på det specifika området för abnormitet, riskfaktorer som indikerar att CIS är mer benägna att bli invasiv cancer, en persons ålder och mycket mer. Vissa människor är bekväma med att observera en abnormitet medan andra föredrar att allt som kan bli cancer tas bort.
Andra behandlingar kan också användas för karcinom in situ i andra delar av kroppen. Till exempel kan vissa tidiga cancersteg (CIS) i vissa typer av hudcancer behandlas med aktuell kemoterapi eller andra behandlingar.
Ett ord från Verywell
Att få veta att du har karcinom in situ kan vara mycket skrämmande. Medan vissa personer med invasiv cancer kan betrakta CIS eller stadium 0-cancer som mindre beträffande, kan osäkerheten i samband med denna upptäckt och undrar om och hur man behandlar abnormiteten ibland vara mer utmanande att hantera än en tydligt diagnostiserad invasiv cancer.
.jpg)
.jpg)
