En översikt över urinrörets divertikulum

Din urinrör är ett rör genom vilket urin från urinblåsan rinner igenom för att lämna kroppen när du urinerar. En urinrörets divertikulum (UD) är en ficka eller påse som bildas längs med urinröret. Denna ficka, på grund av var den är placerad, fylls kontinuerligt med urin när du urinerar, och det leder ibland till smärta, problem med urinering, frekventa infektioner och urininkontinens.

Även om det är sällsynt kan urinrörets divertikulum också leda till bildandet av urinrörsräkning, en hård sten som bildas i urinröret som ett resultat av uppbyggnad av stillastående urin och saltavlagringar i divertikulumet.

Trots det faktum att antalet diagnoser för det ökar är urinrörets divertikulum vanligtvis inte ett vanligt tillstånd. Det medicinska samfundet spekulerar att dess ökande förekomst helt enkelt beror på att det finns mer sofistikerade bildtekniker som leder till fler diagnoser än tidigare. Urethral divertikulum är vanligtvis vanligare hos kvinnor än män.

Symtom

Symptom på urinrörets divertikulum varierar, och deras närvaro och svårighetsgrad är vanligtvis inte relaterade till storleken om påsen / säcken. I själva verket kan du ha en urinrörets divertikulum och vara asymptomatisk (inte uppleva några symtom).

Några av de vanligaste symptomen på dessa tillstånd är:

• Smärta vid urinering (dysuri)
• Blod i urinen (hematuri)
• Läcker eller dribblar efter urinering
• Återkommande cystit
• Frekventa enhetskanalinfektioner (UTI)
• Smärtsamt samlag
• Ömt område eller massa på vaginalväggen
• Urinvägsinfektioner
• Bäckensmärta

Du kanske bara upplever vissa men inte alla dessa symtom. Dessutom kanske de inte är konstanta - de kan försvinna under långa perioder bara för att återvända senare.

Orsaker

Du kan födas med en urinrörsriktlinje eller så kan du förvärva en. Medfödd uretral divertikulum (närvarande från födseln) härrör vanligtvis från cystor från Gartner och Müllerian cystor. Orsaken till förvärvad uretral divertikulum är inte alltid känd men det har kopplats till obstruktion av urinrörskörtlarna och multipelblåsinfektioner som tros försvaga urinrörets väggar. Trauma under en vaginal födelse har också identifierats som en bidragsgivare till bildandet av urinrörets divertikulum.

Diagnos

Symptomen på urinrörets divertikulum är inte specifika - det delar symtomen på många andra urinrörsrelaterade tillstånd. Vissa människor diagnostiseras felaktigt och behandlas för andra tillstånd som blåsor och vulvodyni i många år. Det diagnostiseras också ibland helt av misstag, som när man gör avbildningstester av helt andra skäl.
Det mest pålitliga sättet att urinrörets divertikulum kan diagnostiseras av din läkare är:

• Fysisk undersökning: Hos kvinnor kan vagina i slidan undersökas och kännas för ömma massor eller områden. Din läkare kan också försöka uttrycka pus eller urin från urinrörets divertikulumutrymme.
• Ultraljud: Denna metod innebär att du använder ultra (högfrekventa) ljudvågor för att få bilder av urinröret och omgivande strukturer.
• Cystoskopi: En cystoskopi är ett kontorsförfarande där läkaren placerar en kamera ansluten till ett långt rör i urinröret och blåsan. Denna procedur kan hjälpa till vid diagnos av urinrörets divertikulum.
• Magnetisk resonanstomografi (MR): MR använder en stor magnet och radiovågor och ett magnetfält för att producera tydliga bilder av kroppen. I det här fallet kommer den att användas för att få detaljerade bilder av bäckenområdet och slidan för att upptäcka eventuella avvikelser. För närvarande accepteras detta som det bästa testet för att diagnostisera urinrörets divertikulum.
• Tömning av cystouretrogram (VCUG): Detta innebär en röntgen av urinblåsan och urinvägarna som tas medan du urinerar.

Behandling

Kirurgisk excision är det viktigaste sättet att behandla symtomatisk urinrörets divertikulum.

På grund av dess mycket tekniska karaktär måste du utföra av en specialist som kallas urogynekolog om du väljer att opereras.

De kirurgiska alternativen du har inkluderar:

• En fullständig borttagning eller fickan / säcken. Detta är den mest troliga vägen som din läkare kommer att rekommendera.
• Skär i fickan / säckens hals och töm innehållet helt.
• Spence Procedure, vilket innebär att man öppnar urinrörets divertikulum i slidan. Det vill säga en öppning kommer att göras för att innehållet i säcken / fickan ska kunna strömma ut genom slidan.

All infektion du kan ha måste först lösas innan operationen kan utföras.

Det kirurgiska alternativet som valts beror på storleken och placeringen av urinrörets divertikulum, liksom andra faktorer som din läkare har identifierat. Under din operation kan din kirurg också fixa eventuella inkontinensproblem som du har haft. Efter operationen kommer du sannolikt att få antibiotika i minst 24 timmar för att förhindra infektioner. Du kan också utrustas med en kateter som kommer att förbli på plats i några veckor för bättre läkning. Du får besked om att visa upp uppföljningstester under de följande veckorna för att kontrollera operationens framgång, status för din läkning och ta bort katetern.

Det finns några biverkningar som du riskerar genom att ha några av dessa kirurgiska ingrepp, såsom allvarlig blödning, återfall av urinrörets divertikulum, infektion, urinrörsfistel och urinrörsärrbildning. Du bör diskutera alla dessa med din läkare innan du godkänner operationen.

Alternativt kanske du vill vänta och se om dina symtom blir värre eller att urinrörets divertikulum blir större innan du överväger operation. Det är också möjligt att du inte alls vill genomgå operation. I så fall hjälper din läkare med att utforma en förvaltningsplan med dig. Du bör dock veta att det, som det står, inte är mycket känt om att lämna urinrörets divertikulum obehandlat - det finns inget sätt att veta om fickorna blir större eller om dina symtom kommer att förvärras.

Du bör också veta att, även om det är mycket sällsynt, har det förekommit fall av personer med urinrörets divertikulum som utvecklar karcinom (en typ av cancer).

Ett ord från Verywell

Om du har diagnostiserats med urinrörets divertikulum är det viktigt att du diskuterar dina alternativ utförligt med din läkare. Du behöver inte genomgå operationer om du inte vill och din läkare håller med om att det inte är medicinskt nödvändigt.

Om du har valt att operera är det naturligt för dig att känna dig orolig eller orolig för ingreppet och de möjliga resultaten. Din läkare bör ge dig information om vad du kan förvänta dig före, under och efter operationen. Det är tillrådligt att du har positiva men realistiska förväntningar på dina kirurgiska resultat och förbereder dig för möjligheten att urinrörets divertikulum återkommer.

Du bör överväga att prata med din familj och dina nära och kära om eventuell ångest eller rädsla för operationen. Du kan också överväga att träffa en rådgivare / terapeut för ett mer professionellt tillvägagångssätt - vi finner att vissa sjukhus tillhandahåller rådgivning före operation.