Vad är kreatinintester?

Kreatinintester används för att mäta nivån på en avfallsprodukt, så kallad kreatinin, i ditt blod och urin. Kreatinin produceras under normal nedbrytning av muskelvävnad, och eftersom det produceras i relativt jämn takt kan laboratorier använda det som en markör för att se hur bra dina njurar fungerar. Kreatinintester används för att screena, diagnostisera och övervaka njursjukdomar, inklusive kronisk njursjukdom och akut njursvikt. De kan också användas för att utvärdera hur andra sjukdomar, såsom hjärt- och leversjukdom, påverkar njurarna.

Syfte med testet

Kreatinintester används vanligtvis för att diagnostisera eller utesluta njursjukdom och beställs om dina symtom är misstänkta. Testerna kan också användas för att se om dina njurar skadas av en annan sjukdom (såsom hjärtsvikt) eller medicinsk behandling (t.ex. exponering för vissa kemoterapidroger). Kreatinintester kan också användas för att bedöma ditt svar på njurbehandling eller för att kontrollera att dina njurar är friska före operationen.

Kreatinintester är bland de första testerna som en läkare kommer att göra för att utvärdera njurfunktionen. De är snabba, lätta att använda och relativt billiga att utföra. De kan användas lika mycket för en rutinmässig hälsoundersökning som för diagnos och övervakning av en sjukdom.

Hur testet fungerar

Kroppen producerar kontinuerligt kreatinin under det dagliga arbetet. Det skapas när ett ämne som kallas kreatin, som främst finns i muskler, omvandlas till energi. Kreatinin är en biprodukt av den processen.

Om dina njurar fungerar normalt kommer kreatinin att utsöndras från kroppen i urinen. Om njurarna är nedsatta kan kreatinin inte utsöndras lika effektivt och kommer att börja ackumuleras i blodomloppet.

Två olika kreatinintester används för att bestämma nivåerna i urinen och blodet:

• Serumkreatinin (SCr), ett blodprov, avslöjar hur mycket kreatinin som cirkulerar i blodomloppet. Eftersom produktions- och utsöndringshastigheten är relativt stabil kan eventuella ökningar över det förväntade intervallet betraktas som en tillförlitlig indikation på nedsatt njurfunktion.
• Kreatininclearance (CrCl), ett urintest, jämför SCr med mängden kreatinin som utsöndras i urinen under 24 timmar. En algoritm används sedan - med hänsyn till ålder, kön, etnicitet, längd och vikt - för att bestämma hur väl njurfiltren (kallade glomeruli) fungerar.

Denna information används sedan för att beräkna glomerulär filtreringshastighet (GFR). GFR berättar hur mycket blod som passerar genom glomeruli per minut, med låga GFR-värden som indikerar nedsatt njurfunktion.

Serumkreatininproduktion är proportionell mot muskelmassa, vilket innebär att personer med mer muskler får högre SCr-avläsningar. På samma sätt kan ansträngande fysisk aktivitet påverka både SCr- och CrCl-avläsningar, givet än träningsresultat i att mer kreatin omvandlas till energi.

Indikationer för testning

Serumkreatinin ingår som en del av ett standardbatteri av test som kallas den grundläggande metaboliska panelen (BMP), som inkluderar albumin, ureakväve i blodet (BUN), kalcium, elektrolyter (natrium, kalium, klorid och bikarbonat), glukos och fosfor. BMP kan användas för screeningändamål eller för att diagnostisera en misstänkt njursjukdom.

Kreatininclearance användes en gång vanligtvis för screeningändamål, men på grund av behovet av en 24-timmars urinsamling har den i stor utsträckning ersatts av en nyare algoritm - kallad den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (eGFR) - som bara kräver SCr.

Med detta sagt används kreatininclearance fortfarande rutinmässigt för diagnostiska ändamål, särskilt när ett 24-timmars urinvolymtest behövs för mer omfattande utvärdering. Testet kan också ge mer exakta insikter om du har särskilt stor muskelmassa eller en markant förlust av muskelmassa.

Villkor som det hjälper till att diagnostisera

Kreatinintesterna kan användas för att diagnostisera valfritt antal njursjukdomar, allmänt beskrivna som antingen en kronisk njursjukdom eller en akut njurskada.

Kronisk njursjukdom (CKD) beskriver den progressiva och icke-reversibla försämringen av njurfunktionen. Det orsakas oftast av tre tillstånd - diabetes, högt blodtryck och glomerulonefrit - men kan också orsakas av bland andra lupus, polycystisk njursjukdom (PKD) och återkommande njurinfektioner.

I vissa fall kan CKD leda till njursjukdom i slutstadiet (ESRD) där dialys eller en njurtransplantation behövs för att förhindra dödsfall.

Akut njurskada (AKI) avser alla tillstånd som skadar njurarna och leder till försämring. Till skillnad från CKD är en AKI ibland reversibel. En AKI kan vara relaterad till en skada eller sjukdom som ligger före njurarna (prerenal), i njurarna (njurarna) eller efter njurarna (postrenal).

Bland exemplen:

• Prerenala orsaker inkluderar uttorkning, hjärtinfarkt, allvarlig organsvikt, sepsis, betydande blodförlust eller överanvändning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
• Njurorsaker inkluderar njurcancer, njurtrauma, allvarlig njureinfektion, allergisk läkemedelsreaktion eller vaskulit.
• Postrenala orsaker inkluderar blåscancer, prostatacancer, livmoderhalscancer, en förstorad prostata eller njursten, som kan blockera urinledarna (rör som dränerar njurarna).

En AKI kan också leda till akut njursvikt, som i vissa fall kan vändas när den underliggande skadan eller störningen har behandlats.

Risker och kontraindikationer

Kreatinintester är säkra och minimalt invasiva.

Även om det inte finns några kontraindikationer för något test kan kreatininclearance-testet vara opraktiskt för personer med akut urinretention (nedsatt urinförmåga).

Före testet

Det behövs inga preparat för ett serumkreatininblodtest. 24-timmars urinsamling kan däremot kräva att du slutar vissa mediciner eller aktiviteter som kan störa resultaten.

Tidpunkt

Du kan ta serumkreatininblodtestet när som helst på dygnet.

Om ett urinprov för kreatininclearance beställs vid sidan av serumkreatininet måste du skaffa en speciell behållare från laboratoriet för att ta med dig hem. När urinuppsamlingen är klar måste du returnera behållaren så snart som möjligt nästa dag.

När du hämtar insamlingssatsen från labbet måste du ange ditt ID och personlig information så att en etikett med genererad kod kan skrivas ut och placeras på insamlingsbehållaren. Dina försäkrings- eller betalningsuppgifter kan också tas så att du kan lämna in provet på labbet utan dröjsmål.

Det är ofta bäst att utföra urinsamlingen dygnet runt på din lediga dag så att du inte behöver transportera containern från en plats till en annan. För skolbarn kanske du vill börja samlingen på en söndag morgon och lämna in provet på labbet på måndag morgon.

Plats

Blodproverna kan utföras på läkarmottagning, klinik, sjukhus eller oberoende laboratorium. Vissa walk-in-faciliteter kräver inget möte.

Urinuppsamlingen utförs hemma. Du måste ha en sval plats, som ett kylskåp eller en bärbar iskista, för att hålla provet kallt.

Vad ska man ha på sig

För serumkreatininblod, antingen bära korta ärmar eller en topp med ärmar som lätt kan rullas upp.

Mat och dryck

Livsmedelsrestriktioner krävs vanligtvis inte för något test. För den 24-timmars urinsamlingen kan du dock bli ombedd att undvika alkohol dagen före och under testet. Du kan också bli ombedd att undvika ansträngande träning, vilket kan påverka dina resultat.

Läkemedel

Medan du i allmänhet inte behöver sluta ta mediciner för ett serumkreatininblodtest, kan du rekommenderas att göra det för 24-timmars urinsamling. Detta beror på att syftet med urintestet är att få en korrekt bild av hur dina njurar fungerar utan ämnen som påverkar filtrering.

Som sådan är det viktigt att ge din läkare råd om eventuella läkemedel du tar, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, näringsmässiga, traditionella eller rekreationsfria.

Problematiska läkemedel kan inkludera:

• Antacida som Tagamet (cimetidin)
• Antibiotika som Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
• Antikonvulsiva medel som fenuron (fenacemid)
• Kalcitriol (biologiskt aktivt vitamin D)
• Kortikosteroider
• Salicylater, inklusive aspirin

Med detta sagt, sluta aldrig ta mediciner utan att först prata med din läkare.

Vad att ta med sig

Var noga med att ta med dina ID- och sjukförsäkringskort när du loggar in på labbet.

Kostnads- och sjukförsäkring

Serumkreatininblodprovet kostar cirka $ 25, medan urinprovet för kreatininclearance kan gå från $ 35 till $ 65, beroende på laboratoriet och dess läge. Även om förhandsgodkännande av försäkring i allmänhet inte krävs, kanske du vill ringa i förväg för att ta reda på hur mycket dina kopierings- eller samförsäkringskostnader kommer att bli.

Om du är oförsäkrad, shoppa för priser. Generellt sett har oberoende laboratorier lägre kostnader. Några av de större laboratorierna kan till och med erbjuda nivåprissättning om du uppfyller vissa inkomstkvalifikationer. Fråga om patienthjälpsprogram som är utformade för att hjälpa familjer med låg inkomst.

Andra överväganden

Om ditt barn genomgår en 24-timmars urinsamling, var extra försiktig med att förklara orsakerna till testet och varför proverna inte kan missas. I synnerhet yngre barn kan lätt distraheras och glömma bort.

Om du förvandlar proceduren till ett spel snarare än en syssla - belönar barnet med en guldstjärna och huvudpris för att till exempel inte missa en samling - kan du ge incitamentet som behövs för att hålla honom fokuserad.

Under testet

Du kan antingen utföra urinsamlingen först och få blodprovet gjort när du lämnar provet eller tvärtom.

Blodprov

Förtest:På testdagen, efter att du har loggat in och bekräftat din försäkringsinformation, kommer du till ett undersökningsrum där din längd och vikt registreras. Detta kommer senare att användas för att beräkna ditt kroppsmassindex (BMI) för GRF. Annan information, såsom din ålder, kön och etnicitet, kommer också att vara med i analysen och bekräftas.

Under hela testet: Bloddragningen, utförd av en flebotomist, utförs enligt följande.

• Du kommer att placeras i en stol med ett upphöjt armstöd och uppmanas att rulla upp ärmen. Flebotomisten kontrollerar ofta för att se vilken arm som har fullare ven.
• Ett elastiskt band, som kallas en turné, placeras runt din överarm för att hjälpa venen att svälla. Medan blod vanligtvis tas från median kubital ven i armen, kan det dras från din handled om dina vener är tunna.
• Huden torkas sedan med en antiseptisk pinne.
• En nål förs försiktigt in i venen. Du kan känna lite smärta eller tryck. Låt phlebotomist veta om det orsakar dig någon betydande smärta.
• Cirka 3 milliliter (ml) blod extraheras i ett vakuumtätningsrör.
• Nålen tas sedan bort, följt av turné.
• Din arm är förband och provet skickas till patologen för utvärdering.

Efter testet: Du kommer att vara fri att gå om du inte känner dig ljus av bloddragningen, i vilket fall du kan bli ombedd att vila tills du mår bra.

24-timmars urinsamling

Förtest:Samla de insamlingsmaterial som laboratoriet tillhandahåller. Du bör ha en eller flera stora behållare med avtagbara lock, som kan ha ett konserveringsmedel eller inte, och en liten uppsamlingskopp av plast. Du bör också ha ett förtryckt formulär för att registrera tid och datum för varje urinering.

Om inte din läkare säger något annat, börjar 24-timmarsinsamlingen inte förrän på morgonen. Det är viktigt att komma ihåg att du inte får missa ett prov eftersom urinvolymen spelar lika mycket en roll i CrCl- och GFR-beräkningarna som koncentrationen av kreatinin.

Under hela testet: Insamlingsförfarandet kan variera något men innebär i allmänhet samma grundsteg.

• När du vaknar på morgonen sparar du inte urinen från din första urinering. Spola detta första prov, men notera datum och tid. Det här är din starttid.
• Använd sedan uppsamlingskoppen av plast för att fånga upp all urin under de närmaste 24 timmarna.Du kan också använda ett glas eller en papperskopp, men inte en metall.
• Häll provet i uppsamlingsbehållaren med locket efter varje urinering. Skölj uppsamlingskoppen efter varje användning. Kasta bort en papperskopp, om du använder en, efter engångsbruk.
• Förvara urinen i kylskåp eller iskista om inte annat anges.
• Registrera tiden för varje urinering.
• För att avsluta processen, försök att urinera vid samma tidpunkt nästa dag, 24 timmar efter starttiden. Om du inte kan, är det OK. Spela in sista (stopp) tid och datum.

Efter test: När insamlingsprocessen är klar måste de förseglade behållarna tas till laboratoriet så snart som möjligt. Om du av någon anledning är försenad, ring labbet för instruktioner.

Efter testet

Efter serumkreatininblodet kan du få blåmärken eller lokal svullnad vid punkteringsstället. Om du upplever överdriven smärta eller har tecken på infektion (inklusive feber, rysningar, snabb hjärtfrekvens eller snabb andning), kontakta din läkare omedelbart. Infektion är dock ovanlig.
Det behövs ingen särskild vård efter en 24-timmars urinsamling. Om inte din läkare säger något annat kan du starta om alla mediciner du har stoppat och återgå till dina normala dagliga aktiviteter.

Tolka resultaten

Resultaten av kreatinintesterna kan ge en mycket stark indikation på hur bra dina njurar fungerar. Resultaten klassificeras baserat på ett referensområde (RR) som avgränsar det antal numeriska värden som anses normalt för det testet.

Allt ovanför RR: s övre ände anses vara onormalt högt (beskrivs ofta i rapporten med bokstaven "H"). På liknande sätt betraktas allt under den nedre änden av RR som onormalt låg (beskrivs med bokstaven "L").

De normala intervallen för ett serumkreatinintest (SCr) är:

• 0,5 till 1,1. milligram (mg) per deciliter (dL) hos kvinnor
• 0,6 till 1,3 mg / dL hos män
• 0,5 till 1,0 mg / dL för barn i åldrarna 3 till 18 år
• 0,3 till 0,7 mg / dL för barn under 3 år

De normala intervallen för ett kreatininclearance (CrCl) -test är:

• 87 till 107 ml / minut för kvinnor
• 107 till 139 ml / minut för män

CrCl-sortimentet hos barn är inte så enkelt. Det är beroende av en av flera olika algoritmer som beräknar CrCl baserat på ålder, vikt, längd och SCr. Som baslinje förväntas nyfödda ha en CrCl på 40 till 64 ml / minut.

Normala värdeintervall kan variera något mellan olika laboratorier. Vissa använder olika algoritmer eller testar olika prover. Som sådan bör du försöka använda samma laboratorium när du övervakar njurfunktionen för att säkerställa korrekta jämförande resultat.

Uppföljning

Uppföljningstest kan behövas för att fastställa den bakomliggande orsaken till en onormal avläsning. Medan mycket av fokus skulle läggas på njurarna kan problemet vara relaterat till ett helt annat organsystem som antingen direkt eller indirekt påverkar njurfunktionen. I slutändan, som en del av ett inbördes system, kommer varje sjukdom som drabbar ett organ att drabba andra i viss utsträckning.

Generellt sett, om dina kreatinintestresultat är höga, kan du ha:

• Kronisk eller akut njursjukdom
• Hjärtsvikt
• Diabetes
• Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
• Urinvägsobstruktion
• Muskeldystrofi och andra muskelsjukdomar
• Uttorkning
• Chock

Däremot, om dina kreatinintestresultat är låga, kan du ha:

• Allvarlig leversjukdom
• Protein undernäring
• Muskelförtvining

Eventuella ytterligare undersökningar kommer att styras av de karakteristiska symtomen du upplever och andra diagnostiska ledtrådar.

Ett ord från Verywell

Kreatinintester är värdefulla verktyg för att utvärdera njurfunktionen och undersöka de många möjliga orsakerna till nedsatt njurfunktion. De är lätta att använda, minimalt invasiva och är mycket exakta om de utförs korrekt.

Eftersom symtomen på nedsatt njurfunktion ofta är generaliserade och ospecifika, fråga din läkare om en BMP om du upplever några eller alla av följande symtom:

• Trötthet
• Känns kallt hela tiden
• Oförklarlig ihållande klåda
• Metallsmak i munnen
• Ammoniak-luktande andetag
• Svullna händer, fotleder eller fötter
• Svullet ansikte
• Frekvent urinering på natten
• Känns som att du behöver kissa även om du inte gör det
• Skummande, brun, röd eller lila urin