"Strängarna" fästa vid intrauterina enheter (IUD) som Mirena och ParaGard springer ner i livmodern och ut i livmoderhalsen och hittar sin sista viloplats någonstans högt upp i vaginalkanalen.
Med IUD-strängarna får du veta om din IUD fortfarande är på plats. Det kan finnas några anledningar till varför de inte finns, inklusive fullständig utvisning, livmoderförändringar och rörelse av strängarna eller lUD.
Verywell / Emily RobertsRiskfaktorer för utvisning
Även om det inte är vanligt är IUD-utvisning (när enheten lossnar från livmodern) möjlig och kan förekomma hos 3 till 10 procent av patienterna. Några av riskfaktorerna för IUD-utvisning inkluderar:
- Nulliparitet (har aldrig fött barn)
- Menorragi (kraftig menstruationsblödning)
- Allvarlig dysmenorré (menstruationskramper)
- Tidigare IUD-utvisning
- Under 20 år
- IUD-insättning sker omedelbart efter en abort under andra trimestern eller om du är postpartum
Symtom
Eftersom många kvinnor kanske inte visar några symtom på lUD-utvisning är det viktigt att du lär dig hur du kontrollerar dina lUD-strängar eftersom det här kan vara det enda sättet att säga säkert om din lUD har lossnat eller har flyttat ur sin plats.
När du först sätter i din spiral bör du kontrollera efter strängarna varannan dag under de första veckorna, liksom mellan perioderna.
Om IUD- eller IUD-strängarna inte är synliga (eller inte känns) kan full utvisning ha ägt rum. Om detta händer och du inte har en säkerhetskopieringsmetod för preventivmedel är du inte längre skyddad mot graviditet.
När ska jag träffa din läkare
Om du inte kan hitta dina lUD-strängar är nästa steg att ringa din läkare och låta dem utföra en undersökning för att lokalisera dina lUD-strängar.
I vissa fall kan du definitivt uppleva att din spiral kommer ut. Detta kommer vanligtvis att hända under de första månaderna av IUD-användning. Det är troligt att din lUD glider ur sin plats under din period, så kontrollera dina kuddar och tamponger för att bekräfta att din lUD inte har utvisats.
Diagnos
Två av de mest okomplicerade orsakerna till att sakna IUD-strängar är att IUD har kommit ut ur livmodern, eller att IUD har perforerats under införandet. Perforering betyder att spiralen har skjutits genom livmoderväggen. Generellt upptäcks detta snabbt och kan korrigeras direkt.
Om någon av dessa situationer händer dig, se till att du använder en reservmetod för att skydda mot graviditet eftersom IUD inte kommer att vara till stor hjälp.
Ett annat scenario som kan göra att lUD-strängarna dras tillbaka upp i livmoderhålan är om du upplever någon form av förstoring / svullnad i livmodern. Detta kan bero på myom eller graviditet.
Om detta har inträffat är spiralen fortfarande i livmodern, men ytterligare undersökning skulle behövas. Så de flesta läkare skulle försöka lokalisera spiralen och / eller utesluta graviditet med hjälp av ultraljud.
Den goda nyheten är att om ultraljudet avslöjar att spiralen är i sin rätta position (i livmodern), kan du fortsätta använda den för preventivmedel trots att du inte kan hitta spiralsträngarna.
Om du befinner dig i den här situationen rekommenderar läkare att du får ultraljud en gång om året under de första åren (när du är mer utsatt för utvisning), bara för att se till att din spiral fortfarande finns där.
Det finns också chansen att lUD fortfarande är i rätt läge, men av någon anledning har lUD-strängarna lindats och böjt sig tillbaka in i passagen mellan livmoderhalsen och livmodern (känd som den endocervikala kanalen). Strängarna kunde också ha brutit av.
Det är också möjligt att spiralen kan ha roterat antingen under eller efter införandet. Denna vändning kan leda till att lUD-strängarna dras tillbaka högre upp i kroppen. Om så är fallet är den goda nyheten att spiralen fortfarande fungerar och är på plats; frågan är bara med IUD-strängarna.
Återställa strängarna
Så länge det är fastställt att du inte är gravid har läkare flera sätt att försöka återställa dina lUD-strängar. Läkare använder en speciell borste som kallas en cytobrush (som ser ut som en lång mascaraborste) för att försöka manövrera ut IUD-strängarna. Detta fungerar vanligtvis.
Om försök med cytobrush misslyckas kan din läkare använda olika verktyg för att utvidga (öppna) livmoderhalsen, mäta livmodern och få en exakt bild av den endocervikala kanalen. Din läkare kan sedan avgöra om IUD kan vara i process för utvisning. Om så är fallet tenderar IUD-strängarna att bli mer synliga.
Men för att komplicera saker kan strängarna också bli vridna och synliga. Om det har fastställts att spiralen delvis har utvisats i livmoderhalsen tar läkaren vanligtvis bort spiralen och kan ersätta den med en ny på plats om du vill.
Om alla dessa försök misslyckas med att lokalisera spiralen (från att skruva loss spiralsträngarna till ultraljud) kan en läkare göra röntgen av din buk och bäcken. Om din spiral inte dyker upp på röntgenfilmen, utvisning kan bekräftas. För närvarande kan du också få in en ny IUD om du vill.
Om din röntgen avslöjar att spiralen ligger utanför livmodern har perforering hänt.Detta skulle behöva korrigeras så snart som möjligt innan eventuella skador uppstår i angränsande områden.
