Hur urtikaria (nässelfeber) behandlas

Urtikaria (nässelfeber) är ett vanligt hudsjukdom som drabbar upp till 20 procent av människor någon gång i livet. Medan många nässelutbrott försvinner på egen hand utan behandling kan andra kräva mediciner och egenvårdsterapier. Valet av behandling baseras till stor del på den bakomliggande orsaken och kan inkludera receptfria antihistaminer, kortikosteroider, antiinflammatoriska läkemedel, monoklonala antikroppar eller till och med ett enkelt kylbad.

Illustration av Brianna Gilmartin, Verywell

Huskurer

De flesta fall av akut urtikaria är allergirelaterade. Kronisk urtikaria (nässelfeber som varar över sex veckor eller återkommer över månader eller år) antas orsakas av ett autoimmunt svar. I båda fallen orsakas nässelfeber av ett ämne eller tillstånd som kroppen reagerar onormalt på.

Reaktionen kan utlösas av valfritt antal saker, inklusive mat, droger, pollen, insektsstick och bett eller latex. Även vissa fysiska utlösare - som värme, kyla, tryck, sol, motion och vibrationer - kan sätta av ett immunsvar som leder till bildning av nässelfeber.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Kolla bilden

Urtikaria på benen.

DermNet / CC BY-NC-ND

Att bara ta bort dig själv från avtryckaren kan vara tillräckligt för att ge lättnad. I stort sett är akuta nässelfeber begränsande och försvinner vanligtvis inom timmar eller dagar utan behandling.

Om nässelfeberna är särskilt kliande kan du använda en våt, kall kompress för att lugna klåda och minska svullnaden. Det enklaste sättet att göra detta är att suga en tvättduk i en skål med isvatten och applicera den direkt på huden.

För att ytterligare lindra obehaget, använd lösa kläder antingen gjorda av bomull eller en slät, lätt syntet som rayon. Undvik ull, linne, denim eller texturerat tyg som kan irritera huden. Du bör också undvika att bli överhettad, eftersom detta kan förvärra symtomen. Och vad du än gör, skrapa inte.

Over-the-counter rättsmedel

Antihistaminer är den bästa, förstahandsbehandlingen av nässelfeber. Dessa läkemedel fungerar genom att undertrycka histamin, en kemikalie som produceras av immunsystemet och som orsakar symptom på allergi. För de flesta typer av urtikaria kan en antihistamin (OTC) antihistamin ge riklig lindring.

Till skillnad från äldre generationens antihistaminer är de nyare alternativen vanligtvis inte dåsiga och kan pågå så länge som 24 timmar. De inkluderar:

• Allegra (fexofenadin)
• Claritin (loratadin)
• Xyzal (levocetirizindihydroklorid)
• Zyrtec (cetirizin)

Biverkningar tenderar att vara milda och inkluderar yrsel, muntorrhet, illamående, förstoppning och hosta.

Benadryl (difenhydramin), ett äldre antihistamin, undviks vanligtvis under dagtid på grund av dess lugnande effekt, men det kan hjälpa dig att sova om klåda håller dig uppe på natten.

Histamin H2-receptorantagonister, även kända som H2-blockerare, är en annan klass av läkemedel som ibland används tillsammans med antihistaminer. Vanligtvis föreskrivs för att behandla halsbränna, H2-blockerare fungerar genom att minska blodkärlen i huden och därmed lindra rodnad och inflammation. De inkluderar sådana populära OTC-märken som:

• Tagamet (cimetidin)
• Pepcid (famotidin)

Biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, diarré, muskelvärk, ledvärk och utslag.

Recept

Vissa kroniska former kan kräva olika mediciner, särskilt om utlösaren är fysisk snarare än allergisk.

OTC-antihistaminer kanske inte är tillräckligt starka för att behandla alla former av urtikaria.

Bland de receptbelagda läkemedlen som ofta används är antihistaminer, kortikosteroider, leukotrienmodifierare och en monoklonal antikropp som är särskilt godkänd för behandling av kronisk urtikaria.

Antihistaminer

Clarinex (desloratadine) är en antihistamin som liknar Claritin och Zyrtec, men den är endast tillgänglig på recept. Det är mycket snabbare än OTC-formuleringarna och kan vara lämpligt för ett allvarligt eller utbrett utbrott.

Om icke-dåsiga antihistaminer inte ger lättnad kan din läkare ordinera Vistaril (hydroxzinpamoat) som ska tas vid sänggåendet. Det är en starkare antihistamin som används för att behandla ett brett spektrum av hudreaktioner inklusive kronisk urtikaria, kontaktdermatit och histaminrelaterad klåda (prurit). Biverkningar inkluderar huvudvärk, magbesvär och suddig syn.

Kortikosteroider

Om antihistaminer inte ger lättnad även vid högre doser eller orsakar outhärdliga biverkningar, kan din läkare välja att behandla dig med kortikosteroider för att snabbt minska svullnaden och klåda.

Kortikosteroider kan dämpa immunförsvaret som helhet. Så oavsett om orsaken är allergisk eller autoimmun (som båda förmedlas av immunsystemet), kan dessa läkemedel "slå ner" symtomen när andra läkemedel inte kan.

Prednison ordineras oftast för detta och kan levereras antingen genom injektion eller i pillerform.

Kortikosteroider kan endast användas för kortvarig behandling på grund av risken för allvarliga biverkningar, inklusive osteoporos, glaukom och diabetes.

Leukotrien-modifierare

Leukotrienmodifierare fungerar genom att förhindra frisättning av leukotrien, ett ämne som inte bara utlöser förminskning av luftpassager utan främjar inflammation.

Genom att temperera den senare effekten verkar leukotrienmodifierare effektiva vid behandling av vissa former av akut urtikaria (särskilt de som utlöses av mat eller aspirin), såväl som kroniska former (såsom värme- eller träningsinducerad kolinerg urtikaria).

Leukotrienmodifierare är läkemedel som vanligtvis används för att behandla astma.

Leukotrienmodifieringsmedel kan användas ensamma eller i kombination med en antihistamin.

De två för närvarande rekommenderade alternativen inkluderar:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)

Vanliga biverkningar av leukotrienmodifierare inkluderar huvudvärk, illamående, kräkningar, sömnlöshet och irritabilitet.

Doxepin

Doxepin är ett tricykliskt antidepressivt medel som också fungerar som ett kraftfullt antihistamin. Vid föreskrivning i låg dos kan doxepin vara extremt effektivt vid behandling av nässelfeber som är ihållande och av okänt ursprung (kallas kronisk idiopatisk urtikaria).

Biverkningar inkluderar sömnighet, muntorrhet, uttorkning, huvudvärk, trötthet, yrsel och humörförändringar.

Doxepin måste användas under medicinsk övervakning eftersom det är känt att orsaka självmordstankar hos barn och unga vuxna med en historia av depression eller annan psykisk sjukdom.

Doxepin marknadsförs under olika varumärken inklusive Silenor, Zonalon och Prudoxin.

Xolair (Omalizumab)

Xolair (omalizumab) är ett injicerbart läkemedel som ursprungligen ordinerades för personer med astma som inte svarade på kortikosteroider. På senare tid har det godkänts att behandla kronisk idiopatisk urtikaria om alla andra behandlingar har misslyckats.

Xolair är en monoklonal antikropp som blockerar ett protein, känt som immunglobulin E (IgE), som spelar en central roll vid allergier och vissa typer av urtikaria och dermatit. Med detta sagt är forskare inte riktigt säkra på hur Xolair fungerar i den mån kroniska nässelfeber, till skillnad från akuta nässelfeber, inte är allergirelaterade eller påverkas av IgE.

Vanliga biverkningar inklusive svullnad och smärta vid injektionsstället, hosta, yrsel, trötthet, snabb hjärtslag och täthet i bröstet.

Diskussionsguide för Hives Doctor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Kompletterande läkemedel (CAM)

Medan många kompletterande och alternativa läkemedel (CAM) har föreslagits för att behandla akut och kronisk urtikaria, är bevisen hittills svag. Detta gäller särskilt med kronisk urtikaria, vars tillstånd vi fortfarande inte förstår helt.

Förutom att potentiellt inte ha någon nytta kan vissa kompletterande och alternativa läkemedel förvärra symtomen snarare än att förbättra dem.

Ett sådant exempel är gurkmeja, ett naturligt kryddor som i stor utsträckning är ett nässelfebermedel. Trots dessa påståenden har curcumin (ingrediensen som ger gurkmeja sin gula färg) varit känd för att utlösa kontaktdermatit såväl som kronisk urtikaria hos vissa människor.

Andra aktuella läkemedel, såsom aloe vera gel, kan kyla klåda men kommer sannolikt inte att göra något mer än en cool kompress skulle göra.

Om du väljer att använda ett tillskott eller traditionell medicin av något slag, var noga med att ge din läkare råd och se till att den inte interagerar med mediciner du kan ta. (Johannesört kan till exempel minska koncentrationen av antihistaminer i ditt blod).

Kolloidalt havregrynbad

Om klåda och svullnad gör dig arg, kan den snabbaste formen av lättnad vara ett kylbad. Det minskar omedelbart utvidgade blodkärl och tempererar hyperaktiva nervsignaler. En tillsats som kan hjälpa till att ytterligare lindra lokal inflammation är kolloidalt havregryn.

Även om den aktuella forskningen långt ifrån är avgörande, har vissa mindre studier antytt att kolloidalt havregryn - ett finmalt havregryn suspenderat i vätska, gel eller grädde - kan minska svårighetsgraden av klåda medan den mjuknar inflammerad hud. Det finns allmänt tillgängligt som ett badadditiv och en lugnande lotion.

För mer lättnad, förvara din kolloidala havremjölkräm i kylen.

Mind-Body Therapies

Människor vänder sig ofta till kroppsbehandlingar då de erkänner den roll som tankar och känslor spelar i den allmänna hälsan och upplevelsen av välbefinnande.

Stress orsakar inte urtikaria men kan förvärra symtomen, särskilt när tillståndet är kroniskt.

Vissa metoder kan vara till nytta för att lindra stress. De inkluderar:

• Meditation, som lär dig att omdirigera dina tankar från fysiska förnimmelser
• Djup andning (pranayama), en meditativ övning där ditt fokus är centrerat på rytmiska andningsrutiner
• Guidade bilder där du skapar lugnande mentala bilder
• Progressiv muskelavslappning (PMR), där du spänner mentalt och släpper dina muskler en efter en