Hudproblem är en vanlig komplikation av både typ 1 och typ 2-diabetes. Så många som 79% av personer med diabetes kommer att utveckla en hudsjukdom relaterad till sjukdomen någon gång. Många av dessa, såsom vissa utslag och blåsor, kan vara direkta manifestationer av diabetes eller allergiska reaktioner mot insulin eller diabetesläkemedel. Andra, inklusive svampinfektioner och torr, kliande hud, är inte ovanliga bland annars friska människor men tenderar att påverka de med diabetes oftare.
Science Photo Library / Getty ImagesVissa dermatologiska problem är bland de första tecknen på diabetes (liksom andra orelaterade sjukdomar och tillstånd, för den delen), så det är viktigt att se en hudläkare om du märker några ovanliga eller oförklarliga förändringar i din hud. Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att hantera hudförhållanden orsakade av diabetes för att avvärja allvarliga konsekvenser och komplikationer.
Hur diabetes påverkar huden
Diabetes kan påverka hudens hälsa på flera sätt. Höga blodsockernivåer (hyperglykemi) ligger bakom de flesta hudproblem som orsakas av diabetes. För mycket socker i blodet uppmanar kroppen att dra vätska från cellerna för att producera tillräckligt med urin för att avlägsna sockret, vilket i sin tur gör huden torr (xeros).
Torr, röd och irriterad hud kan också orsakas av skador på nerver (diabetisk neuropati), särskilt nerver i ben och fötter. Skadade nerver får inte meddelandet att svettas, och svett hjälper till att hålla huden fuktig och mjuk.
I sin tur, när huden är alltför torr, kan den spricka, skalas och bli kliande. Att skrapa det kan skapa små öppningar i huden. Dessa öppningar ger lätt åtkomst för smittsamma organismer att komma under huden, där överskott av socker i blodet ger en bördig grogrund för dem att sprida sig.
Utöver torrhet och infektioner finns en rad andra hudproblem i samband med diabetes.
Acanthosis Nigricans
Detta tillstånd kännetecknas av fläckar av hud runt halsen som är mörkare än en persons normala hudfärg. Dessa områden kan också förekomma i armhålorna och ljumsken, och ibland på knän, armbågar och händer. Huden kan också vara tjockare och få en sammetslen struktur.
Varför händer det: Acanthosis nigricans är ett tecken på insulinresistens och det är ibland det första tecknet på prediabetes eller typ 2-diabetes. Det är särskilt vanligt hos personer som har fetma.
Vad du ska göra: För att göra hudfläckar mindre märkbara kan de täckas med smink, men i det långa loppet är viktminskning den mest effektiva behandlingsformen.
Allergiska reaktioner mot läkemedel
Nästan alla diabetesmediciner - inklusive insulin - kan utlösa en allergisk reaktion som orsakar symtom som påverkar huden, såsom klåda, svullnad, utslag eller rodnad.
Varför händer det: Allergiska reaktioner på läkemedel uppstår på grund av att en person har en redan existerande känslighet för antingen läkemedlet i sig eller för en inaktiv ingrediens i läkemedlet, såsom ett konserveringsmedel. Vissa människor som använder injicerbara läkemedel upplever hudreaktioner som är begränsade till det område där nålen sattes in.
Vad du ska göra: Ring din läkare om du har en allergisk reaktion mot ett diabetesläkemedel. Han eller hon kan instruera dig att ta ett receptfritt läkemedel för att lindra klåda på kort sikt, och sedan kommer att diskutera att prova ett annat läkemedel för att behandla din diabetes.
Om hudförändringar orsakade av medicinering åtföljs av andningssvårigheter eller andra alarmerande symtom, kontakta akut hjälp omedelbart.
Bullosis Diabeticorum (Diabetiska blåsor)
Dessa är smärtfria, ibland stora blåsor som uppstår spontant på över- och sidorna av underbenen och fötterna, och ibland på händerna eller underarmarna
Varför det händer: Det är inte känt vad som orsakar diabetiska blåsor. De är dock vanligare hos personer som utvecklar diabetisk neuropati, en grupp nervsjukdomar som drabbar människor med både typ 1 och typ 2-diabetes.
Vad man ska göra: De flesta blåsor läker på tre veckor eller så, utan att lämna ärr, enligt American Diabetes Association (ADA). Den enda behandlingen är att få blodsockernivån under kontroll.
Diabetisk dermatopati
Detta presenteras som fjällande ljusbruna eller röda fläckar som ofta förekommer på benens fronter. Vanligtvis ovala eller runda i form, de liknar åldersfläckar och kallas ibland hudfläckar. De gör inte ont eller kliar.
Varför det händer: Förändringar i små blodkärl minskar blodtillförseln till huden.
Vad du ska göra: Detta ofarliga, smärtfria tillstånd behöver inte behandlas.
Digital skleros
Detta börjar med tät, vaxartad hud på baksidan av händerna och fingrarnas styvhet; vissa människor kan känna sig som om de har småsten i fingertopparna. När tillståndet fortskrider kan huden bli hård, tjock och svullen och sprida sig över hela kroppen med början på övre rygg, axlar, nacke, bröst och till och med ansikte. Sällan tjocknar huden på knäna, fotlederna eller armbågarna och tar på sig strukturen av apelsinskal, vilket gör det svårt att flytta de drabbade lederna.
Varför händer det: Digital skleros är vanligast hos personer med typ 1-diabetes som har andra komplikationer eller vars sjukdom är svår att behandla.
Vad du ska göra: Att få bättre kontroll över diabetes kan hjälpa. Under tiden kan sjukgymnastik göra det lättare att flytta till styva leder.
Disseminerad Granuloma Annulare
Detta är ett utslag som kännetecknas av rödaktiga eller hudfärgade bågar eller ringformer på fingrar och öron, och ibland på framsidan av torso. Förhållandet mellan granulom annulare och diabetes är något kontroversiellt, men en liten 2017-studie visade att personer med utslag hade förhöjda blodsockernivåer.
Varför det händer: Det finns inga kända orsaker till granulom annulare, även om de inte är förknippade med diabetes.
Vad du ska göra: De flesta utslag orsakade av granulom annulera försvinner inom några månader, även om ibland stötar kvar i upp till två år. Det finns ingen medicinsk anledning att behandla det, men om det är besvärande inkluderar alternativen kortikosteroidkrämer med receptbelagd styrka, salvor eller injektioner; applicera flytande kväve för att frysa bort lesionerna; laserterapi; vissa orala mediciner.
Eruptiv xantomatos
Kliande, vaxartade, gula stötar på huden omgivna av röda glorier. De finns oftast i ansiktet och skinkorna och kan också förekomma i extremiteterna. Särskilt vanligt bland unga män med typ 1-diabetes.
Varför det händer: Höga nivåer av kolesterol och fett i blodet resulterar när blodsockernivån inte är väl kontrollerad.
Vad man ska göra: Behandlingen innebär att man kontrollerar blodfetter; lipidsänkande läkemedel kan också behövas.
Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum (NLD)
Utslag på underbenen som kännetecknas av något upphöjda glänsande rödbruna fläckar med gulaktiga centra som kan utvecklas till öppna, långsamläkande sår. Mer vanligt hos kvinnor. Går vanligtvis genom stadier av aktivitet och inaktivitet. Ibland krävs en biopsi för att diagnostisera.
Varför det händer: Förändringar i fett och kollagen under hudens yta.
Vad du ska göra: Även om det är svårt att behandla, svarar NLD ibland på aktuella kortisonkrämer eller kortisoninjektioner. Behandling med ultraviolett ljus har visat sig kontrollera detta tillstånd när det blossar. En babyaspirin varje dag och andra läkemedel som tuntar blodet, såsom Trental (pentoxifyllin), kan hjälpa till.
Sclerödem Diabeticorum
Ett sällsynt tillstånd som innebär förtjockning av huden på övre rygg och nacke.
Varför det händer: Orsaken är okänd men scleredema diabeticorum verkar förekomma oftare hos personer som är överviktiga.
Vad du ska göra: Återfuktande medel kan hjälpa till, men behandlingen innebär att blodsockernivån kan kontrolleras.
Hudmärken
Cirka 75% av personerna med hudmärken har diabetes. Dessa små, polypliknande köttbitar förekommer oftast på nacken, ögonlocken och armhålorna.
Varför det händer: Det verkar finnas en koppling mellan hudmärken och insulinresistens samt till onormala blodfetter.
Vad du ska göra: Även om det inte finns någon anledning att behandla dem, kan de enkelt tas bort om de är besvärliga eller fula.
Bakteriella infektioner
Smärtsam, svullen, inflammerad hud som ofta är varm vid beröring. Exempel på bakterieinfektioner är kokar, ögonlock, karbunklar, nagelinfektioner och hårsäckinfektioner.
Varför det händer: Bakterier kan trivas i närvaro av överskott av glukos. Staphylococcus är en vanlig bakterie som är ansvarig för bakterieinfektioner hos personer med diabetes.
Vad man ska göra: Dessa infektioner kan vanligtvis behandlas med antibiotika och förbättras med god blodsockerkontroll.
Svampinfektioner
Kliande utslag i fuktiga delar av kroppen, såsom hudveck.Dessa utslag kan vara röda, omgiven av skalor eller blåsor och har en jästvit film i hudens veck.
Varför det händer: Som med bakterieinfektioner är överskott av glukos fördelaktigt för svamp.
Vad du ska göra: Receptbelagda läkemedel och god diabeteskontroll hjälper till vid behandling. Exempel på svampinfektioner är jästinfektioner, jock-klåda, ringorm och fotsvamp. Candida albicans är en vanlig svamp som är ansvarig för svampinfektioner hos personer med diabetes.
