Vad är diabetisk neuropati?

Westend61 / Getty Images

Diabetisk neuropati är nervskada orsakad av de kroniskt höga nivåerna av glukos (socker) i blodet i samband med diabetes. Det finns flera olika typer av neuropati, med perifer neuropati och autonom neuropati som är vanligast.

Beroende på typ kan symtomen inkludera smärta eller domningar i händer, fötter eller ben; eller problem med blodtryck, urinblåsans funktion, matsmältningen och mer. Diabetisk neuropati utvecklas hos 60% till 70% av personer med diabetes, även om det kan förebyggas.

Typer

Det finns flera typer av neuropati som kan utvecklas i samband med diabetes. Vissa människor upplever bara en av dessa typer, medan andra kan ha mer än en.

• Perifer neuropati är den vanligaste typen av neuropati. Det påverkar extremiteterna, som tår, fötter, fingrar och händer, men kan också involvera ben och armar. Symtom inkluderar stickningar, domningar eller smärta.
• Autonom neuropati påverkar nerverna som styr kroppssystemen och är ansvariga för kroppens vardagliga funktion, såsom blodtryck, svettning och matsmältning.
• Proximal neuropati är en sällsynt form av nervskada som påverkar höft, lår eller skinkor. Det påverkar vanligtvis bara ena sidan av kroppen.
• Fokal neuropati påverkar en enda nerv, såsom i handleden eller ryggen, och kan också påverka nerven som kontrollerar ögonmusklerna. Det är mindre vanligt än perifer eller autonom neuropati.

Andra mindre vanliga former av neuropati inkluderar:

• Femoral neuropati
• Charcots gemensamma eller neuropatiska artropati
• Kompression mononeuropati
• Kranial neuropati
• Thorax eller ländryggsradikulopati
• Ensidig fotfall

Symtom

Symtomen på diabetisk neuropati beror på vilken typ av neuropati en person har och vilka specifika nerver som skadas. Symtom kan variera från mild till funktionshindrande, och medan de oftast förvärras gradvis är det möjligt att allvarliga symtom uppträder plötsligt.

Perifer neuropati påverkar vanligtvis båda sidor av kroppen. Symtom kan inkludera:

• Brännande smärta i händer och fötter
• Domningar och stickningar
• Förlust av känsla av smärta eller temperatur
• Känslighet vid beröring
• Svårigheter att gå på grund av samordningsproblem
• Muskelsvaghet
• Sår på fötterna på grund av oförmåga att märka en skada

Autonoma neuropatisymtom kan variera mycket beroende på vilka organ som är inblandade. Människor kan uppleva:

• Snabb hjärtfrekvens
• Yrsel eller yrsel vid byte av position
• Uppblåsthet och illamående
• Diarré eller förstoppning
• Inkontinens
• Blåsproblem
• Vaginal torrhet
• Erektil dysfunktion
• Överdriven eller minskad svettning
• Oförmåga att känna tecken på lågt blodsocker
• Dubbel syn

Proximal neuropati kan orsaka smärta i höft, skinka eller lår och svaghet och förlust av muskler i motsvarande ben. Svagheten kan göra det svårt att stå upp.

Fokal neuropati påverkar per definition en nerv. Om en nerv i armen eller handen skadas kan det leda till smärta, domningar eller svaghet i handen. Om en nerv i ansiktet påverkas kan Bells pares resultera. Skador på ögonnerven kan leda till dubbelsyn.

Orsaker

Konsekvent förhöjda blodsockernivåer kan orsaka diabetisk neuropati, eftersom okontrollerade glukosnivåer med tiden stör nervsignalering och funktion och kan leda till försvagning av blodkapillärväggarna, vilket kan svälta nerver av syre och näringsämnen.

Okontrollerade glukosnivåer stör nervsignalering och funktion.

Dessutom kan höga kolesterolnivåer i blodet, högt blodtryck och låga nivåer av vitamin B12 också leda till neuropati. Diabetesmedicin metformin har en bieffekt som minskar B12-nivåerna i kroppen. Om du tar metformin, prata med din läkare om eventuellt komplettera med vitamin B12 för att motverka denna effekt.

Risken för neuropati ökar med hög ålder, övervikt och diabetesvaraktighet, med de högsta andelen bland dem som har haft diabetes i mer än 25 år. Risken ökar också signifikant med rökning och alkoholmissbruk, vilket kan minska och försvaga artärerna och minska blodflödet till dina extremiteter.

Neuropati kan också ibland orsakas av njursjukdom, en mekanisk skada som karpaltunnelsyndrom, genetiska faktorer, vissa toxiner eller utbredd inflammation, vilket kan utlösa ett autoimmunt svar som attackerar nerverna.

Diagnos

En diagnos av diabetisk neuropati kan vanligtvis göras baserat på en fysisk undersökning, en bedömning av dina symtom och din medicinska historia och specifika tester för att utesluta andra tillstånd vid behov.

Alla personer med diabetes bör få undersöka fötterna minst en gång om året för att kontrollera tecken på perifer neuropati. Din vårdgivare kommer att kontrollera blodflödet i dina fötter, hudens hälsa och din känslighet för beröring, temperatur och vibrationer.

En undersökning för perifer neuropati kan också innefatta att testa din balans, reflexer och din gånggång. En nervledningsstudie eller elektromyelografi kan göras för att testa hur nerverna fungerar.

För autonom neuropati beror specifika tester på de symtom du upplever. Din leverantör kan kontrollera hur din hjärtfrekvens och ditt blodtryck förändras med rörelse. Tester kan bedöma urinblåsans och matsmältningsfunktionerna eller svettningar.

Det kan också vara nödvändigt att utesluta andra möjliga orsaker till neuropati-symtom. Detta kan inkludera avbildningstester som röntgen eller ultraljud, blodprov för att kontrollera sköldkörtelfunktion och B12-nivåer, en ögonundersökning eller mer specifika tester.

Behandling

Den bästa metoden för att behandla diabetisk neuropati är genom smärtlindring och arbete för att förhindra progression av tillståndet. Eftersom den grundläggande orsaken till diabetisk neuropati är diabetes är det viktigt att hålla ditt blodsocker inom ditt målintervall. Även om det perfekta intervallet kan variera något för varje person, rådfråga din läkare för att genomföra en terapeutisk livsstilsplan som innehåller medicinering och kosttillskott, näring och motion, och att hålla koll på ordentlig fotvård.

Glukoskontroll

Testa dina blodsockernivåer regelbundet med en glukometer för att fastställa en basnivå för ditt tillstånd och för att informera dina dagliga beslut. Om din glykemiska kontroll är stabil, bör du få ett hemoglobin A1c-laboratorietest eller en annan utvärdering minst två gånger om året för att ge en glimt av din genomsnittliga blodsockerkontroll under de senaste månaderna, enligt American Diabetes Association (ADA).

Om du inte har tillräcklig kontroll av dina blodsockernivåer bör du göra ett A1C-test minst fyra gånger om året. Detsamma gäller om du nyligen har ändrat din behandlingsstrategi

Läkemedel

Inte alla med neuropati kommer att uppleva nervsmärta, men smärtstillande medel som Tylenol (acetaminophen) eller NSAID som Motrin eller Aleve (ibuprofen) kan vara till hjälp om du gör det. Utövare rekommenderar också nu tricykliska antidepressiva medel (TCA) med mycket låg dos som Elavil (amitryptilin) ​​för kronisk smärta eller anti-epilepsi (AED) som Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin), som fungerar genom att minska frekvensen av nervsmärtsignaler som skickas till hjärnan.

Fotvård

Vid diabetisk neuropati har fötterna högre risk eftersom de inte är lätta att se. Ett främmande föremål som en klibb kan fastna i botten av foten eller irritation kan utvecklas till ett öppet sår eller sår och bli obemärkt på grund av förlorad känsla i foten.

Personer med diabetes måste ta särskild hand om fötterna och regelbundet inspektera dem för problem, eftersom dålig cirkulation är ett vanligt problem och kan leda till långsammare läkning, sår, infektion eller vävnadsdöd (gangren), vilket kan kräva amputation.

Över hälften av alla amputationer per år beror på diabetes och diabetesrelaterade komplikationer. De flesta är amputationer i nedre extremiteterna, såsom fotamputation. Noggrann fotvård kan dock förhindra dessa operationer. Var noga med att:

• Tvätta och torka dina fötter noggrant och inspektera dem dagligen.
• Använd alltid passande skor och rena, torra strumpor; undvik att gå barfota.
• Trim tånaglar rakt över och arkiver hörnen med en smärgelskiva eller låt dem trimmas av en fotvårdsspecialist.
• Använd inte fotprodukter, verktyg eller kemikalier, såsom skrapor, saxar, filer eller vårtorborttagningar, eftersom dessa kan orsaka skador.
• Låt din läkare veta om du har en fotskada som inte läker normalt inom ett par dagar, eller om du upptäcker en skada av okänt ursprung och varaktighet.

Ett ord från Verywell

Om du har typ 1 eller typ 2-diabetes är det viktigt att vara på jakt efter tecken på diabetisk neuropati. Att förlora känsla eller märka stickningar i någon del av kroppen är en signal som talar om att något kan vara fel, men att aktivt arbeta för att hålla dina glukosnivåer under kontroll är det bästa sättet att hantera och förhindra att neuropati utvecklas.

I vissa fall kan neuropati smärta inte reagera på smärtstillande medel, och detta kan leda till försämring, muskelsvaghet eller allvarligare funktionshinder. Det finns dock hjälp. Kontakta ditt vårdteam för vägledning och support och för att genomföra en vårdplan.